小儿药物热58例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)12-1145-01
药物热是使用药物后直接或间接引起的发热，为常见的药物不良反应之一。本文将我科1992年1月～2004年1月门诊及住院部58例药物热病人进行临床分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1992年1月～2004年1月门诊及住院期间诊断为药物热(资料完整的)58例，其中男20例，女38例，男女比为1∶1.9，年龄最大14岁，最小2岁。
1.2 诊断依据 [1] 感染发热者，应用药物后，体温反而升高，但患儿一般状况良好，与发热不成比例;在停用药物后体温很快下降，不需其它治疗，非发热性患儿，用药后出现发热，不能用继发感染来解释。
2 临床表现
2.1 发热特点 58例药物热病人，用药后体温反而较前升高34例，未发热者出现发热24例;发热时间:前者为2～10d，后者1～5d;停用可疑药物后体温恢复正常的时间为:第1天24例，第2天25例，第3天5例，第4天3例，第5天1例;热型主要为弛张热48例，稽留热8例，低热2例，体温最高≥39.5℃。
2.2 伴随症状 单纯发热36例，其余伴随皮疹10例，皮疹及寒战34例，伴关节痛、肌肉痛4例，血沉增快2例，白细胞升高2例，血管神经性水肿1例。
3 致热药物
3.1 抗生素类 青霉素18例，氨苄青霉素10例，氧哌嗪青霉素6例，新克霉素Ⅱ4例，头孢唑林2例，头孢唑肟钠2例。
3.2 中药类 双黄连注射液6例，清开灵注射液3例，穿琥宁注射液5例。
3.3 其它 复方氨基酸注射液2例。
4 讨论
药物热是药物的特异性反应，通常在用药第6～10天后出现，是临床上较常见的发热原因之一。一些资料统计，其占不明原因发热的1.8% [2] ，发热常伴有药疹及全身不适、寒战、头痛、肌肉关节痛、血管神经性水肿及少数白细胞增高。皮疹多呈多形性、对称性分布，有痒感;热型常见弛张热、稽留热及单纯热，多于停药后2～5日内降至正常 [3] 。致热药物中抗生素是引起药物热最常见的药物(72.41%)，其余为中药制剂。药物热的诊断尚缺乏特异性标准，目前根据用药史、临床表现、停用可疑致热药物及激发试验等综合判断，激发试验可能会给患者带来一定痛苦甚至危及生命，一般不轻易采用，停用可疑致热药物后，多数患儿常在2天内体温降至正常。当一些患儿不伴有皮疹、肌痛等伴随症状，且发热时间长，常常误诊为原发病或院内感染，从而加用或更换高档抗生素，导致病情延误，医疗费用增加，菌群紊乱及患儿家长的不满，因此，临床医师对用药过程中出现发热或热退后体温再度升高，一般状况尚可，无病情加重情况，要高度警惕药物热的发生。
参考文献
1 张澎，吕善根，胡仪吉.现代儿科学，北京:人民军医出版社，1998，1010-1011.
2 秦树林，刘晓清，王爱霞，等.不明原因长期发热110例临床分析.中华内科杂志，1998，37(9):605.
3 张锡庆，冯星，周云.儿科临床鉴别诊断，南京:江苏科学技术出版社，2000，15.
(收稿日期:2004-02-14)
作者单位:030053山西太原西山煤矿总医院
(编辑青 山), 百拇医药
药物热是使用药物后直接或间接引起的发热，为常见的药物不良反应之一。本文将我科1992年1月～2004年1月门诊及住院部58例药物热病人进行临床分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1992年1月～2004年1月门诊及住院期间诊断为药物热(资料完整的)58例，其中男20例，女38例，男女比为1∶1.9，年龄最大14岁，最小2岁。
1.2 诊断依据 [1] 感染发热者，应用药物后，体温反而升高，但患儿一般状况良好，与发热不成比例;在停用药物后体温很快下降，不需其它治疗，非发热性患儿，用药后出现发热，不能用继发感染来解释。
2 临床表现
2.1 发热特点 58例药物热病人，用药后体温反而较前升高34例，未发热者出现发热24例;发热时间:前者为2～10d，后者1～5d;停用可疑药物后体温恢复正常的时间为:第1天24例，第2天25例，第3天5例，第4天3例，第5天1例;热型主要为弛张热48例，稽留热8例，低热2例，体温最高≥39.5℃。
2.2 伴随症状 单纯发热36例，其余伴随皮疹10例，皮疹及寒战34例，伴关节痛、肌肉痛4例，血沉增快2例，白细胞升高2例，血管神经性水肿1例。
3 致热药物
3.1 抗生素类 青霉素18例，氨苄青霉素10例，氧哌嗪青霉素6例，新克霉素Ⅱ4例，头孢唑林2例，头孢唑肟钠2例。
3.2 中药类 双黄连注射液6例，清开灵注射液3例，穿琥宁注射液5例。
3.3 其它 复方氨基酸注射液2例。
4 讨论
药物热是药物的特异性反应，通常在用药第6～10天后出现，是临床上较常见的发热原因之一。一些资料统计，其占不明原因发热的1.8% [2] ，发热常伴有药疹及全身不适、寒战、头痛、肌肉关节痛、血管神经性水肿及少数白细胞增高。皮疹多呈多形性、对称性分布，有痒感;热型常见弛张热、稽留热及单纯热，多于停药后2～5日内降至正常 [3] 。致热药物中抗生素是引起药物热最常见的药物(72.41%)，其余为中药制剂。药物热的诊断尚缺乏特异性标准，目前根据用药史、临床表现、停用可疑致热药物及激发试验等综合判断，激发试验可能会给患者带来一定痛苦甚至危及生命，一般不轻易采用，停用可疑致热药物后，多数患儿常在2天内体温降至正常。当一些患儿不伴有皮疹、肌痛等伴随症状，且发热时间长，常常误诊为原发病或院内感染，从而加用或更换高档抗生素，导致病情延误，医疗费用增加，菌群紊乱及患儿家长的不满，因此，临床医师对用药过程中出现发热或热退后体温再度升高，一般状况尚可，无病情加重情况，要高度警惕药物热的发生。
参考文献
1 张澎，吕善根，胡仪吉.现代儿科学，北京:人民军医出版社，1998，1010-1011.
2 秦树林，刘晓清，王爱霞，等.不明原因长期发热110例临床分析.中华内科杂志，1998，37(9):605.
3 张锡庆，冯星，周云.儿科临床鉴别诊断，南京:江苏科学技术出版社，2000，15.
(收稿日期:2004-02-14)
作者单位:030053山西太原西山煤矿总医院
(编辑青 山), 百拇医药