落实两个《纲要》妇幼卫生保健目标的体会
20世纪90年代初，国务院妇女儿童工作委员会制定了《九十年代中国儿童发展规划纲要》、《中国妇女发展纲要》。各级政府的逐级贯彻落实，有力推动了妇幼保健工作的快速发展，加强领导，依法行政，层层落实责任制，采取有力措施，使两个《纲要》妇幼卫生保健目标得以如期实现，使包头市孕产妇死亡率从1995年的53.26/10万下降到2003年的31.46/10万;婴儿死亡率从1995年的26.63‰下降到2003年的20.60‰;5岁以下儿童死亡率从1995年的27.70‰下降到2003年的21.86‰。这些指标的下降，对全市人均期望寿命的提高和社会经济发展起到了关键性作用。总结经验主要有以下几方面的体会。
1 提高认识加强领导，是落实两个《纲要》妇幼卫生保健目标的关键。
两个《纲要》的制定实施，是党和政府有组织、有计划、有目标地推动妇女儿童事业发展的重大措施，对实现《国民经济和社会发展“九五”计划和2010年远景目标纲要》和确保我市经济和社会的协调发展与稳定具有十分重要的意义。落实两个《纲要》卫生保健目标是做好妇幼卫生工作的具体体现，因此，各级政府加强了领导，成立了由分管领导牵头，有关部门负责同志为成员的妇女儿童工作委员会，下设办公室统一组织协调实施两个《纲要》。通过增加投入建立城乡居民健康保障制度，健全预防保健体系，各级政府制定了落实两个《纲要》实施意见和方案，及时反馈、总结经验，及时表彰、奖励，调动了妇幼专业技术人员的工作积极性，将两个《纲要》目标纳入各级卫生行政主管部门及妇幼保健机构年度目标，签订责任状，强化管理。系统培训加大监督指导力度，严格制度，发现问题就地解决，收到良好效果，使《两纲》目标顺利实施。
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2 依法开展妇幼卫生保健工作，是落实两个《纲要》目标的根本保证。
《母婴保健法》的颁布实施，标志着妇幼卫生工作走上了法制化管理轨道。它的立法宗旨是“保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质”。体现了基本国策，基本人权，基本保健。《母婴保健法》调整和完善了妇幼保健的工作方针，工作方针中增加了“以保障生殖健康为目的”的法定要求，扩大了妇幼保健工作的内涵。各级卫生行政部门和医疗保健机构认真贯彻《母婴保健法》和妇幼保健工作方针。一是，各级卫生行政部门进一步明确了妇幼保健工作方针、职责，在区域卫生规划的指导下，因地制宜，统筹安排，合理调整和优化配置妇幼卫生资源。依法对提供母婴保健服务的机构、人员和技术实行准入制度。加强对妇幼保健服务质量的监督。二是，各级医疗妇幼保健机构进一步明确了工作职责，以贯彻“一法两纲”为核心，以保障生殖健康为目的，将“两纲”目标任务依法纳入各级各类医疗保健机构的重要目标，全面系统的逐条分解、逐项落实，首先掌握孕产妇、婴儿、5岁以下儿童死亡原因，调查出生缺陷发生原因，为行政部门提供决策依据。针对影响妇女儿童健康的主要问题开展科研、培训、监测，规范了本地区妇幼信息系统，加强质量控制。三是，转变政府职能，加强“母婴保健法”监督执法队伍建设，依法规范妇幼保健服务行为，提高工作效率和质量。
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3 巩固和完善基层三级卫生服务网络，是落实两个《纲要》卫生保健目标的基础。
近年来，我市加强了基层卫生组织建设，实行了乡卫生院县办县管，并配备专职妇幼卫生专业人员，各级政府拨专款解决了专业人员的工资待遇，稳定了队伍，使基层三级卫生服务网络不断健全，整体服务能力明显提高，农牧民医疗保健任务得到进一步落实。具体措施:一是，为基层卫生组织建设提供政策保证。制定下发关于卫生改革与发展的配套文件，明确提出农村牧区卫生改革与发展的工作思路和政策措施。二是，落实《包头市初级卫生保健规划》，组织达标活动，到2003年各旗县区落实初保13项指标，实现了阶段性目标。三是，增加投入，努力改善农牧区卫生三级网工作条件，为12个乡卫生院配备救护车和必需的产科设备，提高服务能力和水平。四是，深化改革，增加基层卫生组织的活力，强化对卫生院的管理职能，实行乡村一体化管理，建立“一证五统一”制度。卫生院内部管理实行人员聘任制，目标管理责任制，配备专职防保工作人员，保证防保工作任务的按时落实。
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4 以“项目”为龙头是落实两个《纲要》妇幼卫生保健目标的动力
我市共有四个农牧区旗县，其中两个实施VI项目，两个实施世界银行贷款综合性妇幼卫生保健项目，降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目。“项目”工作的实施对于完成两个《纲要》目标起到了关键性作用。我们以“项目”为龙头，重点抓了两个方面:一是硬件建设，利用项目资金加大对妇幼卫生机构设施、设备的投入。二是加强对妇幼保健人员的培训，妇幼健康教育列为重点，按照项目要求加大了健康教育和专业知识培训的投入。项目终期评估显示，农牧区三级网服务能力明显提高。项目地区孕产妇系统管理率，儿童系统管理率从1999年的82.19%、81.41%上升到2003年的84.04%、84.49%，孕产妇住院分娩率由1999年的69.88%上升到2003年的85.49%，孕产妇死亡率由1999年的41.98/10万下降到2003年的31.46/10万，杜绝新生儿破伤风
发生，从而使广大农牧区妇女儿童健康状况明显改善。
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5 改革妇幼卫生服务模式，大力推行住院分娩是落实两个《纲要》卫生保健目标的根本措施。
“九五”期间市卫生局积极改革妇幼卫生服务模式，大力推行孕产妇住院分娩。主要工作措施是加强领导，落实责任。对工作任务进行明确分工，逐步取缔家庭接生，推进住院分娩，把接生员改为妇幼保健员，负责“两个”系统管理，进行产前检查和产后访视，重点筛查高危妊娠，动员和护送孕产妇住院分娩。乡级卫生院开展正常产接生，实行平产限价和贫困孕产妇救助。中心卫生院和旗县级医疗保健机构主要侧重难产的处理和急救，各旗县全部开通孕产妇急救“通道”。做到人员、设备、药品到位，通过加强乡卫生院产、儿科建设，增添设备、培训人员，开展健康教育等措施，使住院分娩率逐步提高，孕产妇及婴儿死亡率逐步下降。
6 强化妇幼卫生管理，是落实两个《纲要》目标的重要环节
我市各级卫生行政部门为了适应社会主义市场经济和社会主义民主与法制建设，转变职能，由办事业转变为管理事业，由单位行政管理转变为依法管理，运用法律、行政、经济手段，通过规划、协调、监督、服务等方式实施对妇幼卫生 工作的全行业宏观管理。通过标准化管理，使各级妇幼保健机构功能不断完善，职责更加清晰，管理和技术水平逐年提高。各级卫生行政部门和妇幼保健机构在妇幼卫生工作管理上做到工作有计划、有部署、有组织实施，有监督检查，有质量评价、有总结。在管理中突出监督检查和信息管理。完善妇幼卫生监测网络，提高监测质量。通过增加投入，建立城乡居民健康保障制度，健全预防
保健体系，强化管理，为实现两个《纲要》妇幼卫生保健目标起到决定性作用。
作者单位: 014030 内蒙古包头市妇幼保健所
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1 提高认识加强领导，是落实两个《纲要》妇幼卫生保健目标的关键。
两个《纲要》的制定实施，是党和政府有组织、有计划、有目标地推动妇女儿童事业发展的重大措施，对实现《国民经济和社会发展“九五”计划和2010年远景目标纲要》和确保我市经济和社会的协调发展与稳定具有十分重要的意义。落实两个《纲要》卫生保健目标是做好妇幼卫生工作的具体体现，因此，各级政府加强了领导，成立了由分管领导牵头，有关部门负责同志为成员的妇女儿童工作委员会，下设办公室统一组织协调实施两个《纲要》。通过增加投入建立城乡居民健康保障制度，健全预防保健体系，各级政府制定了落实两个《纲要》实施意见和方案，及时反馈、总结经验，及时表彰、奖励，调动了妇幼专业技术人员的工作积极性，将两个《纲要》目标纳入各级卫生行政主管部门及妇幼保健机构年度目标，签订责任状，强化管理。系统培训加大监督指导力度，严格制度，发现问题就地解决，收到良好效果，使《两纲》目标顺利实施。
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2 依法开展妇幼卫生保健工作，是落实两个《纲要》目标的根本保证。
《母婴保健法》的颁布实施，标志着妇幼卫生工作走上了法制化管理轨道。它的立法宗旨是“保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质”。体现了基本国策，基本人权，基本保健。《母婴保健法》调整和完善了妇幼保健的工作方针，工作方针中增加了“以保障生殖健康为目的”的法定要求，扩大了妇幼保健工作的内涵。各级卫生行政部门和医疗保健机构认真贯彻《母婴保健法》和妇幼保健工作方针。一是，各级卫生行政部门进一步明确了妇幼保健工作方针、职责，在区域卫生规划的指导下，因地制宜，统筹安排，合理调整和优化配置妇幼卫生资源。依法对提供母婴保健服务的机构、人员和技术实行准入制度。加强对妇幼保健服务质量的监督。二是，各级医疗妇幼保健机构进一步明确了工作职责，以贯彻“一法两纲”为核心，以保障生殖健康为目的，将“两纲”目标任务依法纳入各级各类医疗保健机构的重要目标，全面系统的逐条分解、逐项落实，首先掌握孕产妇、婴儿、5岁以下儿童死亡原因，调查出生缺陷发生原因，为行政部门提供决策依据。针对影响妇女儿童健康的主要问题开展科研、培训、监测，规范了本地区妇幼信息系统，加强质量控制。三是，转变政府职能，加强“母婴保健法”监督执法队伍建设，依法规范妇幼保健服务行为，提高工作效率和质量。
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3 巩固和完善基层三级卫生服务网络，是落实两个《纲要》卫生保健目标的基础。
近年来，我市加强了基层卫生组织建设，实行了乡卫生院县办县管，并配备专职妇幼卫生专业人员，各级政府拨专款解决了专业人员的工资待遇，稳定了队伍，使基层三级卫生服务网络不断健全，整体服务能力明显提高，农牧民医疗保健任务得到进一步落实。具体措施:一是，为基层卫生组织建设提供政策保证。制定下发关于卫生改革与发展的配套文件，明确提出农村牧区卫生改革与发展的工作思路和政策措施。二是，落实《包头市初级卫生保健规划》，组织达标活动，到2003年各旗县区落实初保13项指标，实现了阶段性目标。三是，增加投入，努力改善农牧区卫生三级网工作条件，为12个乡卫生院配备救护车和必需的产科设备，提高服务能力和水平。四是，深化改革，增加基层卫生组织的活力，强化对卫生院的管理职能，实行乡村一体化管理，建立“一证五统一”制度。卫生院内部管理实行人员聘任制，目标管理责任制，配备专职防保工作人员，保证防保工作任务的按时落实。
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我市共有四个农牧区旗县，其中两个实施VI项目，两个实施世界银行贷款综合性妇幼卫生保健项目，降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目。“项目”工作的实施对于完成两个《纲要》目标起到了关键性作用。我们以“项目”为龙头，重点抓了两个方面:一是硬件建设，利用项目资金加大对妇幼卫生机构设施、设备的投入。二是加强对妇幼保健人员的培训，妇幼健康教育列为重点，按照项目要求加大了健康教育和专业知识培训的投入。项目终期评估显示，农牧区三级网服务能力明显提高。项目地区孕产妇系统管理率，儿童系统管理率从1999年的82.19%、81.41%上升到2003年的84.04%、84.49%，孕产妇住院分娩率由1999年的69.88%上升到2003年的85.49%，孕产妇死亡率由1999年的41.98/10万下降到2003年的31.46/10万，杜绝新生儿破伤风
发生，从而使广大农牧区妇女儿童健康状况明显改善。
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“九五”期间市卫生局积极改革妇幼卫生服务模式，大力推行孕产妇住院分娩。主要工作措施是加强领导，落实责任。对工作任务进行明确分工，逐步取缔家庭接生，推进住院分娩，把接生员改为妇幼保健员，负责“两个”系统管理，进行产前检查和产后访视，重点筛查高危妊娠，动员和护送孕产妇住院分娩。乡级卫生院开展正常产接生，实行平产限价和贫困孕产妇救助。中心卫生院和旗县级医疗保健机构主要侧重难产的处理和急救，各旗县全部开通孕产妇急救“通道”。做到人员、设备、药品到位，通过加强乡卫生院产、儿科建设，增添设备、培训人员，开展健康教育等措施，使住院分娩率逐步提高，孕产妇及婴儿死亡率逐步下降。
6 强化妇幼卫生管理，是落实两个《纲要》目标的重要环节
我市各级卫生行政部门为了适应社会主义市场经济和社会主义民主与法制建设，转变职能，由办事业转变为管理事业，由单位行政管理转变为依法管理，运用法律、行政、经济手段，通过规划、协调、监督、服务等方式实施对妇幼卫生 工作的全行业宏观管理。通过标准化管理，使各级妇幼保健机构功能不断完善，职责更加清晰，管理和技术水平逐年提高。各级卫生行政部门和妇幼保健机构在妇幼卫生工作管理上做到工作有计划、有部署、有组织实施，有监督检查，有质量评价、有总结。在管理中突出监督检查和信息管理。完善妇幼卫生监测网络，提高监测质量。通过增加投入，建立城乡居民健康保障制度，健全预防
保健体系，强化管理，为实现两个《纲要》妇幼卫生保健目标起到决定性作用。
作者单位: 014030 内蒙古包头市妇幼保健所
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