药物流产800例副反应的临床分析
【摘要】 目的 探讨药物流产患者所产生的副反应及发生率。方法 对800例药物流产患者进行随诊，观察副反应的临床表现，进行分类记数，统计各种副反应发生率。结果 药物流产患者出现7种副反应。结论 服用药物流产应注意其适应证，用药后须随诊。
关键词 药物流产 副反应
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0851-02
药物流产终止早期妊娠近年来广泛应用于临床，但是药物流产也有一定的副反应。下面将我院800例药物流产出现的副反应报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文资料收集2000年6月～2002年6月，年龄17～40周岁，临床确诊为宫内妊娠，停经≤49天，未放置宫内节育器，自愿要求药物终止妊娠的健康妇女800例。
, http://www.100md.com
1.2 用药方法 选用上海华联制药有限公司生产的米非司酮，25mg/片，第一天清晨空腹口服25mg，下午50mg，第二天上、下午各25mg，第三天上午服25mg，1～2h后服米索前列醇600μg，服药前后禁食2h。
1.3 随诊及并发症分类 从服米索前列醇后0、10、20、40天分别进行随诊，观察副反应的临床表现，进行分类记数，统计各种副反应的发生率。
2 结果
2.1 各类副反应的临床表现
2.1.1 胃肠道反应 以开始服药及服米索前列醇后24h内出现厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状为胃肠道反应 [1] 。
2.1.2 出血 药物流产后出血时间过长和出血量过多是其主要副作用 [2] 。时间平均为18±11天，少数病人可持续或间断流血而导致贫血。
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2.1.3 流产不全 绒毛组织排出后8～15天仍有不规则阴道出血，B超提示宫腔内有胚胎组织残留，须行清宫术，此时，阴道流血多于月经量或伴有血块，甚至大出血，导致失血性休克。
2.1.4 药物流产失败 用药8日内未见妊娠物排出、B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽搏动。
2.1.5 流产感染 长时间的阴道出血有利于细菌繁殖，宫颈内口处于松弛状态而并发子宫内膜炎、盆腔炎等。
2.1.6 过敏反应 个别患者有发热、头晕、面色潮红、手足发麻、皮疹等症状。
2.1.7 月经失调 药流1～2个月后，月经量增多，月经周期缩短或延长，月经持续时间延长。
2.2 服药后副反应的分类计数及发生率 见表1。
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表1 800例副反应的分类及发生率
3 讨论
米非司酮与米索前列醇应用于停经7周内孕妇。完全流产率达90%～95% [2] 。随着药物广泛应用于临床，其副反应已引起医务人员的高度重视。对选择药流的病人应详细检查，服药前应做B超检查确定是宫内孕。个别宫外孕患者自行服药而导致破裂、休克。药流后必须收集排出组织，并鉴定胚胎是否完全排出。药流后10天内应做B超检查，了解宫腔内是否有胚胎组织残留，及时发现，及时治疗。因此，药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液等条件的医疗机构，在医生指导下用药，药物可选用缩宫素、益母丸，促进子宫收缩，减少出血，应用抗生素预防感染，观察随诊。预防药物对孕妇的不安全因素，重视妇女保健以提高产科工作质量。
参考文献
1 普永芬.药物流产副反应的初步探讨.实用妇产科杂志，2001，17(2):94.
2 乐杰.妇产科学.第五版，北京:人民卫生出版社，2000，434.
作者单位:151100黑龙江省肇东市妇幼保健院
(收稿日期:2004-01-05)
(编辑李 木), 百拇医药
关键词 药物流产 副反应
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0851-02
药物流产终止早期妊娠近年来广泛应用于临床，但是药物流产也有一定的副反应。下面将我院800例药物流产出现的副反应报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文资料收集2000年6月～2002年6月，年龄17～40周岁，临床确诊为宫内妊娠，停经≤49天，未放置宫内节育器，自愿要求药物终止妊娠的健康妇女800例。
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1.2 用药方法 选用上海华联制药有限公司生产的米非司酮，25mg/片，第一天清晨空腹口服25mg，下午50mg，第二天上、下午各25mg，第三天上午服25mg，1～2h后服米索前列醇600μg，服药前后禁食2h。
1.3 随诊及并发症分类 从服米索前列醇后0、10、20、40天分别进行随诊，观察副反应的临床表现，进行分类记数，统计各种副反应的发生率。
2 结果
2.1 各类副反应的临床表现
2.1.1 胃肠道反应 以开始服药及服米索前列醇后24h内出现厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状为胃肠道反应 [1] 。
2.1.2 出血 药物流产后出血时间过长和出血量过多是其主要副作用 [2] 。时间平均为18±11天，少数病人可持续或间断流血而导致贫血。
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2.1.3 流产不全 绒毛组织排出后8～15天仍有不规则阴道出血，B超提示宫腔内有胚胎组织残留，须行清宫术，此时，阴道流血多于月经量或伴有血块，甚至大出血，导致失血性休克。
2.1.4 药物流产失败 用药8日内未见妊娠物排出、B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽搏动。
2.1.5 流产感染 长时间的阴道出血有利于细菌繁殖，宫颈内口处于松弛状态而并发子宫内膜炎、盆腔炎等。
2.1.6 过敏反应 个别患者有发热、头晕、面色潮红、手足发麻、皮疹等症状。
2.1.7 月经失调 药流1～2个月后，月经量增多，月经周期缩短或延长，月经持续时间延长。
2.2 服药后副反应的分类计数及发生率 见表1。
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表1 800例副反应的分类及发生率
3 讨论
米非司酮与米索前列醇应用于停经7周内孕妇。完全流产率达90%～95% [2] 。随着药物广泛应用于临床，其副反应已引起医务人员的高度重视。对选择药流的病人应详细检查，服药前应做B超检查确定是宫内孕。个别宫外孕患者自行服药而导致破裂、休克。药流后必须收集排出组织，并鉴定胚胎是否完全排出。药流后10天内应做B超检查，了解宫腔内是否有胚胎组织残留，及时发现，及时治疗。因此，药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液等条件的医疗机构，在医生指导下用药，药物可选用缩宫素、益母丸，促进子宫收缩，减少出血，应用抗生素预防感染，观察随诊。预防药物对孕妇的不安全因素，重视妇女保健以提高产科工作质量。
参考文献
1 普永芬.药物流产副反应的初步探讨.实用妇产科杂志，2001，17(2):94.
2 乐杰.妇产科学.第五版，北京:人民卫生出版社，2000，434.
作者单位:151100黑龙江省肇东市妇幼保健院
(收稿日期:2004-01-05)
(编辑李 木), 百拇医药