中医辨证治疗消化性溃疡60例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0545-02
1 临床资料
1.1 一般资料 60例中，男51例，女9例。其中20～30岁18例，30～40岁39例，40～60岁3例。病程3年以内36例，4～6年12例，6～15年12例。
1.2 诊断 上腹规律性疼痛胃区压痛，胃钡餐X线检查发现龛影或纤维胃镜发现溃疡灶。
1.3 治疗方法 基础方:乌贝散6g(冲服)，甘草12g，黄芪12g，延胡10g，砂仁6g(后下)。乌贝散是由85%乌贼骨加15%浙贝炒脆打成粉。
1.4 疗效 60例中，42例胃痛和胃区压痛消失，15例胃痛减轻，3例治疗中需合用西药，有效率达95%。57例纯中药治疗者，1年后经胃钡餐或胃镜复查，38例溃疡灶消失，19例溃疡灶明显缩小。
, http://www.100md.com
2 分型治疗及典型病例
2.1 虚寒型 脘腹隐痛、呕吐清水、喜按喜热饮、舌淡苔白脉沉或迟。基础方可加吴茱萸、木香、草蔻、良姜等。若脉象虚弱加红参或党参。病例:患者，男，35岁。胃痛3年，反复发作，伴呕吐泛酸、胸闷痞塞、喜热饮、舌淡苔白脉迟弱。钡餐检查为十二指肠球部溃疡。证属虚寒，基础方加吴茱萸2g，草蔻10g，木香9g。每天煎服1剂，10剂后，疼痛全无。停煎剂，每天开水冲服乌贝散6g，服2个月，随访2年未复发。胃镜检查，十二指肠球部溃疡已愈合。
2.2 肝郁型 肝气郁结多由情志不遂所致。证见郁闷太息、胃脘攻撑作痛、痛连两胁、脉弦。基础方可加白芍、柴胡、香附、枳壳等。病例:患者，女，25岁。因失业用酒解闷，近来上腹攻撑作痛、痛连双胁，嗳气泛酸，胃脘压痛，舌红苔薄白脉弦。胃钡餐检查为胃溃疡。证属肝郁，基础方加柴胡9g，白芍12g，枳壳12g，香附10g。每天煎服1剂，5剂后，疼痛消失。停煎剂，每天开水送服乌贝散6g，服2个月，追踪1年未复发。钡餐复查:胃溃疡病灶消失。
, 百拇医药
2.3 热郁型 胃脘剧痛、口苦口干，心烦多梦，便秘溺黄，舌红苔黄脉弦或数。基础方可加黄连、赤芍、山栀、川楝、枳壳等，若便秘甚加大黄。病例:患者，男，40岁。胃痛八年，近来痛甚，胃区灼热口干苦，烦躁易怒，便秘尿黄，舌红无苔黄脉滑数。胃钡餐检查为十二指肠球部溃疡并胃炎。证属热郁，基础方加黄连6g，川楝10g，山栀10g，枳壳9g，大黄6g。每天煎服1剂，15剂后，诸症消失。停煎剂，每天开水送服乌贝散6g，食雪梨1只，服2月，追踪1年未复发。胃钡餐复查，病灶消失。
2.4 胃阴虚型胃痛隐隐，唇干舌燥，大便干结，舌红少津、或见光苔，脉细数。基础方可加生地、沙参、麦冬、石斛等。病例:患者，男，48岁。胃痛5年，痛时喜按，唇燥口干，大便不畅，5天一解。舌红苔脉细数。胃镜检查为胃溃疡。证属胃阴虚，基础方加生地20g，沙参20g，麦冬10g。每天煎服1剂，将沙参、玉竹药渣食下，10剂后，胃痛消失，大便畅顺，2天一解。停煎剂，每天开水送服乌贝散6g，食雪梨1只，服2个月，随访年半未复发，胃镜复查:胃及十二指肠未见异常。
, http://www.100md.com
2.5 血瘀型 上腹刺痛，久痛不止引及胸背，或见黑便吐血，舌紫脉涩。可用基础方加田七、当归、乳香、没药、丹参、 檀香等。病例:患者，男，50岁。胃痛15年，以往痛时食苏打饼干能止痛，近日不行，上腹刺痛，痛引胸背、黑便、舌紫脉涩。大便潜血试验(++++)，胃镜发现胃小弯有一直径为20mm大溃疡面。证属血瘀，基础方加田七粉12g(冲服)，乳香10g，没药10g。每天煎服1剂，15剂后，胃痛及黑便全消，停煎剂，每天服乌贝散3次，每次6g，服3个月复查胃镜，溃疡面愈合至3mm。
3 体会
乌贼骨含大量碳酸钙、磷酸钙，能中和胃酸，减少过多的胃酸破坏胃粘膜屏障，有收敛、制酸止血的药理作用。而浙贝促进肠蠕动起缓泻的药理作用，能缓解乌贼骨易致便秘的副作用。两药制成乌贝散，是治消化性溃疡的简方。甘草有解痉缓急止痛抑制胃酸的药理作用，国内外均有用甘草流浸膏治消化性溃疡的报道。甘草的主要成分甘草酸经水解生成甘草次酸，甘草次酸制剂生胃酮便是治疗溃疡病的有效成药。黄芪不但生肌敛疮，利于溃疡愈合，且能利水消肿，防甘草易致水钠潴留造成浮肿。延胡含延胡索乙素，有镇痛解痉药理作用，延胡索乙素片剂和针剂是临床上用于止内脏痛有效药物。砂仁有理气止痛，健胃止呕之功。基础方全方起着止胃痛，促进肉芽和粘膜再生，使溃疡灶愈合的作用。利用现代医学的诊断技术(胃钡餐胃镜)确诊为消化性溃疡。本着中医学整体观念辨证论治原则，分别证型，在有效的基础方上加减治疗。胃痛消失后，继服数月乌贝散使溃疡性彻底愈合，收到满意疗效。这样所谓“辨病辨证同诊”的中医疗法，体现出中医现代化科学化的优势。
作者单位:526200广东省四会市中医院
(收稿日期:2004-01-29)
(编辑贝 子), 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 60例中，男51例，女9例。其中20～30岁18例，30～40岁39例，40～60岁3例。病程3年以内36例，4～6年12例，6～15年12例。
1.2 诊断 上腹规律性疼痛胃区压痛，胃钡餐X线检查发现龛影或纤维胃镜发现溃疡灶。
1.3 治疗方法 基础方:乌贝散6g(冲服)，甘草12g，黄芪12g，延胡10g，砂仁6g(后下)。乌贝散是由85%乌贼骨加15%浙贝炒脆打成粉。
1.4 疗效 60例中，42例胃痛和胃区压痛消失，15例胃痛减轻，3例治疗中需合用西药，有效率达95%。57例纯中药治疗者，1年后经胃钡餐或胃镜复查，38例溃疡灶消失，19例溃疡灶明显缩小。
, http://www.100md.com
2 分型治疗及典型病例
2.1 虚寒型 脘腹隐痛、呕吐清水、喜按喜热饮、舌淡苔白脉沉或迟。基础方可加吴茱萸、木香、草蔻、良姜等。若脉象虚弱加红参或党参。病例:患者，男，35岁。胃痛3年，反复发作，伴呕吐泛酸、胸闷痞塞、喜热饮、舌淡苔白脉迟弱。钡餐检查为十二指肠球部溃疡。证属虚寒，基础方加吴茱萸2g，草蔻10g，木香9g。每天煎服1剂，10剂后，疼痛全无。停煎剂，每天开水冲服乌贝散6g，服2个月，随访2年未复发。胃镜检查，十二指肠球部溃疡已愈合。
2.2 肝郁型 肝气郁结多由情志不遂所致。证见郁闷太息、胃脘攻撑作痛、痛连两胁、脉弦。基础方可加白芍、柴胡、香附、枳壳等。病例:患者，女，25岁。因失业用酒解闷，近来上腹攻撑作痛、痛连双胁，嗳气泛酸，胃脘压痛，舌红苔薄白脉弦。胃钡餐检查为胃溃疡。证属肝郁，基础方加柴胡9g，白芍12g，枳壳12g，香附10g。每天煎服1剂，5剂后，疼痛消失。停煎剂，每天开水送服乌贝散6g，服2个月，追踪1年未复发。钡餐复查:胃溃疡病灶消失。
, 百拇医药
2.3 热郁型 胃脘剧痛、口苦口干，心烦多梦，便秘溺黄，舌红苔黄脉弦或数。基础方可加黄连、赤芍、山栀、川楝、枳壳等，若便秘甚加大黄。病例:患者，男，40岁。胃痛八年，近来痛甚，胃区灼热口干苦，烦躁易怒，便秘尿黄，舌红无苔黄脉滑数。胃钡餐检查为十二指肠球部溃疡并胃炎。证属热郁，基础方加黄连6g，川楝10g，山栀10g，枳壳9g，大黄6g。每天煎服1剂，15剂后，诸症消失。停煎剂，每天开水送服乌贝散6g，食雪梨1只，服2月，追踪1年未复发。胃钡餐复查，病灶消失。
2.4 胃阴虚型胃痛隐隐，唇干舌燥，大便干结，舌红少津、或见光苔，脉细数。基础方可加生地、沙参、麦冬、石斛等。病例:患者，男，48岁。胃痛5年，痛时喜按，唇燥口干，大便不畅，5天一解。舌红苔脉细数。胃镜检查为胃溃疡。证属胃阴虚，基础方加生地20g，沙参20g，麦冬10g。每天煎服1剂，将沙参、玉竹药渣食下，10剂后，胃痛消失，大便畅顺，2天一解。停煎剂，每天开水送服乌贝散6g，食雪梨1只，服2个月，随访年半未复发，胃镜复查:胃及十二指肠未见异常。
, http://www.100md.com
2.5 血瘀型 上腹刺痛，久痛不止引及胸背，或见黑便吐血，舌紫脉涩。可用基础方加田七、当归、乳香、没药、丹参、 檀香等。病例:患者，男，50岁。胃痛15年，以往痛时食苏打饼干能止痛，近日不行，上腹刺痛，痛引胸背、黑便、舌紫脉涩。大便潜血试验(++++)，胃镜发现胃小弯有一直径为20mm大溃疡面。证属血瘀，基础方加田七粉12g(冲服)，乳香10g，没药10g。每天煎服1剂，15剂后，胃痛及黑便全消，停煎剂，每天服乌贝散3次，每次6g，服3个月复查胃镜，溃疡面愈合至3mm。
3 体会
乌贼骨含大量碳酸钙、磷酸钙，能中和胃酸，减少过多的胃酸破坏胃粘膜屏障，有收敛、制酸止血的药理作用。而浙贝促进肠蠕动起缓泻的药理作用，能缓解乌贼骨易致便秘的副作用。两药制成乌贝散，是治消化性溃疡的简方。甘草有解痉缓急止痛抑制胃酸的药理作用，国内外均有用甘草流浸膏治消化性溃疡的报道。甘草的主要成分甘草酸经水解生成甘草次酸，甘草次酸制剂生胃酮便是治疗溃疡病的有效成药。黄芪不但生肌敛疮，利于溃疡愈合，且能利水消肿，防甘草易致水钠潴留造成浮肿。延胡含延胡索乙素，有镇痛解痉药理作用，延胡索乙素片剂和针剂是临床上用于止内脏痛有效药物。砂仁有理气止痛，健胃止呕之功。基础方全方起着止胃痛，促进肉芽和粘膜再生，使溃疡灶愈合的作用。利用现代医学的诊断技术(胃钡餐胃镜)确诊为消化性溃疡。本着中医学整体观念辨证论治原则，分别证型，在有效的基础方上加减治疗。胃痛消失后，继服数月乌贝散使溃疡性彻底愈合，收到满意疗效。这样所谓“辨病辨证同诊”的中医疗法，体现出中医现代化科学化的优势。
作者单位:526200广东省四会市中医院
(收稿日期:2004-01-29)
(编辑贝 子), 百拇医药