乳胶凝集法检测伤寒、副伤寒沙门氏菌IgM类抗体的探讨
【摘要】 目的 采用乳胶凝集法检测伤寒、副伤寒沙门氏菌IgM类抗体，以提高伤寒、副伤寒早期血清学诊断水平。方法 用乳胶凝集法检测76例经血培养确诊为伤寒或副伤寒的病人，20例正常人和其他44例发热病人血清中的伤寒、副伤寒沙门氏菌IgM类抗体。结果 本组方法敏感性为90.8%，特异性为90.6%。结论 乳胶凝集法具有敏感性高、特异性强和早期检出等优点，对于伤寒、副伤寒的诊断有较高的临床价值。
关键词 伤寒 副伤寒 IgM类抗体 乳胶凝集法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)07-1023-02
本文用乳胶凝集法检测76例经血培养确诊为伤寒或副伤寒的病人的伤寒、副伤寒沙门氏菌IgM类抗体，并与20例正常人和其他44例发热病人对照，现报告如下。
1 材料与方法
, http://www.100md.com
1.1 研究对象 伤寒、副伤寒疾病组:2001年9月～2003年11月份到我院就诊并经血培养确诊为伤寒、副伤寒的病人76例，其中，伤寒病人20例，副伤寒病人56例。非伤寒、副伤寒疾病组:其他发热疾病组44例;正常对照组:健康血清20例。
1.2 试剂 用伤寒O脂多糖(LPS)致敏胶乳，伤寒O抗原为诱发IgM类抗体的主要成分，由迈克科技有限责任公司提供。
1.3 方法 (1)取样品血清(生理盐水5倍稀释)、阳性对照和阴性对照各1滴(50μl)，加在黑色背景反应孔内，再加1滴胶乳试剂，连续摇动，充分混匀，于5min内观察结果。样品孔不出现凝集为阴性，出现明显肉眼可见凝集者(++以上)为阳性。阴性对照应不出现凝集，阳性对照应出现明显凝集。(2)肥达反应、血培养，按文献[1]进行。
2 结果
2.1 乳胶凝集法与肥达反应阳性率的比较 见表1。
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2.2 乳胶凝集法的特异性比较 见表2。比较:该法特异性为90.8%，敏感性为90.6%。
表1 乳胶凝集法与肥达反应法阳性率的比较 例(%)(略)
经χ2检验，P<0.01，两种方法在总阳性率及7天以内阳性率上，差异均有显著性。
表2 乳胶凝集法特异性比较 例(略)
3 讨论
伤寒和副伤寒临床上常用的检测方法靠血培养和肥达反应。血培养阳性率最高在病程1～2周，阳性率可达到80%～90%[2]，但由于病人使用抗生素、标本采集不当等因素常影响检测结果，临床工作中的实际阳性检出率只有50%～70%[3]。肥达反应阳性一般出现在伤寒发病后1周，阳性率较低，1周内阳性率为22%，总体阳性率为52.6%，使用抗生素及免疫抑制剂治疗后可出现假阴性反应。这两种方法远远满足不了临床需要。快速乳胶凝集反应是检测血清中的IgM类抗体，IgM类抗体在发病1周内即可出现升高，是机体受抗原刺激后血清中最早出现的抗体。检测IgM类抗体可作为早期诊断指标。其方法操作简便，只需20min出结果，而血培养要3～7天，肥达氏反应要18～24h出报告，在特异性、敏感性和早期诊断率方面效果明显，满足了临床的需求。但本实验尚存在以下不足:有约10%血培养阳性的病人，抗体检测为阴性，这可能是病程太短，或是病人个体免疫反应的差异，以致产生的抗体的量还 不足以被检出。此外，我们所用的“O”抗原为多种沙门菌所共有，只能检测伤寒、副伤寒的共同抗体成份，故不能区分伤寒、副伤寒和其他沙门氏菌，尚有待于进一步研究探讨。
参考文献
1 叶应妩.全国临床检验操作规程.第五版.南京:东南大学出版社，1997，425-426，454-455，338-339.
2 陈文彬.诊断学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，452.3 费樱，余芳.江西医学检验，2003，21(3):168-174.
作者单位:338029江西新余武警水电二总队医院
(收稿日期:2004-03-13) (编辑 秋实), http://www.100md.com
关键词 伤寒 副伤寒 IgM类抗体 乳胶凝集法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)07-1023-02
本文用乳胶凝集法检测76例经血培养确诊为伤寒或副伤寒的病人的伤寒、副伤寒沙门氏菌IgM类抗体，并与20例正常人和其他44例发热病人对照，现报告如下。
1 材料与方法
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1.1 研究对象 伤寒、副伤寒疾病组:2001年9月～2003年11月份到我院就诊并经血培养确诊为伤寒、副伤寒的病人76例，其中，伤寒病人20例，副伤寒病人56例。非伤寒、副伤寒疾病组:其他发热疾病组44例;正常对照组:健康血清20例。
1.2 试剂 用伤寒O脂多糖(LPS)致敏胶乳，伤寒O抗原为诱发IgM类抗体的主要成分，由迈克科技有限责任公司提供。
1.3 方法 (1)取样品血清(生理盐水5倍稀释)、阳性对照和阴性对照各1滴(50μl)，加在黑色背景反应孔内，再加1滴胶乳试剂，连续摇动，充分混匀，于5min内观察结果。样品孔不出现凝集为阴性，出现明显肉眼可见凝集者(++以上)为阳性。阴性对照应不出现凝集，阳性对照应出现明显凝集。(2)肥达反应、血培养，按文献[1]进行。
2 结果
2.1 乳胶凝集法与肥达反应阳性率的比较 见表1。
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2.2 乳胶凝集法的特异性比较 见表2。比较:该法特异性为90.8%，敏感性为90.6%。
表1 乳胶凝集法与肥达反应法阳性率的比较 例(%)(略)
经χ2检验，P<0.01，两种方法在总阳性率及7天以内阳性率上，差异均有显著性。
表2 乳胶凝集法特异性比较 例(略)
3 讨论
伤寒和副伤寒临床上常用的检测方法靠血培养和肥达反应。血培养阳性率最高在病程1～2周，阳性率可达到80%～90%[2]，但由于病人使用抗生素、标本采集不当等因素常影响检测结果，临床工作中的实际阳性检出率只有50%～70%[3]。肥达反应阳性一般出现在伤寒发病后1周，阳性率较低，1周内阳性率为22%，总体阳性率为52.6%，使用抗生素及免疫抑制剂治疗后可出现假阴性反应。这两种方法远远满足不了临床需要。快速乳胶凝集反应是检测血清中的IgM类抗体，IgM类抗体在发病1周内即可出现升高，是机体受抗原刺激后血清中最早出现的抗体。检测IgM类抗体可作为早期诊断指标。其方法操作简便，只需20min出结果，而血培养要3～7天，肥达氏反应要18～24h出报告，在特异性、敏感性和早期诊断率方面效果明显，满足了临床的需求。但本实验尚存在以下不足:有约10%血培养阳性的病人，抗体检测为阴性，这可能是病程太短，或是病人个体免疫反应的差异，以致产生的抗体的量还 不足以被检出。此外，我们所用的“O”抗原为多种沙门菌所共有，只能检测伤寒、副伤寒的共同抗体成份，故不能区分伤寒、副伤寒和其他沙门氏菌，尚有待于进一步研究探讨。
参考文献
1 叶应妩.全国临床检验操作规程.第五版.南京:东南大学出版社，1997，425-426，454-455，338-339.
2 陈文彬.诊断学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，452.3 费樱，余芳.江西医学检验，2003，21(3):168-174.
作者单位:338029江西新余武警水电二总队医院
(收稿日期:2004-03-13) (编辑 秋实), http://www.100md.com