对不配合行磁共振检查患者的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1206-02
磁共振成像(MRI)是二十世纪八十年代发展起来的一项新的断层扫描技术。从德国引进的首台1.5泰斯拉高场强磁共振(MR)，具有图像清晰、分辨力高，有利于发现微小病变之特点，且能做无创伤，不用造影剂的颅脑、四肢等血管造影。我所1992年3月至今，对600例不配合病人行MR检查，现就其护理体会总结报告如下。
1 临床资料
600例患者中，成人占120例，年龄18～60岁，其中由于意识模糊、神志不清、中枢神经系统等病变引起躁动的70例，由于疾病的疼痛，难以长时间强迫体位的30例;幽闭综合征的病人20例;学龄前小儿480例，年龄2个月～6岁，其中诊断为先天性脑发育不全、脑畸形、脑肿瘤、脑炎等颅脑疾病的占60%，脊柱裂、脊髓病变、脊膜膨出、脊髓空洞症等占30%，其他脏器病变占10%。由于扫描时间长，病人身体不能静卧或躁动不安时，应先给予药物镇静，成人用地西泮5～10mg静脉推注。对由于疾病的疼痛，难以长时间强迫体位的，可给强痛定20～40mg肌注。对于患儿选用的镇静剂有:(1)口服10%水合氯醛 [1，3] ，剂量为0.3～0.4ml/kg，一般在用药15min后可行扫描检查，用药后可有头晕、困倦等 [1] ，有肝肾功能障碍者忌用;(2)静脉注射地西泮 [1] ，剂量为0.1～0.3mg/kg，此药用后睡眠时间长，注意应缓慢注射，避免引起呼吸抑制等。根据患儿的情况可选用上述药物的任何一种。
, 百拇医药
2 结果
本组600例用镇静剂或催眠剂(强痛定)使患者入睡配合检查者达98%以上且无任何副作用，个别患者因经常用镇静剂、催眠剂，有时可形成耐药性，不能配合检查，需在医生指导下，用其他方法处理后再进行检查。个别疼痛患者用镇痛药失效，但必须做磁共振检查者，需在麻醉师指导下，麻醉后配合检查。
3 讨论
成人躁动用镇静剂后，大多数患者都能安然入睡配合检查，为了防止扫描中途醒来，需在床旁暂留陪人，以便及时告知医生;疼痛患者用了强痛定等镇痛药，约30min后都能止痛配合检查，在床旁也要留陪人，以防药物失效引起疼痛不能再行检查;对于幽闭综合征的患者，自身原因由于生理、心理上的恐惧，此类患者常见于从事公安类，军事职业的人员，患者一躺在检查床上，精神极度紧张，心跳、呼吸加快，大汗淋漓，大多数患者不能配合检查，需护理人员为其做思想工作，解除思想顾虑，消除其精神紧张情绪，使其配 合检查。由于学龄前小儿年龄较小，自理能力及语言表达能力较差，嘱咐家长在进行MR检查前，给小儿喂服10%水合氯醛[2] ，可用果奶或饮料送服，给患儿静脉注射安定时应缓慢推注，患儿入睡后放在检查床上，根据部位的不同，给予准确的定位，嘱咐家长在床旁陪同患儿，勿讲话，勿移动。配合医生对患儿进行MR检查，并通过监视器随时观察患儿的呼吸、心率。如在扫描过程中，患儿突然惊醒、哭闹，应及时停止扫描，待患儿入睡后，再进行检查，必要时可再次使用镇静剂，检查完毕后，嘱咐家长抱患儿在休息室休息，待患儿醒后，观察患儿呼吸、心率正常后，再离开检查室。
参考文献
1 陆晓和.实用临床用药监护.北京:人民卫生出版社，2003，149，179，155.
2 王慕逖.儿科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，4.
3 国家药典委员会.临床用药须知.二部.北京:化学工业出版社，2000，58.
作者单位:250021济南山东省医学影像学研究所
(编辑李阳), 百拇医药
磁共振成像(MRI)是二十世纪八十年代发展起来的一项新的断层扫描技术。从德国引进的首台1.5泰斯拉高场强磁共振(MR)，具有图像清晰、分辨力高，有利于发现微小病变之特点，且能做无创伤，不用造影剂的颅脑、四肢等血管造影。我所1992年3月至今，对600例不配合病人行MR检查，现就其护理体会总结报告如下。
1 临床资料
600例患者中，成人占120例，年龄18～60岁，其中由于意识模糊、神志不清、中枢神经系统等病变引起躁动的70例，由于疾病的疼痛，难以长时间强迫体位的30例;幽闭综合征的病人20例;学龄前小儿480例，年龄2个月～6岁，其中诊断为先天性脑发育不全、脑畸形、脑肿瘤、脑炎等颅脑疾病的占60%，脊柱裂、脊髓病变、脊膜膨出、脊髓空洞症等占30%，其他脏器病变占10%。由于扫描时间长，病人身体不能静卧或躁动不安时，应先给予药物镇静，成人用地西泮5～10mg静脉推注。对由于疾病的疼痛，难以长时间强迫体位的，可给强痛定20～40mg肌注。对于患儿选用的镇静剂有:(1)口服10%水合氯醛 [1，3] ，剂量为0.3～0.4ml/kg，一般在用药15min后可行扫描检查，用药后可有头晕、困倦等 [1] ，有肝肾功能障碍者忌用;(2)静脉注射地西泮 [1] ，剂量为0.1～0.3mg/kg，此药用后睡眠时间长，注意应缓慢注射，避免引起呼吸抑制等。根据患儿的情况可选用上述药物的任何一种。
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2 结果
本组600例用镇静剂或催眠剂(强痛定)使患者入睡配合检查者达98%以上且无任何副作用，个别患者因经常用镇静剂、催眠剂，有时可形成耐药性，不能配合检查，需在医生指导下，用其他方法处理后再进行检查。个别疼痛患者用镇痛药失效，但必须做磁共振检查者，需在麻醉师指导下，麻醉后配合检查。
3 讨论
成人躁动用镇静剂后，大多数患者都能安然入睡配合检查，为了防止扫描中途醒来，需在床旁暂留陪人，以便及时告知医生;疼痛患者用了强痛定等镇痛药，约30min后都能止痛配合检查，在床旁也要留陪人，以防药物失效引起疼痛不能再行检查;对于幽闭综合征的患者，自身原因由于生理、心理上的恐惧，此类患者常见于从事公安类，军事职业的人员，患者一躺在检查床上，精神极度紧张，心跳、呼吸加快，大汗淋漓，大多数患者不能配合检查，需护理人员为其做思想工作，解除思想顾虑，消除其精神紧张情绪，使其配 合检查。由于学龄前小儿年龄较小，自理能力及语言表达能力较差，嘱咐家长在进行MR检查前，给小儿喂服10%水合氯醛[2] ，可用果奶或饮料送服，给患儿静脉注射安定时应缓慢推注，患儿入睡后放在检查床上，根据部位的不同，给予准确的定位，嘱咐家长在床旁陪同患儿，勿讲话，勿移动。配合医生对患儿进行MR检查，并通过监视器随时观察患儿的呼吸、心率。如在扫描过程中，患儿突然惊醒、哭闹，应及时停止扫描，待患儿入睡后，再进行检查，必要时可再次使用镇静剂，检查完毕后，嘱咐家长抱患儿在休息室休息，待患儿醒后，观察患儿呼吸、心率正常后，再离开检查室。
参考文献
1 陆晓和.实用临床用药监护.北京:人民卫生出版社，2003，149，179，155.
2 王慕逖.儿科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，4.
3 国家药典委员会.临床用药须知.二部.北京:化学工业出版社，2000，58.
作者单位:250021济南山东省医学影像学研究所
(编辑李阳), 百拇医药