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海绵窦,肿瘤,手术显微解剖,海绵窦区肿瘤的手术治疗探讨(附14例分析)(基金项目)

     基金项目:国家自然基金资助项目(编号:30271393)

    【摘要】 目的 提高对海绵窦区相关手术显微解剖的认识，提高海绵窦区肿瘤的全切率，降低神经功能的残障率。方法 结合对海绵窦外侧壁的显微解剖特点，结合典型病例分析，回顾性总结了14例海绵窦内肿瘤，分别通过前外侧硬膜下入路或硬膜外入路进入海绵窦内切除肿瘤。硬膜下入路通过翼点或颞下入路，切开硬膜到达海绵窦外侧壁，再将外侧壁切开分块切除肿瘤;硬膜外入路通过前外侧或外侧硬膜外入路，通过显微神经外科技术切开海绵窦外侧壁夹层，按神经走行方向切开，辨认肿瘤生长和颅神经的关系，分块切除肿瘤。结果 海绵窦系六面体结构，海绵窦的外侧壁由深浅两层硬脑膜构成，海绵窦的外侧壁的两层间有多根神经穿过。14例海绵窦内肿瘤中，其中海绵状血管瘤4例，神经鞘瘤7例，脑膜瘤3例。硬膜下入路切除5例肿瘤，全切除2例，3例大部分切除，其中4例术后出现新的神经功能障碍。硬膜外入路切除9例肿瘤中，全切除5例，3例次全切除，1例大部分切除，3例术后有新的颅神经功能障碍症状出现，6个月后新出现的颅神经功能障碍症状减轻2例，完全恢复1例。结论 清楚的海绵窦区显微外科解剖概念，娴熟的显微神经外科技术以及选择适当的手术入路是提高海绵窦区肿瘤的全切率，降低术中出血、术后残障率的关键因素 ......