乙肝煎方剂治疗慢性活动性乙型肝炎50例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1153-01
近年来，我们采用乙肝煎治疗慢性乙型肝炎50例，取得好疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 50例患者均为我院2000年1月1日～2001年1月1日中的住院患者，诊断符合1995年《全国病毒性肝炎会议诊断标准》;其中男39例，女11例;年龄最小23岁，最大53岁，病程2～5年者46例，5年以上者4例;治疗前出现乏力50例，胁痛者47例，腹胀者45例，纳差者48例，肝肿大者32例，脾大者26例，ALT异常者50例，TBIL异常者17例，GGT异常者47例，血清白球蛋白比例(A/G)异常29例，全部病例HBeAg均为阳性，HBV-DNA阳性者38例。
1.2 治疗方法 乙肝煎药物组成:醋柴胡10g，赤芍10g，全当归15g，紫丹参30g，生黄芪20g，炒党参12g，焦白术15g，连翘10g，贯众15g，蛇舌草、石见穿各30g，炮山甲、焦山楂各10g。由我院制剂室浓煎成300ml，分2次口服，每日1剂，服药间停用其它中西药。3个月为一疗程。用药前检查并记录患者症状、体征、肝功能、病毒标志(HBeAg、HBV-DNA)，用药期间每月复查肝功能、病毒标志。
1.3 疗效标准 显效:自觉症状消失，肝脾肿大不变或回缩，肝区无压痛或叩痛，肝功能恢复正常，HBeAg、HBV-DNA转阴，以上各项保持稳定1年以上者;有效:主要症状消失或显著减轻，肝脾肿大无改变，肝区无压痛或叩痛，肝功能恢复正常或轻微异常者;无效:未达以上标准者。
1.4 结果 本组病例经治后显效33例，有效14例，无效3例，总有效率为94.0%。
2 体会
慢性乙型肝炎的临床特征是反复发作，迁延难愈，症状繁杂;中医认为本病的形成与演变同多个脏腑功能失调，湿、热、瘀、毒蕴结多个方面有关，多互为因果，兼夹并存于整个过程中。与现代医学之相关病毒持续感染，机体免疫功能失调或低下的慢肝病因病理学说相一致，我们据此抓住脏腑功能失调，湿热瘀毒蕴结这一对矛盾，从多方面着手扶正与祛邪兼顾，以疏肝健脾，清热利湿，散瘀解毒为治则，精选药物，组成乙肝煎处方，方中黄芪、党参、白术益气健脾，宗仲景“治肝实脾”之训;柴胡、白芍疏肝解郁、疏肝与健脾相结合，调整脏腑功能，提高机体免疫功能;丹参、当归、赤芍、石见穿、炮山甲散瘀活血，软坚散结，遵叶天士“久病入络”之旨，改善肝脾微循环，遏制肝细胞坏死，促进肝细胞再生，达到生新之目的;连翘、贯众、蛇舌草清泄湿热，解毒降酶，对乙肝病毒有抑制作用，使邪去则正安，全方融疏肝健脾、清热利湿、解毒散瘀于一体，共奏调整脏腑功能，提高机体免疫力，去除乙肝病毒，从而达到治疗慢性活动性乙型肝炎之目的。治疗结果表明，应用乙肝煎治疗慢性活动性肝炎确有疗效，一半以上患者服药20剂后症状体征显著改善，1个疗程结束后症状和体征大多消失，以乏力胁痛改善为著，纳差腹胀次之，肝脾大多回缩，对肝功能影响以ALT、A/G最大，余皆次之，对HBeAg、HBV-DNA转阴也有较好疗效。
作者单位:226100江苏省海门市中医院
(编辑刘 静), 百拇医药
近年来，我们采用乙肝煎治疗慢性乙型肝炎50例，取得好疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 50例患者均为我院2000年1月1日～2001年1月1日中的住院患者，诊断符合1995年《全国病毒性肝炎会议诊断标准》;其中男39例，女11例;年龄最小23岁，最大53岁，病程2～5年者46例，5年以上者4例;治疗前出现乏力50例，胁痛者47例，腹胀者45例，纳差者48例，肝肿大者32例，脾大者26例，ALT异常者50例，TBIL异常者17例，GGT异常者47例，血清白球蛋白比例(A/G)异常29例，全部病例HBeAg均为阳性，HBV-DNA阳性者38例。
1.2 治疗方法 乙肝煎药物组成:醋柴胡10g，赤芍10g，全当归15g，紫丹参30g，生黄芪20g，炒党参12g，焦白术15g，连翘10g，贯众15g，蛇舌草、石见穿各30g，炮山甲、焦山楂各10g。由我院制剂室浓煎成300ml，分2次口服，每日1剂，服药间停用其它中西药。3个月为一疗程。用药前检查并记录患者症状、体征、肝功能、病毒标志(HBeAg、HBV-DNA)，用药期间每月复查肝功能、病毒标志。
1.3 疗效标准 显效:自觉症状消失，肝脾肿大不变或回缩，肝区无压痛或叩痛，肝功能恢复正常，HBeAg、HBV-DNA转阴，以上各项保持稳定1年以上者;有效:主要症状消失或显著减轻，肝脾肿大无改变，肝区无压痛或叩痛，肝功能恢复正常或轻微异常者;无效:未达以上标准者。
1.4 结果 本组病例经治后显效33例，有效14例，无效3例，总有效率为94.0%。
2 体会
慢性乙型肝炎的临床特征是反复发作，迁延难愈，症状繁杂;中医认为本病的形成与演变同多个脏腑功能失调，湿、热、瘀、毒蕴结多个方面有关，多互为因果，兼夹并存于整个过程中。与现代医学之相关病毒持续感染，机体免疫功能失调或低下的慢肝病因病理学说相一致，我们据此抓住脏腑功能失调，湿热瘀毒蕴结这一对矛盾，从多方面着手扶正与祛邪兼顾，以疏肝健脾，清热利湿，散瘀解毒为治则，精选药物，组成乙肝煎处方，方中黄芪、党参、白术益气健脾，宗仲景“治肝实脾”之训;柴胡、白芍疏肝解郁、疏肝与健脾相结合，调整脏腑功能，提高机体免疫功能;丹参、当归、赤芍、石见穿、炮山甲散瘀活血，软坚散结，遵叶天士“久病入络”之旨，改善肝脾微循环，遏制肝细胞坏死，促进肝细胞再生，达到生新之目的;连翘、贯众、蛇舌草清泄湿热，解毒降酶，对乙肝病毒有抑制作用，使邪去则正安，全方融疏肝健脾、清热利湿、解毒散瘀于一体，共奏调整脏腑功能，提高机体免疫力，去除乙肝病毒，从而达到治疗慢性活动性乙型肝炎之目的。治疗结果表明，应用乙肝煎治疗慢性活动性肝炎确有疗效，一半以上患者服药20剂后症状体征显著改善，1个疗程结束后症状和体征大多消失，以乏力胁痛改善为著，纳差腹胀次之，肝脾大多回缩，对肝功能影响以ALT、A/G最大，余皆次之，对HBeAg、HBV-DNA转阴也有较好疗效。
作者单位:226100江苏省海门市中医院
(编辑刘 静), 百拇医药