腰椎间盘突出症溶核术后观察及护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0663-01
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所表现的综合征。多见于30～45岁，男女之比(5～10):1。腰椎间盘突出胶原酶溶核术是将胶原酶用特定的方法注射到突出椎间盘内使髓核和(或)纤维环溶解，从而减轻对神经根的压迫。术后密切观察及精心护理至关重要。现将术后观察及护理体会报告如下。
1 临床资料
2003年1月～2004年1月，行溶核术128例，年龄30～45岁，男103例，女25例，治愈率99%，有效率100%，无1例术后护理并发症发生。
2 护理方法
2.1 一般护理 患者溶核术后去枕俯卧或侧卧于平整干燥的床上，中央突出型俯卧，偏旁侧突出型侧卧，绝对卧床6h后再继续卧床90h。术后不需禁饮食，患者口渴可饮水，6h后进流质饮食，第2天改普通饮食，给予高热量易消化吸收富含维生素及滋补肝肾之品，术后96h在床上大小便，会阴部保持清洁，防止泌尿系感染，做好皮肤护理，每2～4h翻身1次，防止褥疮发生。
2.2 心理护理 根据患者表情，心态及言谈举止进行心理疏导，与患者进行有效的交流和沟通。介绍同种疾病术后的成功病例，解除忧愁和压抑情绪，提高治愈信心，对患者采取术后6h绝对卧床体位的重要性及6h后继续卧床90h的必要性向患者交代清楚，以取得患者的配合。
2.3 病情观察 密切观察患者神志面色、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。应特别注重双下肢的活动度及感觉情况，以防意外发生，观察穿刺部位有无渗血、渗液。观察大小便感觉，有无便秘腹胀、尿潴留现象，观察腰痛及下肢痛麻是否减轻或消失。
2.4 康复指导 术后96h后用腰围固定腰部下床活动，应注意保持腰部挺直，避免突然用力上举，过度弯腰，急转体动作，活动幅度应循序渐进。注意腰部保暖，防止寒冷潮湿刺激和过度疲劳和负重。保持心情舒畅，加强营养，睡硬板床。保持大便通畅，切忌用力排便。打太极拳，做腰部保健操增强腰部肌力和脊柱的稳固性。
3 讨论
腰椎间盘突出胶原酶溶核术，治疗方法简便，创伤小，护理措施患者易接受，痛苦小，经济负担轻，住院时间短(4～8天)，治愈率高，无任何副作用，是经保守治疗无效后所采取的最佳方法。术后至6h要交代患者相适应的体位，肢体的活动和感觉情况及神志、血压变化尤为重要，96h重点观察患者的皮肤有无褥疮，大小便是否畅通，小便有无潴留或失禁，有无腹胀及肢体抬高情况及时观察和处理，定会收到非常理想的医疗和护理效果。
作者单位: 1 276500 山东省日照市莒县中医院
2 276400 山东省临沂市沂水县马站医院
(收稿日期:2004-02-13) (编辑 子萱), http://www.100md.com
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所表现的综合征。多见于30～45岁，男女之比(5～10):1。腰椎间盘突出胶原酶溶核术是将胶原酶用特定的方法注射到突出椎间盘内使髓核和(或)纤维环溶解，从而减轻对神经根的压迫。术后密切观察及精心护理至关重要。现将术后观察及护理体会报告如下。
1 临床资料
2003年1月～2004年1月，行溶核术128例，年龄30～45岁，男103例，女25例，治愈率99%，有效率100%，无1例术后护理并发症发生。
2 护理方法
2.1 一般护理 患者溶核术后去枕俯卧或侧卧于平整干燥的床上，中央突出型俯卧，偏旁侧突出型侧卧，绝对卧床6h后再继续卧床90h。术后不需禁饮食，患者口渴可饮水，6h后进流质饮食，第2天改普通饮食，给予高热量易消化吸收富含维生素及滋补肝肾之品，术后96h在床上大小便，会阴部保持清洁，防止泌尿系感染，做好皮肤护理，每2～4h翻身1次，防止褥疮发生。
2.2 心理护理 根据患者表情，心态及言谈举止进行心理疏导，与患者进行有效的交流和沟通。介绍同种疾病术后的成功病例，解除忧愁和压抑情绪，提高治愈信心，对患者采取术后6h绝对卧床体位的重要性及6h后继续卧床90h的必要性向患者交代清楚，以取得患者的配合。
2.3 病情观察 密切观察患者神志面色、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。应特别注重双下肢的活动度及感觉情况，以防意外发生，观察穿刺部位有无渗血、渗液。观察大小便感觉，有无便秘腹胀、尿潴留现象，观察腰痛及下肢痛麻是否减轻或消失。
2.4 康复指导 术后96h后用腰围固定腰部下床活动，应注意保持腰部挺直，避免突然用力上举，过度弯腰，急转体动作，活动幅度应循序渐进。注意腰部保暖，防止寒冷潮湿刺激和过度疲劳和负重。保持心情舒畅，加强营养，睡硬板床。保持大便通畅，切忌用力排便。打太极拳，做腰部保健操增强腰部肌力和脊柱的稳固性。
3 讨论
腰椎间盘突出胶原酶溶核术，治疗方法简便，创伤小，护理措施患者易接受，痛苦小，经济负担轻，住院时间短(4～8天)，治愈率高，无任何副作用，是经保守治疗无效后所采取的最佳方法。术后至6h要交代患者相适应的体位，肢体的活动和感觉情况及神志、血压变化尤为重要，96h重点观察患者的皮肤有无褥疮，大小便是否畅通，小便有无潴留或失禁，有无腹胀及肢体抬高情况及时观察和处理，定会收到非常理想的医疗和护理效果。
作者单位: 1 276500 山东省日照市莒县中医院
2 276400 山东省临沂市沂水县马站医院
(收稿日期:2004-02-13) (编辑 子萱), http://www.100md.com