冷水含漱治疗扁桃体术后渗血体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1110-01
腭扁桃体剥离术是治疗慢性扁桃体炎的常见手术，易操作。但术后出血问题一直困扰着临床医生，其中弥漫性渗血又占出血的绝大部分。2003年我科使用冷水含漱治疗扁桃体剥离术后渗血，取得了很好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年我科行腭扁桃体剥离术共156例，术后出血11例，其中渗血7例。
1.2 漱口方法 单侧扁桃体窝渗血者，取患侧卧位。每次用15ml冷水(4℃～8℃)含漱，可含有VitC3g(500ml)，使冷水充分到达患侧扁桃体窝。持续大约3～5min，以口腔对冷水的温觉没有明显感觉为宜。漱出，同时观察漱出水的红色程度。反复进行，可见红色程度渐渐变浅。大约在30～60min，漱出水清澈。如果持续30min红色程度不变，可进一步探察，避免有明确的出血点。无出血点可继续漱口。双侧隐窝均有渗血，可取仰卧位漱口。
1.3 结果7例患者渗血治愈。
2 讨论
扁桃体剥离术后渗血多见，常分三个时间段。一是术后1h左右，多为术中使用肾上腺素的反跳所致。二是术后6～24h，多为术后患者咽部疼痛，拒绝饮食，咽腔粘膜干燥撕裂所致。三是术后6天，多为感染或食物划伤所致。无论什么原因的出血，患者精神都很紧张，加之麻醉的作用已经消失，现在普遍应用的隐窝处的填压，无论何种形式，都会极大的增加病人的痛苦，可引起病人的恶心、呕吐，甚至引起病人的不合作，加重出血。另外由于多次更换填压物，可重新引起出血。采用冷水含漱，病人可以在病房自己操作，减轻了病人的心理负担。同时可以湿润咽腔粘膜，减少干燥皲裂的机会。每次定时定量的含漱水，根据漱出水红色程度可以判断渗血的多少和转归。该操作前无须咽部麻醉和肌注镇静剂，门诊病人可以来院时先行含漱。本操作也有注意事项，首先要确诊双侧扁桃体窝没有明确的出血点，以明显看到血的流向运动为准。其次要病人有清晰的合作意识，没有误吸和咽下。再次是要定时观察，既要给予充分的含漱时间，又要避免动静脉明显出血的延误。我科治疗扁桃体术后渗血7例，简单易行，病人痛苦小易合作，效果肯定，值得推广。
作者单位:261000山东省潍坊市寒亭区人民医院
(编辑李 阳), 百拇医药
腭扁桃体剥离术是治疗慢性扁桃体炎的常见手术，易操作。但术后出血问题一直困扰着临床医生，其中弥漫性渗血又占出血的绝大部分。2003年我科使用冷水含漱治疗扁桃体剥离术后渗血，取得了很好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年我科行腭扁桃体剥离术共156例，术后出血11例，其中渗血7例。
1.2 漱口方法 单侧扁桃体窝渗血者，取患侧卧位。每次用15ml冷水(4℃～8℃)含漱，可含有VitC3g(500ml)，使冷水充分到达患侧扁桃体窝。持续大约3～5min，以口腔对冷水的温觉没有明显感觉为宜。漱出，同时观察漱出水的红色程度。反复进行，可见红色程度渐渐变浅。大约在30～60min，漱出水清澈。如果持续30min红色程度不变，可进一步探察，避免有明确的出血点。无出血点可继续漱口。双侧隐窝均有渗血，可取仰卧位漱口。
1.3 结果7例患者渗血治愈。
2 讨论
扁桃体剥离术后渗血多见，常分三个时间段。一是术后1h左右，多为术中使用肾上腺素的反跳所致。二是术后6～24h，多为术后患者咽部疼痛，拒绝饮食，咽腔粘膜干燥撕裂所致。三是术后6天，多为感染或食物划伤所致。无论什么原因的出血，患者精神都很紧张，加之麻醉的作用已经消失，现在普遍应用的隐窝处的填压，无论何种形式，都会极大的增加病人的痛苦，可引起病人的恶心、呕吐，甚至引起病人的不合作，加重出血。另外由于多次更换填压物，可重新引起出血。采用冷水含漱，病人可以在病房自己操作，减轻了病人的心理负担。同时可以湿润咽腔粘膜，减少干燥皲裂的机会。每次定时定量的含漱水，根据漱出水红色程度可以判断渗血的多少和转归。该操作前无须咽部麻醉和肌注镇静剂，门诊病人可以来院时先行含漱。本操作也有注意事项，首先要确诊双侧扁桃体窝没有明确的出血点，以明显看到血的流向运动为准。其次要病人有清晰的合作意识，没有误吸和咽下。再次是要定时观察，既要给予充分的含漱时间，又要避免动静脉明显出血的延误。我科治疗扁桃体术后渗血7例，简单易行，病人痛苦小易合作，效果肯定，值得推广。
作者单位:261000山东省潍坊市寒亭区人民医院
(编辑李 阳), 百拇医药