黄芪口服液佐治糖尿病肾病临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0612-01
我们从2000年起，应用黄芪口服液辅助治疗糖尿病肾病25例，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 诊断标准 50例糖尿病患者均符合1985年WHO糖尿病诊断标准。糖尿病肾病在糖尿病基础上按Mogensen制定的糖尿病肾病分期标准，即早期糖尿病肾病期:24h尿蛋白定量为30～300mg，血肌酐<132.5μmol/L;临床糖尿病肾病期:24h尿蛋白定量>500mg，血肌酐132.5～442μmol/L，不同程度高血压、水肿;终未期糖尿病肾病期:血肌酐>442μmol/L，出现氮质血症、水肿、高血压、贫血、持续蛋白尿和低蛋白血症。
, 百拇医药 1.1.2 临床分组 将50例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组25例，男21例，女4例;年龄49～60岁;其中糖尿病肾病早期5例，临床糖尿病肾病期16例，终末期糖尿病肾病期4例;病程3～16年。对照组25例，男17例，女8例;年龄40～52岁;其中糖尿病肾病早期8例，临床糖尿病肾病期11例，终末期糖尿病肾病期6例;病程5～18年。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 对照组:给予糖尿病饮食、戒除不良生活嗜好、适当运动、减轻体重。根据空腹血糖浓度合理使用口服降血糖药物和(或)胰岛素治疗，对肾功能基本正常者口服卡托普利25mg/次，每日3次;治疗组:在对照组的基础上加用黄芪口服液(江苏扬子江药业集团生产)治疗，每次20ml，每日3次，疗程2个月。
1.2.2 疗效判定 显效:症状和体征消失或明显改善，空腹血糖<7.2mmol/L，尿微量白蛋白减少>75%，24h尿蛋白定量<300mg。肾功能正常。有效:症状和体征明显好转，空腹血糖<8.3mmol/L，尿微量白蛋白减少≥50%，24h尿蛋白定量减少≥50%，肾功能改善。无效:治疗前后症状体征、尿蛋白和肾功能无变化。
, 百拇医药
2 结果
2.1 对尿蛋白的影响 两组疗效比较:治疗组25例，显效5例(20.0%)，有效16例(64.0%)，无效4例(16.0%)，总有效率84.0%，在显效和有效的病例中早期5例(23.80%)，临床期14例(66.70%)，终末期2例(9.52%)。对照组25例，显效4例(16.0%)，有效10例(40.0%)，无效11例(44.0%)，总有效率56.0%，在显效和有效的病例中早期6例(42.90%)，临床期8例(57.10%)，两组对比临床差异有显著性(P<0.01)。
2.2 对肾功能的影响 治疗组治疗前平均血肌酐水平为:194.8±89.6μmol/L，治疗后平均血肌酐水平为:120.4±17.5μmol/L;对照组治疗前平均血肌酐水平为175.4±92.3μmol/L，治疗后平均血肌酐水平为159.3±82.4μmol/L。两组对比差异有显著性(P<0.05)。
, 百拇医药 以上资料显示:治疗组对糖尿病肾病的不同时期均有一定的疗效，尤其对早期和临床期效果最好，且能改善肾功能。而对照组仅对早期和临床期糖尿病肾病有效，对终末期糖尿病肾病疗效较差，且对肾功能改善较小。口服黄芪口服液治疗时，未见任何作用。
3 讨论
随着糖尿病发病率的增加，其严重并发症-糖尿病肾病亦随之增加，而且病情常迅速进展，最终发展为肾功能不全。糖尿病肾病的发生与高血糖呈正相关系，长期高血糖使肾脏处于高灌注、高滤过和肾小球内高血压，使肾小球滤过膜电荷和机械屏障受损，出现蛋白尿和肾功能损害，同时可促进肾素、血管紧张素、血栓素、缓激肽等生物活性物质的释放增加，使肾小球内血管阻力增加，肾血流量减少，血粘稠度增加，导致肾血管内凝血和肾小球硬化，加速肾功能的恶化。再加之长期高血糖，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，从而使机体免疫功能降低。中医学认为，糖尿病是由于饮食不节、素体阴虚、劳倦伤气、情感失调所致，与机体免疫功能异常和血瘀有密切关系。基于这一理论，我们应用黄芪治疗糖尿病肾病疗效满意，治疗蛋白尿总有效率占84.0%，并且对肾功能都有不同程度的改善。黄芪益气活血，有增强和调剂免疫功能，诱导干扰素产生的作用，能抗氧化、抗缺氧、扩张血管、促进血液循环、改善肾脏缺血、抑制血小板聚集、调整TXA2、PGI2的平衡，减轻细胞损伤。所以它具有降血脂、降血糖和降低蛋白尿的作用，对减轻糖尿病肾病的进展，延缓肾功能损害都有很好的作用，临床可作为治疗糖尿病肾病的基础药物之一。
作者单位:225500江苏省姜堰市人民医院
(收稿日期:2004-03-09) (编辑 一坤), 百拇医药
我们从2000年起，应用黄芪口服液辅助治疗糖尿病肾病25例，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 诊断标准 50例糖尿病患者均符合1985年WHO糖尿病诊断标准。糖尿病肾病在糖尿病基础上按Mogensen制定的糖尿病肾病分期标准，即早期糖尿病肾病期:24h尿蛋白定量为30～300mg，血肌酐<132.5μmol/L;临床糖尿病肾病期:24h尿蛋白定量>500mg，血肌酐132.5～442μmol/L，不同程度高血压、水肿;终未期糖尿病肾病期:血肌酐>442μmol/L，出现氮质血症、水肿、高血压、贫血、持续蛋白尿和低蛋白血症。
, 百拇医药 1.1.2 临床分组 将50例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组25例，男21例，女4例;年龄49～60岁;其中糖尿病肾病早期5例，临床糖尿病肾病期16例，终末期糖尿病肾病期4例;病程3～16年。对照组25例，男17例，女8例;年龄40～52岁;其中糖尿病肾病早期8例，临床糖尿病肾病期11例，终末期糖尿病肾病期6例;病程5～18年。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 对照组:给予糖尿病饮食、戒除不良生活嗜好、适当运动、减轻体重。根据空腹血糖浓度合理使用口服降血糖药物和(或)胰岛素治疗，对肾功能基本正常者口服卡托普利25mg/次，每日3次;治疗组:在对照组的基础上加用黄芪口服液(江苏扬子江药业集团生产)治疗，每次20ml，每日3次，疗程2个月。
1.2.2 疗效判定 显效:症状和体征消失或明显改善，空腹血糖<7.2mmol/L，尿微量白蛋白减少>75%，24h尿蛋白定量<300mg。肾功能正常。有效:症状和体征明显好转，空腹血糖<8.3mmol/L，尿微量白蛋白减少≥50%，24h尿蛋白定量减少≥50%，肾功能改善。无效:治疗前后症状体征、尿蛋白和肾功能无变化。
, 百拇医药
2 结果
2.1 对尿蛋白的影响 两组疗效比较:治疗组25例，显效5例(20.0%)，有效16例(64.0%)，无效4例(16.0%)，总有效率84.0%，在显效和有效的病例中早期5例(23.80%)，临床期14例(66.70%)，终末期2例(9.52%)。对照组25例，显效4例(16.0%)，有效10例(40.0%)，无效11例(44.0%)，总有效率56.0%，在显效和有效的病例中早期6例(42.90%)，临床期8例(57.10%)，两组对比临床差异有显著性(P<0.01)。
2.2 对肾功能的影响 治疗组治疗前平均血肌酐水平为:194.8±89.6μmol/L，治疗后平均血肌酐水平为:120.4±17.5μmol/L;对照组治疗前平均血肌酐水平为175.4±92.3μmol/L，治疗后平均血肌酐水平为159.3±82.4μmol/L。两组对比差异有显著性(P<0.05)。
, 百拇医药 以上资料显示:治疗组对糖尿病肾病的不同时期均有一定的疗效，尤其对早期和临床期效果最好，且能改善肾功能。而对照组仅对早期和临床期糖尿病肾病有效，对终末期糖尿病肾病疗效较差，且对肾功能改善较小。口服黄芪口服液治疗时，未见任何作用。
3 讨论
随着糖尿病发病率的增加，其严重并发症-糖尿病肾病亦随之增加，而且病情常迅速进展，最终发展为肾功能不全。糖尿病肾病的发生与高血糖呈正相关系，长期高血糖使肾脏处于高灌注、高滤过和肾小球内高血压，使肾小球滤过膜电荷和机械屏障受损，出现蛋白尿和肾功能损害，同时可促进肾素、血管紧张素、血栓素、缓激肽等生物活性物质的释放增加，使肾小球内血管阻力增加，肾血流量减少，血粘稠度增加，导致肾血管内凝血和肾小球硬化，加速肾功能的恶化。再加之长期高血糖，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，从而使机体免疫功能降低。中医学认为，糖尿病是由于饮食不节、素体阴虚、劳倦伤气、情感失调所致，与机体免疫功能异常和血瘀有密切关系。基于这一理论，我们应用黄芪治疗糖尿病肾病疗效满意，治疗蛋白尿总有效率占84.0%，并且对肾功能都有不同程度的改善。黄芪益气活血，有增强和调剂免疫功能，诱导干扰素产生的作用，能抗氧化、抗缺氧、扩张血管、促进血液循环、改善肾脏缺血、抑制血小板聚集、调整TXA2、PGI2的平衡，减轻细胞损伤。所以它具有降血脂、降血糖和降低蛋白尿的作用，对减轻糖尿病肾病的进展，延缓肾功能损害都有很好的作用，临床可作为治疗糖尿病肾病的基础药物之一。
作者单位:225500江苏省姜堰市人民医院
(收稿日期:2004-03-09) (编辑 一坤), 百拇医药