微侵袭术式治疗股骨远端骨折的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1194-02
1998～2003年我科应用微侵袭术式治疗股骨远端骨折13例效果良好，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组13例中男2例，女11例。年龄60～90岁，平均年龄72岁。摔伤8例，车祸伤5例。
1.2 方法 采用股外髁前外侧小切口或髌骨外侧纵行小切口入路间接复位，不植骨，选用95°角钢板或LISS固定。
1.3 结果 13例患者均在2～4个月内愈合，随访8～18个月无感染等并发症，膝关节功能恢复满意。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 首先做好解释工作，向患者及家属讲明该手术优点，消除紧张、恐惧等不良情绪，树立战胜疾病信心，使其积极配合治疗。
2.1.2 一般护理 常规备皮，禁饮食，完善各项术前检查，讲解术后功能锻炼的方法。
2.2 术后护理
2.2.1 监测生命体征 患者多采用全麻或硬膜外麻醉，术后严密观察生命体征变化，注意刀口渗血情况。
2.2.2 观察患肢血运情况 抬高患肢30°，并使患肢保持功能位，观察患肢趾端皮肤颜色、温度、张力、毛细血管充盈时间及感觉、活动变化。
2.2.3 加强功能锻炼 术后积极功能锻炼可减轻肿胀，预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。术后24h可指导患肢足趾主动屈伸活动，24h后患肢可做股四头肌等长肌肉收缩训练，并指导行髋、膝、踝关节由被动到主动活动，切忌用力过猛、过快，动作轻柔缓慢。5～7天可逐渐加大关节活动度。术后复查每周拍X线片1次，约3～5周有少量骨痂行成后，可扶拐不全负重行走，一般2～4个月可完全负重行走。
3 讨论
采用微侵袭术式治疗股骨远端骨折13例，均无感染等并发症发生，并且膝关节功能恢复好，其原因有，注意保护骨折周围软组织有利于骨折早期连接，降低植骨机率和减 少感染机会 [1] 。开放复位内固定手术广泛暴露切口，内固定植入物对软组织破坏严重容易影响骨折端血运。小切口手术创伤小，避免了对骨折处附近组织剥离，有利于骨折愈合，并可早期进行关节功能锻炼，预防关节僵硬的发生，减少下肢静脉血栓形成，缩短了术后病人卧床时间，避免了骨折术后长期卧床并发症发生，使患肢功能尽早恢复。
参考文献
1 Ostrum Rf，Geel C.Indirect reduction and internal fixation of supraˉcondylar femur fracture without bone graft.J Orthop Trauma，1995，9(4):278-284.
作者单位:255200山东省淄博市第一医院骨科
(编辑李 阳), 百拇医药
1998～2003年我科应用微侵袭术式治疗股骨远端骨折13例效果良好，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组13例中男2例，女11例。年龄60～90岁，平均年龄72岁。摔伤8例，车祸伤5例。
1.2 方法 采用股外髁前外侧小切口或髌骨外侧纵行小切口入路间接复位，不植骨，选用95°角钢板或LISS固定。
1.3 结果 13例患者均在2～4个月内愈合，随访8～18个月无感染等并发症，膝关节功能恢复满意。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 首先做好解释工作，向患者及家属讲明该手术优点，消除紧张、恐惧等不良情绪，树立战胜疾病信心，使其积极配合治疗。
2.1.2 一般护理 常规备皮，禁饮食，完善各项术前检查，讲解术后功能锻炼的方法。
2.2 术后护理
2.2.1 监测生命体征 患者多采用全麻或硬膜外麻醉，术后严密观察生命体征变化，注意刀口渗血情况。
2.2.2 观察患肢血运情况 抬高患肢30°，并使患肢保持功能位，观察患肢趾端皮肤颜色、温度、张力、毛细血管充盈时间及感觉、活动变化。
2.2.3 加强功能锻炼 术后积极功能锻炼可减轻肿胀，预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。术后24h可指导患肢足趾主动屈伸活动，24h后患肢可做股四头肌等长肌肉收缩训练，并指导行髋、膝、踝关节由被动到主动活动，切忌用力过猛、过快，动作轻柔缓慢。5～7天可逐渐加大关节活动度。术后复查每周拍X线片1次，约3～5周有少量骨痂行成后，可扶拐不全负重行走，一般2～4个月可完全负重行走。
3 讨论
采用微侵袭术式治疗股骨远端骨折13例，均无感染等并发症发生，并且膝关节功能恢复好，其原因有，注意保护骨折周围软组织有利于骨折早期连接，降低植骨机率和减 少感染机会 [1] 。开放复位内固定手术广泛暴露切口，内固定植入物对软组织破坏严重容易影响骨折端血运。小切口手术创伤小，避免了对骨折处附近组织剥离，有利于骨折愈合，并可早期进行关节功能锻炼，预防关节僵硬的发生，减少下肢静脉血栓形成，缩短了术后病人卧床时间，避免了骨折术后长期卧床并发症发生，使患肢功能尽早恢复。
参考文献
1 Ostrum Rf，Geel C.Indirect reduction and internal fixation of supraˉcondylar femur fracture without bone graft.J Orthop Trauma，1995，9(4):278-284.
作者单位:255200山东省淄博市第一医院骨科
(编辑李 阳), 百拇医药