健脾汤对胃肠肿瘤术后患者红细胞免疫功能的影响
【摘要】 目的 探讨健脾汤对胃肠肿瘤术后患者红细胞免疫功能的影响。方法 测定28例胃肠肿瘤术后患者红细胞受体花环率和红细胞免疫复合物花环率，与正常组对照。其中18例胃肠肿瘤术后患者进行服用健脾汤前后对照，观察健脾汤对红细胞免疫功能的影响。结果 健脾汤能显著提高胃肠肿瘤术后患者红细胞受体花环率(P<0.001)、提高红细胞免疫复合物花环率(P>0.05)。结论 健脾汤能显著提高胃肠肿瘤术后患者红细胞免疫功能。
关键词健脾汤 胃肠肿瘤术后 红细胞免疫功能
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1138-02
红细胞表达许多免疫相关分子，具有识别、粘附、浓缩、杀伤抗原、清除CIC的能力，参与机体免疫，有完整的自我调控系统，主要对机体的免疫功能有调节作用。具有与白细胞免疫系统同等重要的意义 [1] 。自上世纪90年代以来，研究发现肿瘤患者红细胞免疫功能低下。本文对28例胃肠肿瘤术后患者进行红细胞受体花环和红细胞免疫复合物花环的测试，并与正常组对照，其中18例胃肠肿瘤术后患者进行健脾汤治疗前后对照。以探讨益气健脾中药对胃肠肿瘤术后患者红细胞免疫功能的影响。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科住院胃肠肿瘤术后患者28例，男16例，女12例，平均年龄(51.73±11.42)岁，全部病例均经术后病理证实，其中胃癌17例，肠癌11例。正常对照组22例，男10例，女12例，平均年龄(48.7±12.3)岁，为本院职工体检无异常者。其中18例胃肠肿瘤术后患者服用健脾汤治疗，疗程2个月，健脾汤由黄芪、孩儿参、白术、茯苓、甘草、黄精、灵芝、八月札、山药、扁豆、香谷芽、蛇舌草等组成。
1.2 试剂 冻干补体致敏酵母菌、冻干未致敏酵母菌，由上海第二军医大学长海医院免疫室提供。
1.3 检测指标及方法 [2]
1.3.1 红细胞C 3 b受体花环试验 原理为红细胞通过细胞膜上的C 3 b受体吸附C 3 b致敏的酵母菌，在比例适合时形成花环，具体步骤如下:肝素抗凝静脉血用生理盐水洗涤离心3次，用生理盐水配成浓度为1.25×10 7 /ml红细胞悬液。冻干补体致敏酵母菌用生理盐水洗涤离心1次，配成浓度为1×10 8 /ml悬液，取红细胞悬液50μl加补体致敏酵母菌悬液50μl，在试管内充分混匀，37℃水浴30min，加生理盐水100μl稀释混匀，加0.25%戊二醛50μl固定，取出涂片、瑞氏染色，高倍镜下计数200个红细胞，以结上2个以上酵母菌的细胞为阳性花环，换算成百分率作为红细胞C 3 b受体活性的指标。
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1.3.2 红细胞CIC花环试验 原理为酵母菌外膜酵母多糖可粘附红细胞膜上的免疫复合物形成花环。具体步骤与红细胞C 3 b受体花环试验相同，仅将致敏酵母菌改为未致敏酵母菌，结果判断同前。
1.4 统计学方法 行胃肠肿瘤术后患者与正常组比较，及18例胃肠肿瘤术后服健脾汤前后的比较结果用ˉx±s表示，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 胃肠肿瘤术后患者红细胞受体花环和红细胞免疫复合物花环的变化 见表1。
表1 胃肠肿瘤术后患者红细胞受体花环和红细胞免疫复合物花环的变化
2.2 胃肠肿瘤术后患者服健脾汤前后红细胞受体花环和红细胞免疫复合物花环的变化 见表2。
, http://www.100md.com 表2 胃肠肿瘤术后患者服健脾汤前后红细胞受体花环和红细胞免疫复合物花环的变化
3 讨论
结果发现肿瘤术后患者红细胞受体花环和红细胞免疫复合物花环显著低于正常组(P<0.001)，与周邦靖结果相似 [3] 。健脾汤治疗后红细胞受体花环明显提高(P<0.001)，红细胞免疫复合物花环略有提高，差异无显著性(P>0.05)。我们在对28例胃肠肿瘤术后患者进行辨证时发现，这些病人均存在脾胃虚弱的表现如:面色萎黄，神疲乏力，纳食减少，大便溏薄，舌淡苔白，脉细。运用健脾汤治疗后脾胃虚弱症状均有不同程度改善，并且症状改善明显者红细胞C 3 b受体花环率增加明显。祖国医学认为:脾主运化水谷、主统摄血液，脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚损则引起正气不足，抗病御病能力下降，故张仲景提出:“四季脾旺不受邪”，李东垣指出:“内伤脾胃，百病由生”。说明脾胃在机体发病中的重要作用。健脾汤中黄芪为补药之长，益气健中;太子参乃补气药中轻补之品，健脾运而不燥热，养胃阴而不滋腻，《本草从新》谓“其力不下人参”;白术、茯苓、淮山药、白扁豆补中益气、健脾养胃;黄精、灵芝相配补中焦、安五脏、疗诸虚、填精髓;八月札理气和胃而不香燥;蛇舌草清化瘀热、解毒消。诸药相合，调理脾胃。脾胃健运，则气血生化有源。气血充盛，则正气得以恢复，抗病能力得以增加。红细胞免疫是人体免疫系统的重要组成部分，其主要功能通过红细胞膜表面的补体受体粘附血循环中的抗原-抗体-补体免疫复合物，促进吞噬和消除，防止在组织中沉积和致病。其强弱与红细胞膜的补体受体数目、活性及红细胞免疫粘附调节物质有关。目前研究证明脾胃功能失常可影响到红细胞免疫功能 [3] 。本研究证实胃肠肿瘤术后患者通过中药益气健脾方法可提高红细胞免疫功能，为临床用药提供依据，与目前中医药抗肿瘤治疗重心已由祛邪转为扶正相符。
参考文献
1 郭峰，骆永珍.红细胞免疫学新探(上卷).南京:南京大学出版社，1993，1.
2 郭峰.红细胞免疫十种检测方法.免疫学杂志，1990，6:60-63.
3 郭峰，骆永珍.红细胞免疫学新探(下卷).南京:南京大学出版社，1993，145-155.
作者单位:200080上海交通大学附属第一人民医院
(编辑海 涛), 百拇医药
关键词健脾汤 胃肠肿瘤术后 红细胞免疫功能
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1138-02
红细胞表达许多免疫相关分子，具有识别、粘附、浓缩、杀伤抗原、清除CIC的能力，参与机体免疫，有完整的自我调控系统，主要对机体的免疫功能有调节作用。具有与白细胞免疫系统同等重要的意义 [1] 。自上世纪90年代以来，研究发现肿瘤患者红细胞免疫功能低下。本文对28例胃肠肿瘤术后患者进行红细胞受体花环和红细胞免疫复合物花环的测试，并与正常组对照，其中18例胃肠肿瘤术后患者进行健脾汤治疗前后对照。以探讨益气健脾中药对胃肠肿瘤术后患者红细胞免疫功能的影响。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科住院胃肠肿瘤术后患者28例，男16例，女12例，平均年龄(51.73±11.42)岁，全部病例均经术后病理证实，其中胃癌17例，肠癌11例。正常对照组22例，男10例，女12例，平均年龄(48.7±12.3)岁，为本院职工体检无异常者。其中18例胃肠肿瘤术后患者服用健脾汤治疗，疗程2个月，健脾汤由黄芪、孩儿参、白术、茯苓、甘草、黄精、灵芝、八月札、山药、扁豆、香谷芽、蛇舌草等组成。
1.2 试剂 冻干补体致敏酵母菌、冻干未致敏酵母菌，由上海第二军医大学长海医院免疫室提供。
1.3 检测指标及方法 [2]
1.3.1 红细胞C 3 b受体花环试验 原理为红细胞通过细胞膜上的C 3 b受体吸附C 3 b致敏的酵母菌，在比例适合时形成花环，具体步骤如下:肝素抗凝静脉血用生理盐水洗涤离心3次，用生理盐水配成浓度为1.25×10 7 /ml红细胞悬液。冻干补体致敏酵母菌用生理盐水洗涤离心1次，配成浓度为1×10 8 /ml悬液，取红细胞悬液50μl加补体致敏酵母菌悬液50μl，在试管内充分混匀，37℃水浴30min，加生理盐水100μl稀释混匀，加0.25%戊二醛50μl固定，取出涂片、瑞氏染色，高倍镜下计数200个红细胞，以结上2个以上酵母菌的细胞为阳性花环，换算成百分率作为红细胞C 3 b受体活性的指标。
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1.3.2 红细胞CIC花环试验 原理为酵母菌外膜酵母多糖可粘附红细胞膜上的免疫复合物形成花环。具体步骤与红细胞C 3 b受体花环试验相同，仅将致敏酵母菌改为未致敏酵母菌，结果判断同前。
1.4 统计学方法 行胃肠肿瘤术后患者与正常组比较，及18例胃肠肿瘤术后服健脾汤前后的比较结果用ˉx±s表示，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 胃肠肿瘤术后患者红细胞受体花环和红细胞免疫复合物花环的变化 见表1。
表1 胃肠肿瘤术后患者红细胞受体花环和红细胞免疫复合物花环的变化
2.2 胃肠肿瘤术后患者服健脾汤前后红细胞受体花环和红细胞免疫复合物花环的变化 见表2。
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3 讨论
结果发现肿瘤术后患者红细胞受体花环和红细胞免疫复合物花环显著低于正常组(P<0.001)，与周邦靖结果相似 [3] 。健脾汤治疗后红细胞受体花环明显提高(P<0.001)，红细胞免疫复合物花环略有提高，差异无显著性(P>0.05)。我们在对28例胃肠肿瘤术后患者进行辨证时发现，这些病人均存在脾胃虚弱的表现如:面色萎黄，神疲乏力，纳食减少，大便溏薄，舌淡苔白，脉细。运用健脾汤治疗后脾胃虚弱症状均有不同程度改善，并且症状改善明显者红细胞C 3 b受体花环率增加明显。祖国医学认为:脾主运化水谷、主统摄血液，脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚损则引起正气不足，抗病御病能力下降，故张仲景提出:“四季脾旺不受邪”，李东垣指出:“内伤脾胃，百病由生”。说明脾胃在机体发病中的重要作用。健脾汤中黄芪为补药之长，益气健中;太子参乃补气药中轻补之品，健脾运而不燥热，养胃阴而不滋腻，《本草从新》谓“其力不下人参”;白术、茯苓、淮山药、白扁豆补中益气、健脾养胃;黄精、灵芝相配补中焦、安五脏、疗诸虚、填精髓;八月札理气和胃而不香燥;蛇舌草清化瘀热、解毒消。诸药相合，调理脾胃。脾胃健运，则气血生化有源。气血充盛，则正气得以恢复，抗病能力得以增加。红细胞免疫是人体免疫系统的重要组成部分，其主要功能通过红细胞膜表面的补体受体粘附血循环中的抗原-抗体-补体免疫复合物，促进吞噬和消除，防止在组织中沉积和致病。其强弱与红细胞膜的补体受体数目、活性及红细胞免疫粘附调节物质有关。目前研究证明脾胃功能失常可影响到红细胞免疫功能 [3] 。本研究证实胃肠肿瘤术后患者通过中药益气健脾方法可提高红细胞免疫功能，为临床用药提供依据，与目前中医药抗肿瘤治疗重心已由祛邪转为扶正相符。
参考文献
1 郭峰，骆永珍.红细胞免疫学新探(上卷).南京:南京大学出版社，1993，1.
2 郭峰.红细胞免疫十种检测方法.免疫学杂志，1990，6:60-63.
3 郭峰，骆永珍.红细胞免疫学新探(下卷).南京:南京大学出版社，1993，145-155.
作者单位:200080上海交通大学附属第一人民医院
(编辑海 涛), 百拇医药