中药炮制对临床疗效的影响
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0651-02
为了使中药材充分发挥疗效，更适合临床需要，必须对中药材进行合理得当的炮制。炮制前后，药材的成分质和量有所不同，临床疗效亦因之有一定的差别。药物的炮制方法包括修制、水制、火制、水火共制、发芽、发酵、制霜等，通过规范的药物炮制，可以使一种药物发挥多种功效，例如:生大黄泻下之力较强，宜于攻下，而酒大黄泻下之力较弱，偏重活血，适宜瘀血症及不宜攻下者;大黄炭止血力较强，适用于出血症。再如黄芩，生用功善清热燥湿解毒，炒用则长于清热安胎，酒制则多用于清上焦之热邪，炒炭则兼清热止血双重作用。《本草蒙荃》指出:“酒制升提，姜制发散，入盐走肾而软坚，用醋注肝而住痛，乳制润枯生血，蜜制甘缓益元……”。
尽管药物的炮制方法多种多样，内容丰富，但目的都是更好地为临床服务，充分发挥其适当的药物作用:(1)减毒、去毒:川乌、草乌生用易中毒，需炮制后使用。半夏生用刺激胃粘膜易致呕吐，姜制后却有镇吐作用。(2)增效:杜仲含大量的杜仲胶，生用不易煎出有效成分，经炒后，胶质破坏，故炒杜仲煎剂降血压作用较生者为强。(3)改变药物的性能，使之更能适合病情的需要:如人参，一般生晒参不具有的成分经制红参后，其单位有所变化，且产生白参所没有的人参炔三醇、人参皂甙Rh2、20(R)-人参皂甙Rh1、20(S)人参皂甙Rg3、20(R)-人参皂甙Rg25种特殊成分，而人参皂甙Rh2，具有抑制癌细胞增殖作用。(4)改进切制工艺，增加药效:药材炮制加工过程中，影响了药材的内在成分，直接关系到其药理反应的性质和强度。如远志，传统加工方法是去心，但研究表明，带心的全远志，毒性及溶血作用均较去心远志为小，而镇静作用却增强，故远志可以不去心。(5)便于制剂和贮藏:如药材的切片与粉碎，使有效成分易于溶出，便于制成各种剂型;药物的干燥处理，可以使其不易霉变、腐烂、虫蛀等。
为了充分发挥药物的临床疗效，需采用安全合理、适当规范的炮制方法，使其去四气、五味、升降浮沉，使其在药物的归经和制剂等诸方面得到合理应用。发展、充实和完善中药的炮制方法是充分发挥药材性能，获得最佳疗效，丰富祖国医学宝库的重要手段之一。
作者单位:067300河北省兴隆县人民医院中药房
(收稿日期:2004-03-13) (编辑 罗彬), http://www.100md.com
为了使中药材充分发挥疗效，更适合临床需要，必须对中药材进行合理得当的炮制。炮制前后，药材的成分质和量有所不同，临床疗效亦因之有一定的差别。药物的炮制方法包括修制、水制、火制、水火共制、发芽、发酵、制霜等，通过规范的药物炮制，可以使一种药物发挥多种功效，例如:生大黄泻下之力较强，宜于攻下，而酒大黄泻下之力较弱，偏重活血，适宜瘀血症及不宜攻下者;大黄炭止血力较强，适用于出血症。再如黄芩，生用功善清热燥湿解毒，炒用则长于清热安胎，酒制则多用于清上焦之热邪，炒炭则兼清热止血双重作用。《本草蒙荃》指出:“酒制升提，姜制发散，入盐走肾而软坚，用醋注肝而住痛，乳制润枯生血，蜜制甘缓益元……”。
尽管药物的炮制方法多种多样，内容丰富，但目的都是更好地为临床服务，充分发挥其适当的药物作用:(1)减毒、去毒:川乌、草乌生用易中毒，需炮制后使用。半夏生用刺激胃粘膜易致呕吐，姜制后却有镇吐作用。(2)增效:杜仲含大量的杜仲胶，生用不易煎出有效成分，经炒后，胶质破坏，故炒杜仲煎剂降血压作用较生者为强。(3)改变药物的性能，使之更能适合病情的需要:如人参，一般生晒参不具有的成分经制红参后，其单位有所变化，且产生白参所没有的人参炔三醇、人参皂甙Rh2、20(R)-人参皂甙Rh1、20(S)人参皂甙Rg3、20(R)-人参皂甙Rg25种特殊成分，而人参皂甙Rh2，具有抑制癌细胞增殖作用。(4)改进切制工艺，增加药效:药材炮制加工过程中，影响了药材的内在成分，直接关系到其药理反应的性质和强度。如远志，传统加工方法是去心，但研究表明，带心的全远志，毒性及溶血作用均较去心远志为小，而镇静作用却增强，故远志可以不去心。(5)便于制剂和贮藏:如药材的切片与粉碎，使有效成分易于溶出，便于制成各种剂型;药物的干燥处理，可以使其不易霉变、腐烂、虫蛀等。
为了充分发挥药物的临床疗效，需采用安全合理、适当规范的炮制方法，使其去四气、五味、升降浮沉，使其在药物的归经和制剂等诸方面得到合理应用。发展、充实和完善中药的炮制方法是充分发挥药材性能，获得最佳疗效，丰富祖国医学宝库的重要手段之一。
作者单位:067300河北省兴隆县人民医院中药房
(收稿日期:2004-03-13) (编辑 罗彬), http://www.100md.com