中西医结合治疗肝硬化腹水30例对比观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1139-02
肝硬化腹水属中医四大疑难证之一，治疗甚为棘手。我科采用中药补气活血消水法配合西药治疗肝炎后肝硬化腹水30例，取得较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 从1996年1月～2002年10月共收诊乙型病毒性肝炎合并肝硬化腹水患者30例，且均符合1995年全国第五次传染病寄生虫会议修订的诊断标准，根据患者住院顺序随机分为两组。补气活血消水法伍用西药组及西药组(分别简称治疗组、对照组)，治疗组30例，男18例，女12例，年龄35～65岁，出现腹水病程15天～5年，Ⅰ型腹水14例，Ⅱ型16例。对照组30例，男16例，女14例，年龄35～69岁，出现腹水病程1个月～4年，Ⅰ型腹水17例，Ⅱ型13例，腹水分型参照《实用内科学》诊断分型。
1.2 治疗方法 对照组应用西药安体舒通利尿，输白蛋白纠正低蛋白血症，心得安降低门静脉压力，能量护肝及维持机体水盐平衡等综合治疗;治疗组在以上西药治疗基础上，加用补气活血消水中药:黄芪30g，丹参30g，赤、白芍各15g，三七10g，郁金10g，虻虫10g，水蛭10g，白术12g，茯苓10g，陈皮10g，柴胡6g，枳壳10g，益母草15g，泽兰12g，甘草6g。2个月为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:用药1个疗程，腹水完全消失;有效:用药2个疗程，腹水减少，腹胀减轻;无效:用药1～2个疗程，腹水无减少，症状无改善。
2.2 治疗结果 治疗组、对照组显效均以Ⅰ型为多，治疗组显效18例(60%)，时间9～18天，有效10例(33.33%)，无效2例(6.66%)，总有效率为93.33%;对照组显效14例(46.67%)，有效8例(26.67%)，无效8例(26.67%)，总有效率为73.33%。
3 讨论
长期肝硬化患者，因肝细胞不断破坏，纤维组织增生， 微循环障碍，肝组织变硬，继而门静脉受阻，渐渐形成腹水、臌胀。因此，运用活血化瘀法来促使微循环通畅和硬变的组织软化是有针对性的。临床上肝脾肿大、两胁刺痛，腹大青筋，舌边瘀紫，以及肝掌，蜘蛛痣等，都是应用活血化瘀的指征。常用药物中，丹参的主要成分为丹参酮、异丹参酮、羟基丹参酮、丹参新酮等，具有明显的活血化瘀作用，毒性小;黄芪主要含黄芪皂苷甲、乙、丙，2，4-二羟基-5，6-二甲氧基异黄酮、熊竹素等，具有益气升阳利水作用。二药同用为主药能提高耐缺氧及免疫功能，促进DNA合成，肝细胞新生，故可改善肝功能，降低ALT、AST，提高ALB水平。伍用赤白芍养血柔肝而通络，水蛭、三七、虻虫逐瘀消，白术、茯苓、陈皮健脾化湿，益母草、泽兰行血消水，柴胡、枳壳、郁金疏肝理气降浊，使瘀血得除则气行血畅，腹水消退，综合治疗，能提高肝硬化腹水治疗的总有效率。
作者单位:437100湖北省咸宁学院医学院
湖北省咸宁学院附属一医院
(编辑元 红), 百拇医药
肝硬化腹水属中医四大疑难证之一，治疗甚为棘手。我科采用中药补气活血消水法配合西药治疗肝炎后肝硬化腹水30例，取得较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 从1996年1月～2002年10月共收诊乙型病毒性肝炎合并肝硬化腹水患者30例，且均符合1995年全国第五次传染病寄生虫会议修订的诊断标准，根据患者住院顺序随机分为两组。补气活血消水法伍用西药组及西药组(分别简称治疗组、对照组)，治疗组30例，男18例，女12例，年龄35～65岁，出现腹水病程15天～5年，Ⅰ型腹水14例，Ⅱ型16例。对照组30例，男16例，女14例，年龄35～69岁，出现腹水病程1个月～4年，Ⅰ型腹水17例，Ⅱ型13例，腹水分型参照《实用内科学》诊断分型。
1.2 治疗方法 对照组应用西药安体舒通利尿，输白蛋白纠正低蛋白血症，心得安降低门静脉压力，能量护肝及维持机体水盐平衡等综合治疗;治疗组在以上西药治疗基础上，加用补气活血消水中药:黄芪30g，丹参30g，赤、白芍各15g，三七10g，郁金10g，虻虫10g，水蛭10g，白术12g，茯苓10g，陈皮10g，柴胡6g，枳壳10g，益母草15g，泽兰12g，甘草6g。2个月为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:用药1个疗程，腹水完全消失;有效:用药2个疗程，腹水减少，腹胀减轻;无效:用药1～2个疗程，腹水无减少，症状无改善。
2.2 治疗结果 治疗组、对照组显效均以Ⅰ型为多，治疗组显效18例(60%)，时间9～18天，有效10例(33.33%)，无效2例(6.66%)，总有效率为93.33%;对照组显效14例(46.67%)，有效8例(26.67%)，无效8例(26.67%)，总有效率为73.33%。
3 讨论
长期肝硬化患者，因肝细胞不断破坏，纤维组织增生， 微循环障碍，肝组织变硬，继而门静脉受阻，渐渐形成腹水、臌胀。因此，运用活血化瘀法来促使微循环通畅和硬变的组织软化是有针对性的。临床上肝脾肿大、两胁刺痛，腹大青筋，舌边瘀紫，以及肝掌，蜘蛛痣等，都是应用活血化瘀的指征。常用药物中，丹参的主要成分为丹参酮、异丹参酮、羟基丹参酮、丹参新酮等，具有明显的活血化瘀作用，毒性小;黄芪主要含黄芪皂苷甲、乙、丙，2，4-二羟基-5，6-二甲氧基异黄酮、熊竹素等，具有益气升阳利水作用。二药同用为主药能提高耐缺氧及免疫功能，促进DNA合成，肝细胞新生，故可改善肝功能，降低ALT、AST，提高ALB水平。伍用赤白芍养血柔肝而通络，水蛭、三七、虻虫逐瘀消，白术、茯苓、陈皮健脾化湿，益母草、泽兰行血消水，柴胡、枳壳、郁金疏肝理气降浊，使瘀血得除则气行血畅，腹水消退，综合治疗，能提高肝硬化腹水治疗的总有效率。
作者单位:437100湖北省咸宁学院医学院
湖北省咸宁学院附属一医院
(编辑元 红), 百拇医药