超声雾化吸入肝素治疗喘憋性肺炎30例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】1606-8106(2004)12-1177-01
我院儿科自1994年以来，采用超声雾化吸入肝素治疗小儿喘憋性肺炎30例，取得了较好的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本治疗组与对照组各30例。诊断标准参照《实用儿科学》1990年第四版的标准。治疗组中男17例，女13例。年龄为3个月～1岁;对照组中男16例，女14例，其年龄、症状与体征均与治疗组相似。临床均急性起病，以明显呼气性呼吸困难和哮鸣音为主要特征，阵发性喘憋，有三凹征，肺底部可听到湿罗音。
1.2 方法 两组患儿均给予抗生素、吸氧、镇静及对症支持等相同的综合治疗。治疗组中加用肝素，剂量为每次300μg/kg，加入20ml生理盐水中，超声雾化吸入，每日2次，每次10～15min，7天为1个疗程;对照组用α-糜蛋白酶、地塞米松超声雾化吸入，疗程同治疗组。
2 疗效判定与结果
2.1 疗效判断 显效:3天内喘憋明显减轻或消失，缺氧改善，哮鸣音、湿罗音明显减少或消失。有效:5天内症状和体征明显改善。无效:7天内各种症状和体征改善不明显。
2.2 结果 治疗组:显效27例(90%)，有效2例(7%)，总有效率97%;对照组:显效15例(50%)，有效7例(23%)，总有效率73%，经统计学处理，P<0.01，两组疗效差异有非常显著性。
3 讨论
肝素是一种天然氨基葡萄聚糖，其主要药理作用有:(1)抗凝，降低血液粘稠度，改善肺部微循环;(2)激活和释放肺泡壁上的脂蛋白酶，使粘稠分泌物水解，降低痰液的粘稠度;(3)刺激肺内巨噬细胞含量增加，使吞噬力加强，促进炎症的吸收;(4)阻止血小板释放5-羟色胺等介质，缓解气管痉挛，故可降低气道阻力，改善肺的通气功能;(5)可扩张小动脉、小静脉，降低肺循环阻力，减轻心脏前后负荷，纠正心衰等。肺炎患儿采用超声雾化吸入肝素治疗，可使肝素变为直径0.5～5μm的微小颗粒，直接吸收入小气道及肺泡，与小气道粘膜广泛激发和增强网状内皮系统吞噬细胞的免疫功能，迅速消除肺部炎症;激发和释放肺泡壁上的脂蛋白酶，使痰液变稀，容易咳出，降低气道阻力，减轻喘憋状态。一般治疗1个疗程可缓解，且疗效持久，无明显副作用，药物费用低，值得推广应用。
作者单位:256212山东省邹平县中心医院
256212山东省邹平县妇幼保健院
(编辑刘 静), 百拇医药
我院儿科自1994年以来，采用超声雾化吸入肝素治疗小儿喘憋性肺炎30例，取得了较好的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本治疗组与对照组各30例。诊断标准参照《实用儿科学》1990年第四版的标准。治疗组中男17例，女13例。年龄为3个月～1岁;对照组中男16例，女14例，其年龄、症状与体征均与治疗组相似。临床均急性起病，以明显呼气性呼吸困难和哮鸣音为主要特征，阵发性喘憋，有三凹征，肺底部可听到湿罗音。
1.2 方法 两组患儿均给予抗生素、吸氧、镇静及对症支持等相同的综合治疗。治疗组中加用肝素，剂量为每次300μg/kg，加入20ml生理盐水中，超声雾化吸入，每日2次，每次10～15min，7天为1个疗程;对照组用α-糜蛋白酶、地塞米松超声雾化吸入，疗程同治疗组。
2 疗效判定与结果
2.1 疗效判断 显效:3天内喘憋明显减轻或消失，缺氧改善，哮鸣音、湿罗音明显减少或消失。有效:5天内症状和体征明显改善。无效:7天内各种症状和体征改善不明显。
2.2 结果 治疗组:显效27例(90%)，有效2例(7%)，总有效率97%;对照组:显效15例(50%)，有效7例(23%)，总有效率73%，经统计学处理，P<0.01，两组疗效差异有非常显著性。
3 讨论
肝素是一种天然氨基葡萄聚糖，其主要药理作用有:(1)抗凝，降低血液粘稠度，改善肺部微循环;(2)激活和释放肺泡壁上的脂蛋白酶，使粘稠分泌物水解，降低痰液的粘稠度;(3)刺激肺内巨噬细胞含量增加，使吞噬力加强，促进炎症的吸收;(4)阻止血小板释放5-羟色胺等介质，缓解气管痉挛，故可降低气道阻力，改善肺的通气功能;(5)可扩张小动脉、小静脉，降低肺循环阻力，减轻心脏前后负荷，纠正心衰等。肺炎患儿采用超声雾化吸入肝素治疗，可使肝素变为直径0.5～5μm的微小颗粒，直接吸收入小气道及肺泡，与小气道粘膜广泛激发和增强网状内皮系统吞噬细胞的免疫功能，迅速消除肺部炎症;激发和释放肺泡壁上的脂蛋白酶，使痰液变稀，容易咳出，降低气道阻力，减轻喘憋状态。一般治疗1个疗程可缓解，且疗效持久，无明显副作用，药物费用低，值得推广应用。
作者单位:256212山东省邹平县中心医院
256212山东省邹平县妇幼保健院
(编辑刘 静), 百拇医药