三甲消癖汤治疗乳腺增生病80例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0624-02
乳腺增生病是最常见的乳房疾病，其发病率居乳腺疾病之首位。乳腺增生病可发生于青春期后任何年龄的女性，但以30～50岁的中青年妇女最为常见。其临床主要表现为乳房肿块和乳房疼痛，一般常于月经前加重，行经后减轻。由于乳腺增生病中的较重的一部分日后有发展成为乳腺癌的可能，乳腺增生病也被认为是乳腺癌的“癌前病变”。中医认为其与忧思、劳倦有。2001年11月～2003年10月，我们运用自拟三甲消癖汤治疗乳腺增生病80例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组80例均为门诊患者，符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中乳癖的诊断标准。年龄20～50岁;病程最短6个月，最长6年。患者均有一侧或两侧乳房内发生大小不一的结块，常同时或相继出现，其形态不规则，分散于乳房，或局限于乳房的某一象限，结块与周围组织分界不清，不与皮肤粘连，推之移动，在月经前乳房胀痛明显，结块肿大，经后疼痛减轻或消失，结块变小，乳房松弛变软，伴有心烦易怒，失眠多梦，性情急躁，善太息。全部病例接受治疗前经乳房近红外线扫描或彩色B型超声波检查排除其他乳房疾病，结合临床诊断为乳腺增生病。
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1.2 治疗方法 自拟三甲消癖汤方组成:生牡蛎(先煎)30g，鳖甲(先煎)10g，穿山甲(先煎)10g，柴胡15g，广郁金15g，夏枯草20g，猫爪草15g，三棱、莪术各15g，生山楂10g，青皮6g，海藻15g，生甘草6g。日1剂水煎早晚分服。经期停服，平素少食辛辣刺激之物。1个月经周期为1疗程，治疗3个疗程后观察疗效。
1.3 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈:乳房肿块及疼痛消失;好转:乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失;未愈:乳房肿块及疼痛无变化。
2 结果
本组80例中，痊愈51例，好转22例，无效7例。总有效率91.3%。
3 典型病例
患者，33岁，公务员。2002年5月16日初诊。主诉双侧乳房胀痛结块2年余，经前乳房痛甚不可及衣，且疼痛可放射至腋窝及肩背部。平素性情急躁易怒，失眠多梦，胸胁胀闷，善叹息。诊见双乳肿胀青筋显露，触之疼痛，于双侧乳房外上象限均可及3～4cm大小之韧性结块，推之可移，边界不清，与皮肤组织无粘连，皮肤表面无潮红及皮损，近红外线乳腺扫描及彩色B型超声波检查均提示双乳中度乳腺增生病。证属素体情志抑郁，肝气郁结，痰凝瘀阻，乳络不通发为乳癖。拟三甲消癖汤理气疏肝，化痰软坚，散结消。日1剂水煎早晚分服，月经期停服，连服2个疗程，乳房疼痛减轻，肿块明显缩小、变软，性情亦好转，守方继进，继服1个疗程后，诸症悉除。乳房经红外线扫描和彩色B型超声波检查均排除乳房有异常发现。随访至今未见复发。
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4 讨论
现代医学认为，乳腺增生病的发生是由于机体内分泌功能紊乱、卵巢功能失调，致使体内雌激素水平增高或活性增强，孕激素水平降低，雌、孕激素比例失调。故而西医治疗此病主要采用性激素疗法和内分泌疗法。中医认为，本病属祖国医学“乳癖”、“乳痞”及“乳中结核”等范围。《疡科 心德集》云:“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖……。”情志内伤，肝郁气滞;肝肾不足，冲任失调;痰瘀凝结，乳络受阻;阳明胃热，热伤血络是本病的病机特点。三甲消癖汤中生牡蛎、鳖甲、穿山甲软坚散结、破气祛瘀止痛;柴胡、广郁金、夏枯草条达肝气、疏肝解郁;三棱、莪术、生山楂活血化瘀、通络止痛;猫爪草、海藻、生甘草化痰破膜、散结消。诸药合用，共奏理气疏肝、活血化瘀、化痰软坚、破膜散结之功。由于乳腺增生性疾病的发生与情绪关系密切，故临床除药治以外，尚需配以情志疏导疗法。由于乳腺良性增生性疾病乃常见病、多发病，如治疗不及时可发生癌变。因此，积极治疗乳腺良性增生病，对提高妇女健康水平，降低恶变率有非常积极的意义。
作者单位:224006江苏省盐城市第一人民医院
(收稿日期:2004-02-25) (编辑 子萱), http://www.100md.com
乳腺增生病是最常见的乳房疾病，其发病率居乳腺疾病之首位。乳腺增生病可发生于青春期后任何年龄的女性，但以30～50岁的中青年妇女最为常见。其临床主要表现为乳房肿块和乳房疼痛，一般常于月经前加重，行经后减轻。由于乳腺增生病中的较重的一部分日后有发展成为乳腺癌的可能，乳腺增生病也被认为是乳腺癌的“癌前病变”。中医认为其与忧思、劳倦有。2001年11月～2003年10月，我们运用自拟三甲消癖汤治疗乳腺增生病80例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组80例均为门诊患者，符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中乳癖的诊断标准。年龄20～50岁;病程最短6个月，最长6年。患者均有一侧或两侧乳房内发生大小不一的结块，常同时或相继出现，其形态不规则，分散于乳房，或局限于乳房的某一象限，结块与周围组织分界不清，不与皮肤粘连，推之移动，在月经前乳房胀痛明显，结块肿大，经后疼痛减轻或消失，结块变小，乳房松弛变软，伴有心烦易怒，失眠多梦，性情急躁，善太息。全部病例接受治疗前经乳房近红外线扫描或彩色B型超声波检查排除其他乳房疾病，结合临床诊断为乳腺增生病。
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1.2 治疗方法 自拟三甲消癖汤方组成:生牡蛎(先煎)30g，鳖甲(先煎)10g，穿山甲(先煎)10g，柴胡15g，广郁金15g，夏枯草20g，猫爪草15g，三棱、莪术各15g，生山楂10g，青皮6g，海藻15g，生甘草6g。日1剂水煎早晚分服。经期停服，平素少食辛辣刺激之物。1个月经周期为1疗程，治疗3个疗程后观察疗效。
1.3 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈:乳房肿块及疼痛消失;好转:乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失;未愈:乳房肿块及疼痛无变化。
2 结果
本组80例中，痊愈51例，好转22例，无效7例。总有效率91.3%。
3 典型病例
患者，33岁，公务员。2002年5月16日初诊。主诉双侧乳房胀痛结块2年余，经前乳房痛甚不可及衣，且疼痛可放射至腋窝及肩背部。平素性情急躁易怒，失眠多梦，胸胁胀闷，善叹息。诊见双乳肿胀青筋显露，触之疼痛，于双侧乳房外上象限均可及3～4cm大小之韧性结块，推之可移，边界不清，与皮肤组织无粘连，皮肤表面无潮红及皮损，近红外线乳腺扫描及彩色B型超声波检查均提示双乳中度乳腺增生病。证属素体情志抑郁，肝气郁结，痰凝瘀阻，乳络不通发为乳癖。拟三甲消癖汤理气疏肝，化痰软坚，散结消。日1剂水煎早晚分服，月经期停服，连服2个疗程，乳房疼痛减轻，肿块明显缩小、变软，性情亦好转，守方继进，继服1个疗程后，诸症悉除。乳房经红外线扫描和彩色B型超声波检查均排除乳房有异常发现。随访至今未见复发。
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4 讨论
现代医学认为，乳腺增生病的发生是由于机体内分泌功能紊乱、卵巢功能失调，致使体内雌激素水平增高或活性增强，孕激素水平降低，雌、孕激素比例失调。故而西医治疗此病主要采用性激素疗法和内分泌疗法。中医认为，本病属祖国医学“乳癖”、“乳痞”及“乳中结核”等范围。《疡科 心德集》云:“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖……。”情志内伤，肝郁气滞;肝肾不足，冲任失调;痰瘀凝结，乳络受阻;阳明胃热，热伤血络是本病的病机特点。三甲消癖汤中生牡蛎、鳖甲、穿山甲软坚散结、破气祛瘀止痛;柴胡、广郁金、夏枯草条达肝气、疏肝解郁;三棱、莪术、生山楂活血化瘀、通络止痛;猫爪草、海藻、生甘草化痰破膜、散结消。诸药合用，共奏理气疏肝、活血化瘀、化痰软坚、破膜散结之功。由于乳腺增生性疾病的发生与情绪关系密切，故临床除药治以外，尚需配以情志疏导疗法。由于乳腺良性增生性疾病乃常见病、多发病，如治疗不及时可发生癌变。因此，积极治疗乳腺良性增生病，对提高妇女健康水平，降低恶变率有非常积极的意义。
作者单位:224006江苏省盐城市第一人民医院
(收稿日期:2004-02-25) (编辑 子萱), http://www.100md.com