健康教育提高老年大肠癌患者术后化疗依从性报告
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1194-01
选择住院拟手术治疗的60岁以上各期大肠癌15例，入院后即行有关大肠癌病情及治疗的健康教育。术后继续进行有关治疗的宣教，并预约床位，督促患者按时住院完成术后化疗，本组15例患者无一例放弃手术治疗，13例患者术后半年内按时完成化疗，术后化疗依从性达86%，从而提高了术后生存率。
1 对象与方法
1.1 对象 2002年11月～2003年10月我科住院行手术治疗的各期大肠癌患者15例为研究对象，年龄均在60岁以上，其中男13例，女2例。
1.2 方法 (1)设计问卷调查表。(2)培训相关医务人员医生3人，护士1人，对大肠癌术后化疗的重要性有充分认识。
2 实施与效果评价
(1)对每个入院患者及家属发放问卷调查表，了解他们对病情及相对治疗的知情程度。(2)对每个入院患者及家属在术前由培训人员进行病情实情告知，主要使每个患者明确知道自己确诊为大肠癌，治疗方案为手术治疗加术后化疗。(3)术后1～2周视病情而言，在对每个患者及家属进行第二次谈话，告知术后具体的化疗方案，并对化疗期间可能出现的问题进行详细讲解，消除疑虑。(4)化疗实施期间对副反应详细观察并进行预处理，如止呕药物及升白细胞药物的应用。(5)与每个患者在出院后保持电话联系，每月一次电话随访及安排床位，督促其如期住院复查并进行 下一疗程化疗。
3 结果
(1)患者对大肠癌的恐惧及对手术化疗的焦虑心理明显减轻，15例患者无一例选择放弃手术治疗。(2)通过上述健康教育的方式，使患者术后化疗依从性达86%，15例患者有13例完全按照计划完成术后半年内的化疗次数(另两例没有按时进行化疗)。
4 讨论
大肠癌是一种严重威胁人类健康的肠道常见恶性肿瘤，大肠癌包括结肠癌和直肠癌，发病原因目前尚不十分明了。大多认为其发病与生活方式有很大相关。与进食高蛋白、高脂肪、低纤维素食物有关。现人民生活水平日益提高，我国特别是城市人口高脂食物的摄入大大增加，此外，现整个社会的平均寿命的增加也使人口结构中老年人口比例上升，这些都是老年大肠癌发病增加的原因。目前对于老年大肠癌的治疗，仍与其他年龄段的治疗一致，以手术为主，辅以术后化疗(年龄不是手术的反指征，且大肠部对放疗也不敏感)。我们发现，中国国情常致医生不敢将肿瘤疾病实情告知患者，患者自认为是一般肠道疾病，手术后就没事了。另有部分病人认为大肠癌经手术切除后已解决全部问题，不再需要进一步治疗，还有一些老年人因自身年老体弱，对术后化疗心存恐惧，拒绝化疗。所以，我们用上述科学的健康教育方式解决存在问题。通过实践有一定效果，使大肠癌术后化疗依从性达86%，从而提高了术后生存率。
作者单位:650032云南昆明医学院第一附属医院干疗科
(编辑海 涛), 百拇医药
选择住院拟手术治疗的60岁以上各期大肠癌15例，入院后即行有关大肠癌病情及治疗的健康教育。术后继续进行有关治疗的宣教，并预约床位，督促患者按时住院完成术后化疗，本组15例患者无一例放弃手术治疗，13例患者术后半年内按时完成化疗，术后化疗依从性达86%，从而提高了术后生存率。
1 对象与方法
1.1 对象 2002年11月～2003年10月我科住院行手术治疗的各期大肠癌患者15例为研究对象，年龄均在60岁以上，其中男13例，女2例。
1.2 方法 (1)设计问卷调查表。(2)培训相关医务人员医生3人，护士1人，对大肠癌术后化疗的重要性有充分认识。
2 实施与效果评价
(1)对每个入院患者及家属发放问卷调查表，了解他们对病情及相对治疗的知情程度。(2)对每个入院患者及家属在术前由培训人员进行病情实情告知，主要使每个患者明确知道自己确诊为大肠癌，治疗方案为手术治疗加术后化疗。(3)术后1～2周视病情而言，在对每个患者及家属进行第二次谈话，告知术后具体的化疗方案，并对化疗期间可能出现的问题进行详细讲解，消除疑虑。(4)化疗实施期间对副反应详细观察并进行预处理，如止呕药物及升白细胞药物的应用。(5)与每个患者在出院后保持电话联系，每月一次电话随访及安排床位，督促其如期住院复查并进行 下一疗程化疗。
3 结果
(1)患者对大肠癌的恐惧及对手术化疗的焦虑心理明显减轻，15例患者无一例选择放弃手术治疗。(2)通过上述健康教育的方式，使患者术后化疗依从性达86%，15例患者有13例完全按照计划完成术后半年内的化疗次数(另两例没有按时进行化疗)。
4 讨论
大肠癌是一种严重威胁人类健康的肠道常见恶性肿瘤，大肠癌包括结肠癌和直肠癌，发病原因目前尚不十分明了。大多认为其发病与生活方式有很大相关。与进食高蛋白、高脂肪、低纤维素食物有关。现人民生活水平日益提高，我国特别是城市人口高脂食物的摄入大大增加，此外，现整个社会的平均寿命的增加也使人口结构中老年人口比例上升，这些都是老年大肠癌发病增加的原因。目前对于老年大肠癌的治疗，仍与其他年龄段的治疗一致，以手术为主，辅以术后化疗(年龄不是手术的反指征，且大肠部对放疗也不敏感)。我们发现，中国国情常致医生不敢将肿瘤疾病实情告知患者，患者自认为是一般肠道疾病，手术后就没事了。另有部分病人认为大肠癌经手术切除后已解决全部问题，不再需要进一步治疗，还有一些老年人因自身年老体弱，对术后化疗心存恐惧，拒绝化疗。所以，我们用上述科学的健康教育方式解决存在问题。通过实践有一定效果，使大肠癌术后化疗依从性达86%，从而提高了术后生存率。
作者单位:650032云南昆明医学院第一附属医院干疗科
(编辑海 涛), 百拇医药