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编号:10448379
无创伤综合疗法治疗增生性瘢痕疗效观察
http://www.100md.com 《中华医学研究杂志》 2004年第6期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)06-0544-01

    瘢痕体质患者无论是创伤、烧烫伤、手术或其它原因形成的瘢痕都属于增生性瘢痕。增生性瘢痕的形成主要由于真皮内胶原蛋白合成代谢超常持续进行,超过分解代谢的速度,大量形成真皮内胶原纤维增生所致。目前治疗增生性瘢痕的办法较多,但大多不够理想。我院采用的无创伤综合疗法治疗增生性瘢痕临床使用中,对72例瘢痕体质患者进行疗效观察,结果表明此疗法对增生性瘢痕的治疗有很好的疗效。

    1 临床资料

    选择各类外伤、手术后、烧烫伤、无任何原因形成瘢痕的患者72例为治疗对象,其中男28例,女44例。形成瘢痕时间在6个月~32年;瘢痕表面为高出皮肤,坚韧而有弹性,表面光滑,部分有毛细血管扩张等。部位发于胸部、躯干、四肢、面部等处。患者阴天自觉瘙痒或刺痛。

    2 方法
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    2.1 治疗方法 采用自体对照方法,将患者同一部位或相邻部位的增生性瘢痕,随机分成两部分,一部分为治疗区,另一部分为对照区。对治疗区采用瘢痕体内局部注射5~20mg疤痕消注射液治疗,注射完成后光谱治疗仪局部照射治疗10min,再用纱布外敷至24h后去掉,再将硅凝胶膜贴敷在治疗区,首次贴4~8h,如无不良反应,逐渐延长使用时间至24h。1周后第二次注射,注射后照射治疗、外敷及外贴方法与第一次相同。第二次治疗后相隔12~15天进行第三次治疗。

    2.2 评定标准 显效:瘢痕颜色与正常皮肤相似,质软,与皮肤表面平齐,无疼痛、瘙痒等症状。以上指标明显优于对照区。有效:瘢痕颜色比正常皮肤稍深,无明显充血,质中与周围皮肤表面平齐,症状全部消失,以上指标优于对照区。无效:瘢痕颜色部分潮红,充血明显。以上指标优于对照区。

    3 结果

    选择各类外伤、手术后、烧烫伤、无任何原因形成瘢痕的患者72例,采用无创伤综合疗法治疗增生性瘢痕2个月,结果显效46例,有效23例,无效3例(症状好转,瘢痕未痊愈)。总有效率95.84%。
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    4 讨论

    目前国内外治疗增生性瘢痕的办法较多,部分有一定的疗效,可结果并不理想,增生瘢痕是个较难治愈的顽症,目前国内外治疗此病多采用激光、冷冻、手术切除(植皮)、放疗或用激素局部封闭等方法,但实践证明,疗效均不理想,不但易复发,反而刺激瘢痕使之增生得更大,我院临床观察证实,采用局部注射治疗能减少胶原纤维的数量,促使增生性瘢痕缩小,逐渐变平,恢复正常皮肤。光谱治疗仪照射治疗可使注射后的小针眼快速愈合,减少刺激后的胶原纤维增生及恢复皮肤颜色的作用。硅凝胶膜是一种高分子化合物,在人体的应用已有40多年历史,已证明该材料无任何毒副作用,并有很好的生物相容性,1982年Pezkins等发现硅凝胶有防治瘢痕增生的作用,疗效非常显著。通过72例患者观察总有效率为95.84%,除3例Ⅱ度烧伤患者症状好转,瘢痕未痊愈外,其它均有效。采用无创伤综合疗法治疗增生性瘢痕的优点是防治的有效率高,无副作用,见效快,症状消失快(一般治疗一次即可症状消失),无痛苦,无需住院、不影响工作、费用低,一般治疗3次左右即可痊愈。此疗法与压迫疗法相比,方便,不影响正常工作和生活;与放射疗法相比,此疗法不损伤瘢痕周围的皮肤,对正常的皮肤毫无影响,而且可不依赖大医院大设备,还可节省昂贵的治疗费用;与激光、冷冻、手术等疗法相比,减少了痛苦及反复复发治疗所造成的费用;与抗肿瘤的化学药物疗法相比,其对机体毒性甚小,这更可显示采用此疗法治疗增生性瘢痕的优越性。

    作者单位:071000河北省保定市第三医院分院

    (收稿日期:2004-03-30)

    (编辑刘 静), http://www.100md.com