医林改错(原文) 清.王清任
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2004年7月24日
张序
刘序
知非子序
自序
卷上
医林改错脏腑记叙
亲见改正脏腑图
会厌、左气门、右气门、卫总管、荣总管、气府、血府记
津门、津管、遮食、总提、珑管、出水道记
脑髓说
气血合脉说
心无血说
, 百拇医药
方叙
通窍活血汤所治症目
头发脱落
眼疼白珠红
糟鼻子
耳聋年久
白癜风
紫癜风
紫印脸
青记脸如墨
牙疳
出气臭
妇人干劳
, 百拇医药
男子劳病
交节病作
小儿疳症
通窍活血汤
加味止痛没药散
通气散
血府逐瘀汤所治症目
头痛
胸疼
胸不任物
胸任重物
天亮出汗
食自胸右下
, 百拇医药
心里热（名日灯笼病）
瞀闷
急躁
衣睡梦多
呃逆（俗名打咯忒）
饮水即呛
不眠
小儿夜啼
心跳心忙
夜不安
俗言肝气病
干呕
晚发一阵热
, 百拇医药
血府逐瘀汤
隔下逐瘀汤所治症目
积块
小儿痞块
痛不移处
卧则腹坠
肾泻
久泻
隔下逐瘀汤
卷下
半身不遂论叙
半身不遂论
半身不遂辨
, 百拇医药
半身不遂本源
口眼歪斜辨
辨口角流涎非痰饮
辨大便干燥非风火
辨小便频数遗尿不禁
辨语言蹇涩非痰人
辨口噤咬牙
记未病以前之形状
论小儿半身不遂
瘫痿论
补阳还五汤
瘟毒吐泻转筋说
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解毒活血汤
急救回阳汤
论抽风不是风
可保立苏汤
论痘非胎毒
论痘浆不是血化
论出痘饮水即呛
论七、八天痘疮作痒
通经逐瘀汤
会厌逐瘀汤
止泻调中汤
保元化滞汤
, 百拇医药 助阳止痒汤
足卫和荣汤
少腹逐瘀汤说
少腹逐瘀汤
怀胎说（兼记难产胎衣不下方）
古开骨散
古没竭散
黄耆桃红汤
古下瘀血汤
抽葫芦酒
蜜葱猪胆汤
刺猬皮散
小茴香酒
, 百拇医药
痹症有瘀血说
身痛逐瘀汤
磠砂丸
癫狂梦醒汤
龙马自来丹
黄耆赤风汤
黄耆防风汤
黄耆甘草汤
木耳散
玉龙膏（即胜玉膏）
辨方效经错之源、论血化为汗之误
张序
, http://www.100md.com 医，仁术也。乃或术而不仁，则贪医足以误世；或仁而无术，则庸医足以杀人
。古云不服药为中医，盖诚虑乎医之仁术难兼也，至于稍读方书，即行市道，全无
仁术，奚以医为？余来粤数年，目击此辈甚众，辄有慨乎其中。每遇救急良方，不
惜捐赀购送。今放癸丑四月，适闻佛山友人有幼子患症，医以风药投之，竟至四肢
抽搐，口眼歪斜，命垂旦夕，忽得一良方，一剂稍愈，三服霍然。又有人患半身不
遂者十余年，得一良方，行走如故。余甚奇之，再四访求，始知二方皆出自《医林
改错》一书。遍求得之，历试多验。因于公余沉潜反复，颇悟其旨。窃叹此书之作
，直翻千百年旧案，正其谬误，决其瑕疵，为希世之宝也，岂非术之精而仁之至哉
, 百拇医药
！余不忍秘藏，立刊布以公于世。使今人得悉脏腑经络之实，而免受庸医之误。亦
不负王勋臣先生数十年济世之苦心矣。愿同志君子勿视为寻常善书，幸甚幸甚！
咸丰癸丑仲夏顺天张润坡识。
刘序
丁未之秋，寄迹吴门。适同乡焦子浚文来，手执脏腑全图，乃勋臣王先生《医
林改错》之稿也。脏腑图汉魏以来，医家所习见，何异乎尔？异乎勋臣先生所绘之
图与古人殊也。脏腑人人皆同，勋臣背古以传图，得毋炫奇立异乎？曰否，不然也
。古人之图传其误，勋臣之图传其信。天下物理之是非，闻虚而见实，寡见独虚，
, 百拇医药
多见为实。古人窃诸刑余之一犯，勋臣得诸亲见之百人。集数十载之精神，考正乎
数千年之遗误。譬诸清夜钟鸣，当头棒喝，梦梦者皆为之唤醒焉。医书汗牛充栋，
岂尽可征。然非善读书者，独具只眼，终为古人所牢笼，而潜受其欺。孟子曰：吾
于武城取二三策。武城周书也，孟子周人也，当代之书，独且不可尽信，况远者乎
！是书绘图文说，定方救逆，理精识卓，绝后空前。可为黄帝之功臣，即可为长沙
之畏友。抑又闻之，叶氏指南有久病入络之说。徐氏非之，不知入络即血瘀也。今
勋臣痛快言之，而指南入络之说益明，坊友汪子维之，见而悦之，开雕梨枣，以公
, 百拇医药 诸世。斯真能刊录善书者也，是为序。
道光戊申中秋日上元后学小窗氏刘必荣识。
知非子序
余读勋臣先生《医林改错》一书，而叹天下事，有人力为之者，有天意成之者
，先生是书，功莫大于图绘脏腑诸形。其所以能绘诸形者，则由于亲见。其所以得
亲见者，则由于稻地镇之一游也。此岂非天假之缘，而使数千载之误，由先生而正
之哉！惟隔膜一事，留心三十年，未能查验的确。又得恒敬公确示一切，而后脏腑
诸形，得以昭晰无疑，此非有无意玉成其间哉！至先生立方医疾，大抵皆以约治博
, http://www.100md.com 。上卷着五十种血瘀之症，以三方治之。下卷论半身不遂，以一方治之。并审出未
病以前四十种气虚之形症，非细心何能至此。论吐泻转筋，治分攻补两途，方由试
验中来。论小儿抽风非中风，以大补元气一方治之。以不能言之儿，查出二十种气
虚之形症，平素细心，不同可知。论痘非胎毒、痘浆非血化，以六方治古人不治之
六十种逆痘，颇有效者。先生之书，大抵补前人之未及，而在气虚血瘀之症为多，
今特揭诸篇首。知非子书。
自序
余着《医林改错》一书，非治病全书，乃记脏腑之书也。其中当尚有不实不尽
, 百拇医药
之处，后人倘遇机会，亲见脏腑，精察增补，抑又幸矣！记脏腑后，兼记数症，不
过示人以规矩，令人知外感内伤，伤人何物；有余不足，是何形状。至篇中文义多
粗浅者，因业医者学问有浅深也；前后语句多覆重者，恐心粗者前后不互证也。如
半身不遂内有四十种气亏之症，小儿抽风门有二十种气亏之症，如遇杂症，必于六
十种内互考参观，庶免谬误。望阅是书者，须详审焉。
玉田王清任书。
卷上
医林改错脏腑记叙
古人曰：既不能为良相，愿为良医。以良医易而良相难。余曰：不然。治国良
, http://www.100md.com
相，世代皆有；著书良医，无一全人。其所以无全人者，因前人创着医书，脏腑错
误；后人遵行立论，病本先失，病本既失，纵有绣虎雕龙之笔，裁云补月之能，病
情与脏腑，绝不相符，此医道无全人之由来也。夫业医诊病，当先明脏腑。尝阅古
人脏腑论，及所绘之图，立言处处自相矛盾。如古人论脾胃，脾属土，土主静而不
宜动；脾动则不安。既云脾动不安，何得下文又言脾闻声则动，动则磨胃化食，脾
不动则食不化？论脾之动静。其错误如是，其论肺，虚如蜂窠，下无透窍，吸之则
满，．呼之则虚。既云下无透窍，何得又云肺中有二十四孔，行列分布，以行诸脏
, 百拇医药 之气？论肺之孔窍，其错误又如是。其论肾，有两枚，即腰子。两肾为肾，中间动
气为命门。既云中间动气为命门．何得又云左肾为肾，右肾为命门？两肾一体，如
何两立其名，有何凭据？若以中间动气为命门，藏动气者，又何物也？其论肾错误
又如是。其论肝，左右有两经，即血管，从两胁肋起，上贯头目，下由少腹环绕阴
器，至足大指而止，既云肝左右有两经，何得又云肝居于左，左胁属肝？论肝分左
右，其错误又如是。其论心，为君主之官，神明出焉。意藏于心，意是心之机，怠
之所专曰志，志之动变曰思，以思谋远曰虑，用虑处物曰智，五者皆藏于心。既藏
于心，何得又云脾藏意智，肾主伎巧，肝主谋虑，胆主决断？据所论处处皆有灵机
, http://www.100md.com
，究竟未说明生灵机者何物？藏灵机者何所？若用灵机，外有何神情？其论心如此
含混。其论胃，主腐熟水谷。又云脾动磨胃化食，胃之上口名曰责门．饮食人胃，
精气从贲门上输于脾肺，宣播于诸脉。此段议论，无情无理。胃下口名曰幽门．即
小肠上口，其论小肠，为受盛之官，化物出焉。言饮食入小肠，化粪下至阑门，即
小肠下口，分别清浊，粪归大肠，自肛门出，水归膀胱为尿。如此论尿从粪中渗出
，其气当臭。尝用童子小便，并问及自饮小便之人，只言味咸，其气不臭。再者食
与水合化为粪，粪必稀溏作泻，在鸡鸭无小便则可，在牛马有小便则不可，何况乎
, 百拇医药 人？看小肠化食，水自阑门出一节，真是千古笑谈。其论心包络，细筋如丝，与心
肺相连者，心包络也。又云心外黄脂是心包络。又云心下横膜之上，竖膜之下，黄
脂是心包络。又云膻中有名无形者，乃心包络也。既云有名无形，何得又云手中指
之经，乃是手厥阴心包络之经也？论心包络竟有如许之多，究竟心包络是何物？何
能有如许之多那！其论三焦，更为可笑。《灵枢》曰：手少阴三焦主乎上，足太阳
三焦主乎下，已是两三焦也。《难经》三十一难论三焦，上焦在胃之上，主内而下
出：中焦在胃中脘，主腐熟水谷；下焦在脐下，主分别清浊，又云三焦者，水谷之
道路。此论三焦是有形之物。又云两肾中间动气，是三焦之本。此论三焦是无形之
, 百拇医药
气。在《难经》一有形，一无形，又是两三焦。王叔和所谓有名无状之三焦者，盖
由此也。至陈无择以脐下脂膜为三焦，袁淳甫以人身着内一层、形色最赤者为三焦
，虞天民指空腔子为三焦，金一龙有前三焦、后三焦之论。论三焦者，不可以指屈
。有形无形，诸公尚无定准，何得云手无名指之经，是手少阳三焦之经也？其中有
自相矛盾者，有后人议驳而未当者。总之，本源一锗，万虑皆失。
余尝有更正之心，而无赃腑可见。自恨著书不明赃腑，岂不是痴人说梦；治病
不明赃腑，何异于盲子夜行！虽竭思区画，无如之何。十年之久，念不少忘。至嘉
庆二年丁已，余年三十，四月初旬，游于滦州之稻地镇。其时彼处小儿，正染瘟疹
, 百拇医药
痢症，十死八九。无力之家，多半用代席裹埋，代席者，代棺之席也。彼处乡风，
更不深埋，意在犬食，利于下胎不死。故各义冢申，破腹露脏之儿．日有百余。余
每日压马过其地，初未尝不掩鼻，后因念及古人所以错论脏腑，皆由未尝亲见，遂
不避污秽，每日清晨赴其义冢，就群儿之露脏者细视之。犬食之余，大约有肠胃者
多，有心肝者少。互相参看，十人之内，看全不过三人。连视十日，大约看全不下
三十余人，始知医书中所绘脏腑形图，与人之脏腑全不相合，即件数多寡，亦不相
符。惟胸中隔膜一片，其薄如纸，最关紧要。
及余看时，皆以破坏，未能验明在心下心上，是斜是正，最为遗憾，至嘉庆四
, http://www.100md.com
年六月，余在奉天府，有辽阳州一妇年二十六岁，因疯疾打死其夫与翁，解省拟剐
，跟至西关，忽然醒悟，以彼非男子，不忍近前，片刻行刑者提其心与肝肺，从面
前过，细看与前次所看相同。后余在京时，嘉庆庚辰年，有打死其母之剐犯，行刑
放崇文门外吊桥之南，却得近前，及至其处，虽见脏腑，膈膜已破，仍未得见，道
光八年五月十四日，剐逆犯张格尔，及至其处，不能近前，自思一箦未成，不能终
止。不意道光九年十二月十三日夜间，有安定门大街板厂胡同恒宅，请余看症，因
谈及膈膜一事，留心四十年，未能审验明确。内有江宁布政司恒敬公言，伊曾镇守
, http://www.100md.com 哈密，领兵于喀什噶尔，所见诛戮逆尸最多，于膈膜一事，知之最悉，余闻言喜出
望外，即拜叩而问之。恒公鉴余苦衷，细细说明形状。余于脏腑一事，访验四十二
年，方得的确，绘成全图。意欲刊行于世，惟恐后人未见脏腑，议余故叛经文；欲
不刊行，复虑后世业医受祸，相沿又不知几千百年。细思黄帝虑生民疾苦，平素以
灵枢之言下间歧伯、鬼臾区，故名《素问》。二公如知之的确，可对君言，知之不
确，须待参考，何得不知妄对，遗祸后世？继而秦越人着《难经》，张世贤割裂《
河图洛书》为之图注，谓心肝肺以分两计之，每件重几许；大小肠以尺丈计之，每
件长若干；胃大几许，容谷几斗几升。其言彷佛似真，其实脏腑未见，以无凭之谈
, 百拇医药
，作欺人之事，利己不过虚名，损人却属实祸。窃财犹谓之盗，偷名岂不为贼！千
百年后岂无知者！今余刻此图，并非独出己见，评论古人之短长；非欲后人知我，
亦不避后人罪我。惟愿医林中人一见此图，胸中雪亮，眼底光明，临症有所遵循，
不致南辕北辙，出言含混，病或少失，是吾之厚望。幸仁人君子鉴而谅之。时道光
庚寅孟冬直隶玉田县王清任书干京邸知一堂。
亲见改正脏腑图
余将亲见诸脏腑显隐之形，绘于其后。计四十二件。
左气门、右气门两管归中一管入心，由心左转出横行后接卫总管。心长在气管
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之下，非在肺管之下，心与肺叶上棱齐。
肺管至肺分两权，入肺两叶，直贯到肺底皆有节。管内所存皆轻浮白沫，如豆
腐沫有形无体。两大叶大面向背，小面向胸，上有四尖向胸，下一小片亦向胸。肺
外皮实无透窍，亦无行气之二十四孔。
膈膜以上仅止肺、心、左右气门，余无他物。其余皆膈膜以下物，人身膈膜是
上下界物。
肝四叶，胆附于肝右边第二叶，总提长于胃上，肝又长于总提之上，大面向上
，后连于脊，肝体坚实，非肠、胃、膀胱可比，绝不能藏血。
胃府之体质，上口贲门在胃上正中，下口幽门亦在胃上偏右，幽门之左寸许名
, 百拇医药
津门，胃内津门之左有疙瘩如枣名遮食，胃外津门左名总提，肝连于其上。胃在腹
是平铺卧长，上口向脊，下口向右，底向腹，连出水道。
脾中有一管，体像玲珑，易于出水，故名珑管。脾之长短与胃相等，脾中间一
管，即是珑管，另画珑管者，谓有出水道，今人易辨也。
气府俗名鸡冠油，下棱抱小肠，气府内、小肠外乃存元气之所，元气化食，人
身生命之源全在于此。此系小肠，外有气府包裹之。
中是珑管，水由珑管分流两边出水道，由出水道渗出，泌入膀恍为尿。出水道
中有四血管，其余皆系水管。
, 百拇医药
大肠上口即小肠下口，名曰阑门，大肠下口即肛门。
膀胱有下口，无上口，下口归玉茎。精道下孔亦归玉茎，精道在妇女名子宫。
两肾凹处有气管两根，通卫总管，两傍肾体坚实，内无孔窍，绝不能藏精。
舌后白片，名曰会厌，乃遮盖左右气门。喉门之物。
古人言经络是血管，由每脏腑向外长两根。惟膀胖长四根。余亲见厅余脏腑，
并无向外长血管之形，故书于图后以记之。
会厌、左气门、右气门、卫总管、荣总管、气府、血府记
欲知脏腑体质，先明出气、入气、与进饮食之道路。古人谓舌根后名曰喉，喉
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者候也，候气之出入，即肺管上口是也。喉之后名曰咽，咽音咽也，咽饮食人胃，
即胃管上口是也。谓咽以纳食，喉以纳气，为千古不易之定论，自灵素至今四千年
来，无人知其错而改正音，如咽咽饮食入胃，人所共知。惟喉候气之出入一节、殊
欠明白。不知肺两叶大面向背，上有四尖向胸，下有一小片亦向胸，肺管下分为两
权，入肺两叶，每权分九中权，每中权分九小权，每小权长数小枝，枝之尽头处，
并无孔窍。其形彷佛麒麟菜，肺外皮亦无孔窍，其内所存，皆轻浮白沫，肺下实无
透窍，亦无行气之二十四孔。先贤论吸气则肺满，呼气则肺虚。此等错误，不必细
, 百拇医药 辩，人气向里吸，则肚腹满大，非肺满大；气向外呼，则肚腹虚小，非肺虚小。出
气、入气、吐痰、吐饮、唾津、流涎，与肺毫无干涉。肺管之后，胃管之前，左右
两边凹处，有气管两根，其粗如箸，上口在会厌之下，左曰左气门，右曰右气门，
痰饮津涎，由此气管而出。古人误以咳嗽、喘急、哮吼等症，为肺病者，因见其症
自胸中来。再者，临症查有外感，用发散而愈；有燥痰，用清凉而愈；有积热，用
攻下而愈；有气虚，用补中而愈；有阴亏，用滋阴而愈；有瘀血，用逐瘀而愈。扬
扬得意，立言著书，以为肺病无疑。不知左气门、右气门两管，由肺管两傍，下行
至肺管前面半截处，归并一根，如树两权归一本，形粗如箸，下行人心，由心左转
, 百拇医药
出，粗如笔管，从心左后行，由肺管左边过肺入脊前，下行至尾骨，名曰卫总管，
俗名腰管。自腰以下，向腹长两管。粗如箸，上一管通气府，俗名鸡冠油，如倒握
鸡冠花之状。气府乃抱小肠之物，小肠在气府是横长，小肠外、气府内，乃存元气
之所。元气即火，火即元气，此火乃人生命之源。食由胃入小肠，全仗元气蒸化，
元气足则食易化，元气虚则食难化。此记向腹之上一管。下一管，大约是通男子之
精道、女子之子宫。独此一管，细心查看，未能查验的确，所以疑似。以俟后之业
医者，倘遇机会，细心查看再补。卫总管，对背心两边有两管，粗如箸，向两肩长
, http://www.100md.com ，对腰有两管，通连两肾，腰下有两管，通两胯。腰上对脊正中，有十一支管连脊
。此管皆行气，行津液。气足火旺，将津液煎稠，稠者名曰痰；气虚火衰，不能煎
熬津液，津液必稀，稀者名曰饮。痰饮在管，总以管中之气上攻，上行过心。由肺
管前气管中，出左右气门。痰饮津涎，本气管中物，古人何以误为肺中物？因不知
肺管前有气管相连而长，止知痰饮津涎自胸中来，便疑为肺中物，总是未亲见脏腑
之故。手握足步。头转身摇，用行舍藏，全凭此气。人气向里吸。则气府满，气府
满，则肚腹大；气向外呼，则气府虚，气府虚，则肚腹小。卫总管，行气之府，其
中无血。若血归气府，血必随气而出，上行则吐血、岖血，下行则溺血，便血。卫
, http://www.100md.com
总管之前，相连而长，粗如箸，名曰荣总管，即血管，盛血，与卫总管长短相等，
其内之血由血府灌溉。血府即人胸下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口
凹处齐，从两胁至腰上，顺长加坡，前高后低，低处如池，池中存血，即精汁所化
，名曰血府，精汁详胃津门条下。前所言会厌，即舌后之白片，乃遮盖左右气门、
喉门之物也。
津门、津管、遮食、总提、珑管、出水道记
咽下胃之一物，在禽名曰嗉，在兽名曰肚。在人名曰胃。古人画胃图，上口在
胃上，名曰贯门；下口在胃下，名曰幽门，言胃上下两门，不知胃是三门。画胃竖
, 百拇医药
长，不知胃是横长，不但横长，在腹是平铺卧长，上口贲门向脊，下底向腹；下口
幽门亦在胃上，偏右胁向脊；幽门之左寸许，另有一门，名曰津门。津门上有一管
，名曰津管，是由胃出精汁水液之道路。津管一物，最难查看，因上有总提遮盖。
总提俗名胰子，其体长于贲门之右、幽门之左，正盖津门。总提下前连气府，接小
肠，后接提大肠，在胃上后连肝，肝连脊。此是膈膜以下，总提连贯胃、肝、大小
肠之体质。饮食入胃，食留于胃，精汁水液，先由津门流出，入津管，津管寸许，
外分三权。精汁清者，入髓府化髓；精汁浊者，由上权卧则入血府，随血化血；其
, http://www.100md.com 水液，由下权从肝之中间，穿过入脾。脾中间有一管，体相玲珑，名曰珑管，水液
由珑管分流两边，入出水道。出水道形如鱼网，俗名网油。水液由出水道渗出，沁
入膀胱，化而为尿。出水道出水一段，体查最难。自嘉庆二年看脏腑时，出水道有
满水铃铛者，有无水铃铛者，于理不甚透彻，以后诊病，查看久病寿终之人，临时
有多饮水者，有少饮水者，有不饮水者，故后其水仍然在腹。以此与前所看者参考
，与出水道出水一节，虽然近理，仍不敢为定准。后以畜较之，遂喂遂杀之畜，网
油满水铃铛；三四日不喂之畜，杀之无水铃铛，则知出水道出水无疑。前言饮食入
胃，食留干胃，精汁水液，自津门流出。津门即孔如箸大，能向外流精汁水液，稀
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粥岂不能流出？津门虽孔如箸大，其处胃体甚厚，四围靠挤缩小，所以水能出而食
不能出。况胃之内，津门之左一分远，有一疙瘩，形如枣大，名曰遮食，乃挡食放
水之物，待糟汁水液流尽，食方腐熟，渐入小肠，化而为粪。小肠何以化食为粪？
小肠外有气府，气府抱小肠，小肠外、气府内，乃存元气之所，元气化食。此处与
前气府参看。化粪入大肠，自肛门出。此篇记精汁由胃出津门，生精生血；水液由
珑管出水道，入膀胱为尿；食由胃入小肠。元气蒸化为粪之原委也。
脑髓说
灵机记性，不在心在脑一段，本不当说，纵然能说，必不能行，欲不说，有许
, 百拇医药
多病，人不知源始，至此又不得不说。不但医书论病，言灵机发放心，即儒家谈道
德言性理，亦未有不言灵机在心者，因始创之人，不知心在胸中，所辨何事？不知
咽喉两傍，有气管两根，行至肺管前，归并一恨，入心，由心左转出，过肺入脊，
名曰卫总管，前通气府、精道，后通脊，上通两肩，中通两肾，下通两腿，此管乃
存元气与津液之所，气之出入，由心所过，心乃出入气之道路，何能生灵机、贮记
性？灵机记性在脑者，因饮食生气血，长肌肉，精汁之清者，化而为髓，由脊骨上
行入脑，名曰脑髓。盛脑们者，名曰髓海，其上之骨，名曰天灵盖。两耳通脑，所
, 百拇医药 听之声归于脑，脑气虚，脑缩小，脑气与耳窍之气不接，故耳虚聋；耳窍通脑之道
路中，若有阻滞，故耳实聋，两目即脑汁所生，两目系如线，长于脑，所见之物归
于脑，瞳人白色，是脑汁下注，名曰脑汁入目。鼻通干脑，所闻香臭归于脑，脑受
风热，脑汁从鼻流出，涕浊气臭，名曰脑漏。看小儿初生时，脑未全，囱门软，：
目不灵动，耳不知听，鼻不知闻，舌不言，至周岁，脑渐生，囱门渐长，耳稍知听
，目稍有灵动，鼻微知香臭，舌能言一二字。至三四岁，脑髓渐满，囱门长全，耳
能听，目有灵动，鼻知香臭，言语成句。所以小儿无记性者，脑髓未满；高年无记
性者，脑髓渐空。李时珍曰：脑为元神之府。金正希曰：人之记性皆在脑中。汪讱
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庵曰：今人每记忆往事，必闭目上瞪而思索之。脑髓中一时无气，不但无灵机，必
死一时，一刻无气，必死一刻。
试看痫症，俗名羊羔风，即是元气一时不能上转入脑髓。抽时正是活人死脑袋
，活人者，腹中有气，四肢抽搐；死脑袋者，脑髓无气，耳聋、眼天吊如死。有先
喊一声而后抽者，因脑先无气，胸中气不知出入，暴向外出也。正抽时，胸中有漉
漉之声者，因津液在气管，脑无灵机之气，使津液吐咽，津液逗留在气管，故有此
声。抽后头疼昏睡者，气虽转入于脑，尚未足也。小儿久病后元气虚抽风，大人暴
得气厥，皆是脑中无气，故病人毫无知识。以此参考，岂不是灵机在脑之证据乎！
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气血合脉说
脉之形，余以实憎告后人。
若违心装神仙，丧灭良评论，必遭天诛。
气府存气，血府存血。卫总管由气府行周身之气，故名卫总管；荣总管由血府
行周身之血，故名荣总管。卫总管体厚形粗，长在脊骨之前，与脊骨相连，散布头
面四肢，近筋骨长。即周身气管；荣总管体薄形细，长在卫总管之前，与卫总管相
连，散布头面口肢，近皮肉长，即周身血管。气在气府，有出有入，出入者，呼吸
也。目视耳听，头转身摇，掌握足步，灵机使气之动转也；血自血府入荣总管，由
, http://www.100md.com 荣总管灌入周身血管，渗于管外，长肌肉也。气管近筋骨生，内藏难见；血管近皮
肉长，外露易见。气管行气，气行则动；血管盛血，静而不动。头面四肢按之跳动
者，皆是气管，并非血管。如两眉棱骨后凹处，俗名两太阳，是处肉少皮连骨，按
之跳动，是通头面之气管；两足大指次指之端，是处肉少皮连骨，按之跳动，是通
两足之气管；两手腕横纹高骨之上，是处肉少皮连骨，按之跳动，是通两手之气管
。其管有粗有细，有直有曲，各人体质不同。胳膊肘下，近手腕肉厚，气管外露者
短；胳膊肘下，近手腕肉薄，气管外露者长。如外感中人，风入气管。其管必粗，
按之出肤：寒入气管，管中津液必凝，凝则阻塞其气，按之跳动必慢；火入气管，
, 百拇医药
火气上炙，按之跳动必急。人壮邪气胜，管中气多，按之必实大有力，人弱正气衰
，管中气少，按之必虚小无力。久病无生机之人，元气少，仅止上行头面两手，无
气下行，故足面按之不动。若两手腕气管上，按之似有似无，或细小如丝，或指下
微微乱动，或按之不动，忽然一跳，皆是气将绝之时。此段言人之气管，生平有粗
细、曲直之下同，管有短长者，因手腕之肉有薄厚也；按之大小者，虚实也；跳动
之急慢者，寒火之分也。前所言，明明是脉，不言脉者，因前人不知人有左气门、
右气门、血府、气府、卫总管、荣总管、津门、津管、总提、遮食、珑管、出水道
, 百拇医药 ，在腹是何体质？有何用处，论脏腑、包络，未定准是何物，论经络、三焦，未定
准是何物，并不能指明经络是气管、血管；论脉理，首句便言脉为血府，百骸贯通
，言脉是血管，气血在内流通，周而复始：若以流通而论，此处血真能向彼处流，
彼处当有空隙之地，有空隙之地，则是血虚，无空隙之地咄流归于何处？古人并不
知脉是气管，竟着出许多脉快，立言虽多，论部位一人一样，并无相同者。
古人论脉二十七字，余不肯深说者，非谓古人无容足之地，恐后人对症无论脉
之言。诊脉断死生易，知病难。治病之要诀，在明白气血，无论外感内伤，要知初
病伤人何物，不能伤脏腑，不能伤筋骨，不能伤皮肉，所伤者无非气血。气有虚实
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，实者邪气实，虚者正气虚。正气虚，当与半身不遂门四十种气虚之症、小儿抽风
门二十种气虚之症，互相参考。血有亏瘀，血亏必有亏血之因，或因吐血、衄血，
或溺血、便血，或破伤流血过多，或崩漏、产后伤血过多；若血瘀，有血瘀之症可
查，后有五十种血瘀症，互相参考。惟血府之血，瘀而不活，最难分别。后半日发
烧，前半夜更甚，后半夜轻，前半日不烧，此是血府血瘀。血瘀之轻者，不分四段
，惟日落前后烧两时，再轻者，或烧一时，此内烧兼身热而言。若午后身凉，发烧
片刻，乃气虚参耆之症，若天明身不热，发烧止一阵，乃参附之症，不可混含从事
, 百拇医药 。
心无血说
余友薛文煌，字朗斋，通州人，素知医，道光十年二月，因赴山东，来舍辞行
，闲谈言及古人论生血之源，有言心生血、脾统血者，有言脾生血，心统血者，不
知宗谁？余曰：皆不可宗。血是精汁入血府所化，心乃是出入气之道路，其中无血
。朗斋曰：吾兄所言不实。诸物心皆有血，何独人心无血，余曰：弟指何物心有血
？曰：古方有遂心丹治癫狂，用甘遂末。以猪心血和为丸，岂不是猪心有血之凭据
？余曰，此古人之错，非心内之血，因刀刺破其心，腔子内血流入于心，看不刺破
, http://www.100md.com 之心，内并无血。余见多多。试看杀羊者，割其颈项不刺心，心内亦无血。又曰：
不刺心，何死之速？余曰：满腔血从刀口流，所以先流者速，继而周身血退还腔子
，所以后流者迟，血尽气散，故死之速。如入斗殴破伤，流血过多，气散血亡，渐
至抽风，古人立名曰破伤风，用散风药治死受伤者，凶手拟抵，治一个，即是死两
个。若明白气散气亡之义，即用黄耆半斤、党参四两，大补其气，救一人岂不是救
两人？朗斋点首而别。
方叙
余不论三焦者，无其事也。在外分头面四肢、周身血管，在内分膈膜上下两段
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，膈膜以上，心肺咽喉、左右气门，其余之物，皆在膈膜以下。立通窍活血汤，治
头面四肢、周身血管血瘀之症；立血府逐瘀汤，治胸中血府血瘀之症；立膈下逐瘀
汤，治肚腹血瘀之症。病有千状万态，不可以余为全书。查证有王肯堂《证治准绳
》，查方有周定王朱绣《普济方》，查药有李时珍《本草纲目》。三书可谓医学之
渊源。可读可记，有国朝之《医宗金鉴》；理足方效，有吴又可《瘟疫论》，其余
名家，虽未见脏腑，而攻发补泻之方，效者不少。余何敢云著书，不过因着《医林
改锗》脏腑图记后，将平素所治气虚、血瘀之症，记数条示人以规矩，并非全书。
, 百拇医药 不善读者，以余之书为全书，非余误人，是误余也。
通窍活血汤所治症目
通窍活血汤所治之病，开列于后：
头发脱落
伤寒、瘟病后头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新
血不能养发，故发脱落。无病脱发，亦是血瘀。用药三付，发不脱，十付必长新发
。
眼疼白珠红
眼疼白珠红，俗名暴发火眼。血为火烧，凝于目珠，故白珠红色。无论有云翳
、无云翳，先将此药吃一付，后吃加味止痛没药散，一日二付，三两日必全愈。
, 百拇医药
糟鼻子
色红是瘀血，无论三、二十年，此方服三付可见效，二、三十付可全愈。舍此
之外，并无验方。
耳聋年久
耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋。晚报此方，早服通气散，
一日两付，三、二十年耳聋可愈。
白癜风
血瘀于皮里，服三、五付可不散漫，再服三十付可痊。
紫癜风
血瘀于肤里，治法照白癜风，无不应手取效。
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紫印脸
脸如打伤血印，色紫成片，或满脸皆紫，皆血瘀所致。如三、五年，十付可愈
；若十余年，三、二十付必愈。
青记脸如墨
血瘀症，长于天庭者多，三十付可愈。白癜、紫癜、紫印、青记，自古无良方
者，不知病源也。
牙疳
牙者骨之余，养牙者血也。伤寒、瘟疫、痘疹、痞块，皆能烧血，血瘀牙床紫
，血死牙床黑，血死牙脱，人岂能活，再用凉药凝血，是促其死也。遇此症，将此
药晚服一付，早服血府逐瘀汤一付，白日煎黄耆八钱，徐徐服之，一日服完。一日
, 百拇医药
三付，三日可见效，十日大见效，一月可全愈。纵然牙脱五、七个，不穿腮者，皆
可活。
出气臭
血府血瘀，血管血必瘀，气管与血管相连，出气安得不臭？即风从花里过来香
之义。晚服此方，早服血府逐瘀汤，三、五日必效，无论何病，闻出臭气，照此法
治。
妇人干劳
经血三、四月不见，或五、六月不见，咳嗽急喘，饮食减少，四肢无力，午后
发烧，至晚尤甚。将此方吃三付，或六忖，至重者九付，未有不全愈者。
, 百拇医药
男子劳病
初病四肢酸软无力，渐渐肌肉消瘦，饮食减少，面色黄白，咳嗽吐沫，心烦急
躁，午后潮热，天亮汗多。延医调治，始而滋阴，继而补阳，补之不效，则云虚不
受补，无可如何。可笑著书者，不分别因弱致病，因病致弱，果系伤寒、瘟疫大病
后，气血虚弱，因虚弱而病，自当补弱而病可痊；本不弱而生病，因病久致身弱，
自当去病，病去而元气自复。查外无表症，内无里症，所见之症，皆是血瘀之症。
常治此症，轻者九付可愈，重者十八付可愈。吃三付后，如果气弱，每日煎黄耆八
钱，徐徐服之，一日服完，此攻补兼施之法；若气不甚弱，黄耆不必用，以待病去
, 百拇医药
，元气自复。
交节病作
无论何病，交节病作，乃是瘀血。何以知其是瘀血？每见因血结吐血者，交节
亦发，故知之。服三付不发。
小儿疳症
疳病初起，尿如米泔，午后潮热，日久青筋暴露，肚大坚硬，面色青黄，肌肉
消瘦，皮毛憔悴，眼睛发艇。古人以此症，在大人为劳病，在小儿为疳疾。照前症
再添某病，则曰某疳，如脾疳、疳泻、疳肿、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、肾
疳、疳热、脑疳、眼疳、鼻疳、牙疳、脊疳、蛔疳、无辜疳、丁奚疳、哺露疳，分
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病十九条，立五十方，方内多有栀子、黄连、羚羊、石膏大寒之品。因论病源系乳
食过饱，肥甘无节，停滞中脘，传化迟滞，肠胃渐伤，则生积热，热盛成疳，则消
耗气血，煎灼津液，故用大寒以清积热。余初时对症用方，无一效音。后细阅其论
，因饮食无节，停滞中脘，此论是停食，不宜大寒之品。以传化迟滞，肠胃渐伤，
则生积热之句而论，当是虚热，又不宜用大寒之品。后遇此症，细心审查，午后潮
热，至晚尤甚，乃瘀血也，青筋暴露，非筋也，现于皮肤者，血管也，血管青者，
内有瘀血；渐至肚大坚硬成块，皆血瘀凝结而成。用通窍活血汤，以通血管；用血
, 百拇医药 府逐瘀汤，去午后潮热；用膈下逐瘀汤，消化积块。三方轮服，未有不愈者。
通窍活血汤
赤芍一钱 川芎一钱 桃仁三钱研泥 红花三钱
老葱三根切碎 鲜姜三钱切碎 红枣七个去核
麝香五厘绢包
用黄酒半斤，将前七味煎一钟，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。方
内黄酒，各处分两不同，宁可多二两，不可少，煎至一钟。酒亦无味，虽不能饮酒
之人亦可服。方内麝香，市井易于作假，一钱真，可合一两假，人又不能辨，此方
麝香最要紧，多费数文，必买好的方妥，若买当门子更佳。大人一连三晚吃三付，
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隔一日再吃三付。若七、八岁小儿，两晚吃一付，三、两岁小儿，三晚吃一付。麝
香可煎三次，再换新的。
【方歌】
通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，
川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
加味止痛没药散
治初起眼疼白珠红，后起云翳。
没药三钱 血竭二钱 大黄三饯 朴硝二钱
石决明三钱锻为末，
分四付，早晚清茶调服。眼科外症千古一方。
, 百拇医药
通气散
治耳聋不闻雷声。余三十岁立此方。
柴胡一两 香附一两 川芎五钱
为末，早晚开水冲服三钱。
血府逐瘀汤所治症目
血府逐瘀汤所治之病，开列于后。
头痛
头痛有外感，必有发热，恶寒之表症，发散可愈；有积热，必舌干、口渴，用
承气可愈；有气虚，必似痛不痛，用参耆可愈。查患头痛者，无表症，无里症，无
气虚、痰饮等症，忽犯忽好，百方下放，用此方一剂而愈。
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胸疼
胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼，用瓜蒌薤白白酒汤可愈。在伤寒，
用瓜蒌、陷胸。柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不应，用此方一付，疼立止
。
胸不任物
江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年
。召余诊之，此方五付全愈。
胸任重物
一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸，方睡，已经二年，余亦用此方，三付而愈
，设一齐问病源，何以答之？
, 百拇医药
天亮出汗
醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之
定论。竟有用补气固表、滋阴降火，服之下效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗
、盗汗。用血府逐瘀汤，一、两付而汗止。
食自胸右下
食自胃管而下，宜从正中。食入咽，有从胸右边咽下者，胃管在肺管之后，仍
由肺叶之下转入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，将胃
管挤靠于右。轻则易治，无碍饮食也；重则难治，挤靠胃管，弯而细，有碍饮食也
。此方可效，全愈难。
, 百拇医药
心里热（名日灯笼病）
身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，
愈凉愈凝。三、两付，血活热退。
瞀闷
即小事不能开展，即是血瘀。三付可好。
急躁
平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付必好。
衣睡梦多
夜睡梦多，是血瘀。此方一、两付全愈，外无良方。
呃逆（俗名打咯忒）
因血府血瘀，将通左气门、右气门归并心上一根气管，从外挤严，吸气不能下
, 百拇医药
行，随上出，故呃气。若血瘀甚，气管闭塞，出入之气不通，闷绝而死。古人不知
病源，以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤，附子理中汤、生姜泻心汤、
代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之，无一效者。相传咯忒伤寡，咯忒瘟病，必死。医
家因古无良法，见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，速用此方
，无论轻重，一付即效。此余之心法也。
饮水即呛
饮水即呛，乃会厌有血滞，用此方极效。古人评论全错，余详于痘症条。
不眠
夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。
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小儿夜啼
何得白日不啼，夜啼者？血瘀也。此方一、两付全愈。
心跳心忙
心跳心忙，用归脾安神等方不效，用此方百发百中。
夜不安
夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血
瘀。此方服十余付，可除根。
俗言肝气病
无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治，此方应手效。
干呕
无他症，惟干呕，血瘀之症。用此方化血，而呕立止。
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晚发一阵热
每晚内热，兼皮肤热一时。此方一付可愈，重者两付。
血府逐瘀汤
当归三钱 生地三钱 桃仁四钱 红花三钱
枳壳二饯 赤芍二钱 柴胡一钱 甘草一钱
桔梗一钱半 川芎一栈半 牛膝三饯
水煎服。
【方歌】
血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。
隔下逐瘀汤所治症目
, 百拇医药
隔下逐瘀汤所治之症，开列于后：
积块
积聚一症，不必论古人立五积、六聚、七症、八瘕之名，亦不议驳其错，驳之
未免过烦。今请问在肚肠能结块者是何物？若在胃结者，必食也；在肠给者，燥粪
也。积块日久，饮食仍然如故，自然不在肠胃之内，必在肠胃之外。肠胃之外，无
论何处，皆有气血。气有气管，血有血管。气无形不能结块，结块者，必有形之血
也，血受寒，则凝结成块；血受热，则煎熬成块。竖血管凝结，则成竖条；横血管
凝结，则成横条；横竖血管皆凝结，必接连成片，片凝日久，厚而成块。既是血块
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，当发烧。要知血府血瘀必发烧，血府，血之根本，瘀则殒命；肚府血瘀不发烧，
肚腹，血之梢末，虽瘀不致伤生。无论积聚成块，在左肋、右肋、脐左、脐右、脐
上、脐下，或按之跳动，皆以此方治之，无不应手取效。病轻者少服，病重者多服
，总是病去药止，不可多服。倘病人气弱，不任克消，原方加党参三、五钱皆可，
不必拘泥。
小儿痞块
小儿痞块，肚大青筋，始终总是血瘀为患。此方与前通窍活血汤、血府逐瘀汤
，三方轮转服之，月余，未有不成功者。
痛不移处
, 百拇医药
凡肚腹疼痛，总不移动，是血瘀，用此方治之极效。
卧则腹坠
病人夜卧腹中似有物，左卧向左边坠，右卧向右边坠，此是内有血瘀。以此方
为主，有杂症，兼以他药。
肾泻
五更天泄三、两次，古人名曰肾泄，言是肾虚，用二神丸、四神丸等药。治之
不效，常有三、五年不愈者。病不知源，是难事也。不知总提上有瘀血，卧则将津
门挡严，水不能由津门出，由幽门入小肠，与粪合成一处，粪稀溏，故清晨泻三、
五次。用此方逐总提上之瘀血，血活津门无挡，水出泻止，三、五付可全愈。
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久泻
泻肚日久，百方不效，是总提瘀血过多，亦用此方。
隔下逐瘀汤
灵脂二钱炒 当归三钱 川芎二钱 桃仁三钱研泥
丹皮二钱 赤芍二钱 乌药二钱 元胡一钱
甘草三钱 香附钱半 红花三钱 枳壳钱半
水煎服。
【方歌】
隔下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，
归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。
卷下
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半身不遂论叙
医家立言著书，心存济世者，乃良善之心也，必须亲治其症，屡验方法，万无
一失，方可传与后人。若一症不明，留与后人再补，断不可徒取虚名，恃才立论，
病未经见，揣度立方，倘病不知源，方不对症，是以活人之心，遗作杀人之事，可
不畏欤？如伤寒、瘟疫、杂症、妇科，古人各有所长，对症用方，多半应手取效，
其中稍有偏见，不过白玉微瑕，惟半身不遂一症，古之著书者，虽有四百余家，于
半身不遂立论者，仅止数人，数人中并无一人说明病之本源，病不知源，立方安得
无惜？余少时遇此症，始遵《灵枢》、《素问》、仲景之论，治之无功；继遵河间
, 百拇医药
、东垣、丹溪之论，投药罔效。辗转踌躇，几至束手。伏思张仲景论伤寒，吴又可
着瘟疫，皆独出心裁，并未引古经一语。余空有活人之心，而无济世之手。凡辽是
症，必细心研究，审气血之荣枯，辨经络之通滞，四十年来，颇有所得。欲公之天
下，以济后人。奈不敢以管见之学，驳前人之论，另立方法，自取其罪。友人曰：
真胸有确见，屡验良方，补前人之缺，救后人之难，不但有功于后世，正是前代之
勋臣，又何罪之有？余闻斯议，不揣鄙陋，将男妇小儿半身不遂、瘫腿痿症、抽搐
筋挛，得病之源、外现之症、屡验良法、难治易治之形状、及前人所论脉理脏腑经
, 百拇医药 络之错误，一一绘图申明其说，详述前后，以俟高明，再加补助，于医道不无小补
云尔。
半身不遂论
半身不遂，病本一体，诸家立论，竟不相同。始而《灵枢经》曰：虚邪偏客于
身半，其入深者，内居荣卫，荣卫衰则真气去，邪气独留，发为偏枯，偏枯者，半
身不遂也。《素问》曰：风中五脏六腑之俞，所中则为偏风。张仲景曰：夫风之为
病，当令人半身不遂。三书立论，本源皆专主于风。至刘河间出世，见古人方论无
功，另出手眼，云：中风者，非肝木之风内动，亦非外中于风，良由将息失宜，内
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火暴甚，水枯莫制，心神昏昧，卒倒无所知，其论专主于火。李东垣见河间方论矛
盾，又另立论，曰：中风者，气虚而风邪中之，病在四旬以后，壮盛稀有，肥白气
虚者问亦有之。论中有中腑、中脏、中血脉、中经络之分，立法以本气虚、外受风
邪是其本也。朱丹溪见东垣方症不符，又分途立论，言：西北气寒，有中风；东南
气湿，非真中风。皆因气血先虚，湿生痰，痰生热，热生风也。其论专主于痰，湿
痰是其本也。王安道见丹溪论中有东南气温非真中风一句，使云：《灵枢》、《素
间》、仲景所言是真中风，河间、东垣、丹溪所言是类中风。虞天民言：王安道分
, http://www.100md.com 真中风、类中风之说，亦未全是，四方病此者，尽因气温痰火挟风而作，何尝见有
真中、类中之分？独张景岳有高人之见，论半身不遂，大体属气虚，易中风之名，
着非风之论，惟引用《内经》厥逆，并辨论寒热血虚、及十二经之见症与症不符、
其方不效者。可惜先生于此症，阅历无多。其余名家所论病因，皆是因风、因火、
因气、因痰之论；所立之方，俱系散风、清火、顺气、化痰之方。有云气血虚弱而
中风邪者，于散风清火方中，加以补气养血之药；有云阴虚亏损而中风邪者，于滋
阴补肾药内，佐以顺气化痰之品。或补多而攻少，或补少而攻多，自谓攻补兼施，
于心有得。今人遵用，仍然无效，又不敢议论古人之非，不曰古方不合今病，便云
, 百拇医药
古今元气不同。既云方不合病，元气不同，何得伤寒病麻黄、承气、陷胸、柴胡，
应手取效？何得中风门愈风、导痰、秦艽、三化，屡用无功？总不思古人立方之本
，效与不效，原有两途，其方效者，必是亲治其症，屡验之方；其不效者，多半病
由议论，方从揣度。以议论揣度，定论立方，如何能明病之本源？因何半身不遂，
口眼歪斜？因何语言蹇涩，口角流涎？因何大便于燥，小便频数？毫无定见，古人
混猜，以一亏损五成元气之病，反用攻发克消之方，安得不错？溯本穷源，非错放
医，乃错自著书者之手。嗟呼！此何等事，而竟以意度，想当然乎哉！
半身不遂辨
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或曰：半身不遂，古人风火湿痰之论，诸家层次议驳，有证据可凭乎？余口：
即以仲景《伤寒论》中风篇云，中风则令人头疼身痛，发热恶寒，干呕自汗。《金
匮要略》论伤风，则令人鼻塞喷嚏、咳嗽声重、鼻流清涕。中风本门又云，夫风之
为病，当令人半身不遂。今请问何等风，何等中法，令人头疼身痛、发热恶寒、干
呕自汗？何等风，何等中法，则令人鼻塞喷嚏、咳嗽声重、鼻流清涕？何等风，何
等中法，则令人半身不遂？半身不遂，若果是风，风之中人，必由皮肤入经络，亦
必有由表入里之症可查。常治此症，初得时并无发热恶寒、头疼身痛、目痛鼻干、
, http://www.100md.com 寒热往来之表症。既无表症，则知半身不遂，非风邪所中。再者，众人风火湿痰之
论，立说更为含混。如果是风火湿痰，无论由外中，由内发，必归经络，经络所藏
者，无非气血，气血若为风火湿痰阻滞，必有疼痛之症，有疼痛之症，乃是身痛之
痹症，非是半身不遂，半身不遂，无疼痛之症。余平生治之最多，从未见因身痛痹
症而得半身不遂者，由此思之，又非风火湿痰所中。
半身不遂本源
或曰：君言半身不达，亏损元气，是其本源，何以亏至五成方病？愿闻其说。
余曰：夫元气藏于气管之内，分布周身，左右各得其半，人行坐动转，全仗元气。
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若元气足，则有力；元气衰，则无力；元气绝，则死矣。若十分元气，亏二成剩八
成，每半身仍有四成，则无病；若亏五成剩五成，每半身只剩二成半，此时虽未病
半身不遂，已有气亏之症，因不疼不痒，人自不觉。若元气一亏，经络自然空虚，
有空虚之隙，难免其气向一边归并。如右半身二成半，归并放左，则右半身无气；
左半身二成半，归并放右，则左半身无气。无气则不能功，不能动，名曰半身不遂
，不遂者，不遂人用也。如睡时气之归并，人不能知觉，不过是醒则不能翻身；惟
睡醒时气之归并，自觉受病之半身，向不病之半身流动，比水流波浪之声尤甚；坐
, 百拇医药 时归并，身心歪倒；行走时归并，半身无气，所以跌仆，人便云因跌仆得半身不遂
，殊不知非因跌仆得半身不遂，实因气亏得半身下达，以致跌仆。
口眼歪斜辨
或曰：半身不遂，既然无风，如何口眼歪斜？余曰：古人立歪斜之名，总是临
症不细心审查之故。口眼歪斜，并非歪斜，因受病之半脸无气，无气则半脸缩小，
一眼无气力，不能圆睁，小眼角下抽；口半边无气力，不能开，嘴角上抽，上下相
凑，乍看似歪斜，其实并非左右之歪斜，尝治此症，凡病左半身不遂者，歪斜多半
在右；病右半身不遂者，歪斜多半在左。此理令人不解，又无书籍可考。何者人左
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半身经络，上头面从右行；右半身经络，上头面从左行，有左右交互之义？余亦不
敢为定论，以待高明细心审查再补。又曰，口眼歪斜，尽属半脸无气乎？余曰：前
论指兼半身不遂而言，若壮盛人，无半身不遂，忽然口眼歪邪，乃受风邪阻滞经络
之症。经络为风邪阻滞，气必不上达，气不上达头面，亦能病口眼歪斜。用通经络
散风之剂，一药而愈，又非治半身不遂方之所能力也。
辨口角流涎非痰饮
或曰：口角所流，非痰饮乎？余曰：尝治此症，见所流尽是清水，并非稠痰，
明明气虚不固津液，不明此理。试看小儿气不足时，流涎者十有八九；高年人气衰
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时，流涎者十有二三。再以他症互相参考，流涎者属气虚无疑。
辨大便干燥非风火
或曰：患半身不遂，兼大便干燥，古人名曰风燥，言其病有风有火，有是理乎
？余曰：若是风火，用散风情火、润燥攻下药，大便一行。风散火清，自当不燥。
尝见治此症者，误用下药，下后干燥更甚。总不思平素出大恭时，并非大恭顺谷道
自流，乃用气力催大恭下行。既得半身不遂之后，无气力使手足动，无气力使舌言
，如何有气力到下部催大恭下行？以此推之，非风火也，乃无气力催大恭下行，大
恭在大肠，日久不行，自干燥也。
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辨小便频数遗尿不禁
或曰：小便频数、遗尿、不禁，有火有应，有分别乎？余曰：有溺尿时玉茎内
疼痛，尿一点一滴而出，兼之色红，乃是火症；若高年人，或虚弱人，尿长而痛，
其色清白，乃属气虚。溺孔开张，尿流而不知，名曰遗尿；不禁者，尿欲出而入禁
止不溺，尿仍自出，此专指小便自病而言。若半身不遂，兼小便频数、遗尿、不禁
，绝无玉茎疼痛之苦，此是气虚不固提也。
辨语言蹇涩非痰人
或曰：说话不真，古名语言蹇涩，前人论舌之本有痰有火，此理想来不错？余
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曰：非痰火也，舌中原有两管，内通脑气，即气管也，以容气之往来，使舌动转能
言，今半身无气，已不能动，舌亦半边无气，亦不能全动，故说话不真。试看小儿
气不足不能行走时，高年人气衰时，．说话俱不真，是其证也。
辨口噤咬牙
或曰：既无风火，如何口噤咬牙？余曰：口噤自是口噤，咬牙自是咬牙，古人
以口噤、咬牙混成一症，何临症粗心之甚! 口噤是虚，咬牙是实。口噤是牙紧不开
，咬牙是叩齿有声，在伤寡、瘟疫、杂症，妇科，有虚症口噤者，有实症咬牙者。
独半身不遂，有口噤，绝无咬牙。亦有口噤太甚，下牙里收，其声如锉，似咬牙，
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实非咬牙，亦虚症也，如无半身不遂，又无他症相兼，忽然口噤不开，乃风邪阻滞
经络，气不上达之所致，用疏通经络之剂即愈。
记未病以前之形状
或曰：元气既亏之后，未得半身不遂以前，有虚症可查乎？余生平治之最多，
知之最悉。每治此症，愈后问及未病以前之形状，有云偶尔一阵头晕者，有头无故
一阵发沉者，有耳内无故一阵风响者，有耳内无故一阵蝉呜者，有下限皮长跳动者
，有一支眼渐渐小者，有无故一阵眼睛发直者，有限前长见旋风者，有长向鼻中攒
冷气者，有上嘴唇一阵跳动者，有上下嘴唇相凑发紧者，有睡卧口流涎沫者，有平
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素聪明忽然无记性者，有忽然说话少头无尾、语无伦次者，有无故一阵气喘者，有
一手长战者，有两手长战者，有手无名指每日有一时屈而不伸者，有手大指无故自
动者，有胳膊无故发麻者，有腿无故发麻者，有肌肉无故跳动者，有手指甲缝一阵
阵出冷气者，有脚指甲缝一阵阵出冷气者，有两腿膝缝出冷气者，有脚孤拐骨一阵
发软、向外棱倒者，有腿无故抽筋者，有脚指无故抽筋者，有行走两腿如拌蒜者，
有心口一阵气堵者，有心口一阵发空气不接者，有心口一阵发忙者，有头项无故一
阵发直者，有睡卧自觉身子沉者，皆是元气渐亏之症。因不痛不痒，无寒无热，无
, 百拇医药 碍饮食起居，人最易于疏忽。
论小儿半身不遂
或曰：小儿亦有半身不遂者？余曰：小儿自周岁至童年皆有。突然患此症者少
，多半由伤寒、瘟疫、痘疹、吐泄等症，病后元气渐亏，面色青白，渐渐手足不动
，甚至于手足筋孪，周身如泥塑，皆是气不达于四肢。古人以风治，是于此症阅历
无多。
瘫痿论
或曰：元气归并左右，病半身不遂，有归并上下之症乎？余曰：元气亏五成，
下剩五成，周流一身，必见气亏诸态，若忽然归并于上半身。不能行于下，则病两
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腿瘫痿。奈古人论痿症之源，因足阳明胃经湿热，上蒸于肺，肺热叶焦，皮毛焦悴
，发为痿症，概用清凉攻下之方。余论以清凉攻下之药，治湿热腿疼痹症则可，治
痿症则不相宜。岂知痹症疼痛，日久能令腿瘫，瘫后仍然腿疼；痿症是忽然两腿不
动，始终无疼痛之苦。倘标本不清，虚实混淆，岂不遗祸后人！
补阳还五汤
此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便于燥，小便频数，遗
尿不禁。
黄耆四两生 归尾二钱 赤芍一钱半
地龙一钱去土 川芎一钱 桃仁一钱 红花一钱
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水煎服。
初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四、五剂后去之，如患者先有入耳之言
，畏惧黄耆，只得迁就人情，用一、二两，以后渐加至四两，至微效时，日服两剂
，岂不是八两？两剂服五、六日，每日仍服一剂。如已病三、两个月，前医遵古方
用寒凉药过多，加附子四、五钱。如用散风药过多，加党参四、五钱，若未服，则
不必加。此法虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二、三指缝、胳膊曲而搬不直
、脚孤拐骨向外倒，哑不能言一字，皆不能愈之症。虽不能愈，常服可保病不加重
。若服此方愈后，药不可断，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐将
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来得气厥之症，方内黄耆，不论何处所产，药力总是一样，皆可用。
【方歌】
补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，
四两黄耆为主药，血中瘀滞用桃红。
瘟毒吐泻转筋说
上吐下泻转筋一症，古人立名曰霍乱，宋朝太医院立方，名曰局方，立藿香正
气散以治之。以邪气伤正气之病，反用攻伐正气之药，岂不愧大医之名！至我朝道
光元年，岁次辛巳，瘟毒流行，病吐泻转筋者数省，京都尤甚，伤人过多，贫不能
葬埋者，国家发帑施棺，月余之间，费数十万金。彼时业医者，有用参朮姜附见效
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者，便言阴寒；有用芩连栀柏见效者，则云毒火。余曰：非也，不分男女老少，众
人同病，乃瘟毒也。或曰：既是瘟毒，姜附熬，芩连凉，皆有见效者，何也？余曰
：芩连效在初病人壮毒胜时，姜附效在毒败人弱气衰时。又曰，有芩连姜附服之不
效，而反有害者，何也？
余曰：试看针刺而愈者，所流尽是黑紫血，岂不是瘟毒烧炼？瘟毒自口鼻入气
管，自气管达于血管，将气血凝结，壅塞津门，水不得出，故上吐下泻。初得，用
针刺其胳膊肘里弯处血管，流紫黑血，毒随血出而愈。或曰：所刺是何穴？诸明白
指示。余曰：余虽善针，不必论，是穴名曰尺泽。人气管周身贯通，血管周身亦贯
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通，尺泽左右四、五根血管，刺之皆出血，皆可愈；尺泽上下，刺之亦可愈。总之
，用针所刺而愈，皆风火气有余之症；不足之症，愈针愈坏，此针灸家隐讳不肯言
也。仓卒之时，用针刺，取其捷便也。一面针刺，一面以解毒活血汤治之，活其血
，解其毒，未有不一药而愈者。但此症得之最速，伤元气最快，一半日可伤生。若
吐泻一、两时后，或半日后，一见腿抽，便是腿上气少；一见胳膊抽，便是胳膊上
气少。如见眼胞塌陷、汗出如水、肢冷如冰，谩言凉药有害，即余所立解毒活血汤
，亦有过无功。此时无论舌干口燥，大渴饮冷，一时饮水数碗，放心用姜附回阳汤
, 百拇医药 ，一付可夺命。此法非浅医所能知也。
解毒活血汤
连翘二钱 葛根二钱 柴胡三钱 当归二钱
生地五钱 赤芍三钱 桃仁八钱研 红花五钱
枳壳一钱 甘草二钱
水煎服。
【方歌】
解毒活血连翘桃，红花归壳葛赤芍，
柴胡甘草同生地，吐泻良方用水熬。
此方谓初得吐泻而言，若见汗多、肢冷、眼塌，不可用。
急救回阳汤
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若吐泻一见转筋、身凉、汗多，非此方不可，莫畏病人大渴饮冷不敢用。
党参八钱 附子八钱大片 干姜四钱 白朮四钱
甘草三钱 桃仁二钱研 红花二钱
【方歌】
急救回阳参附姜，温中术草桃红方，
见真胆雄能夺命，虽有桃红气无伤。
解毒活血汤与急救回阳汤，两方界限分清，未有不应手而愈者。慎之！慎之!
论抽风不是风
夫抽风一症，今人治之不效者，非个人错治，乃古方误人。古人不止论病立方
, 百拇医药 误人，立病名曰抽风，风之一字，尤其误人。又因此症多半由伤寒、瘟病，或痘疹
、吐泄等症，病久而抽，则名曰慢惊风。慢惊风三字，相连立名，更为可笑，不但
文义不通，亦未细察病源。若真是风，风之中人，必由皮肤入经络，亦必有由表入
里之症可查。既查无外感之表症，古人何得著书立方，总言是风？其所以言风者，
因见其病发作之时，项背反张，两目天吊，口噤不开，口流涎沫，咽喉痰声，昏沉
不省人事，以为中风无疑。殊不知项背反张，四肢抽搐，手足握固，乃气虚不固肢
体也；两目天吊，口噤不开，乃气虚不上升也；口流涎沫，乃气应不固津液也；咽
喉往来痰声，非痰也，乃气虚不归原也，如不明此理，试看高年人，久病寿终时，
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或项强身重，或露睛天吊，或牙紧流涎，或痰声拽锯，或冷汗淋漓，一派气脱之症
，明明显露。以抽风之两目吊、口味流涎，痰声拽锯，互相参看，则抽风之症，气
虚无疑。元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。以一气虚血瘀之症
，反用散风清火之方，安得不错？服散风药，无风服之则散气；服清火药，无火服
之则血凝。再服攻伐克消之方，气散血亡，岂能望主！溯本穷源，非死于医，乃死
于著书者之手。每见业小儿科阅历多者，绝不误人，因抽风古方不效，见抽风则弃
而不治。亦有高手，看小儿现在之症，知将来必抽风，虽无方调治，亦必告知病家
, 百拇医药 ：此病恐将来抽风。何以知其将来必抽风？凡将欲抽风之前，必先见抽风之症，如
见顶门下陷、昏睡露睛、口中摇舌、不能啼哭、哭无眼泪、鼻孔煽动、咽喉痰声、
头低不抬、口噤无声、四肢冰冷、口吐白沫、胸高如碗、喘急气促、面色青白、汗
出如水、不能裹乳、大便绿色、腹内空呜、下泄上嗽、肌肉跳动，俱是抽风之兆，
前二十症不必全见，但见一、二症，则知将来必抽。其中有可治者，有不可治者，
并所用之方，皆开列于后。若露睛天吊、不食不哭、痰呜气喘，病虽沉重，乃可抬
之症；若天庭灰色、肾子上缩、或脉微细、或脉全无，外形虽轻，乃不治之症。
可保立苏汤
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此方治小儿因伤寒、瘟疫，或痘疹、吐泻等症，病人气虚，口肢抽搐、项背后
反、两目天吊、口流涎沫、昏沉不省人事，皆效。
黄耆二两五钱生 党参三钱 白朮二钱
甘草二钱 当归二饯 白芍二饯 枣仁三钱炒
山萸一钱 枸杞子二钱 故纸一钱 核桃一个连皮打碎
水煎服。
此方分两，指四岁小儿而言。若两岁，分两可以减半。若一岁，分两可用三分
之一，若两、三个月，分两可用四分之一。又不必拘于付数，余治此症，一日之间
，常有用两、三付者，服至不抽，必告知病家，不可因不抽，遂不服药，必多服数
, 百拇医药
付，气足方妥。
【方歌】
可保立苏故纸枣，朮归芍药参耆草，
山萸枸杞水煎服，一个核桃带壳捣。
论痘非胎毒
夫小儿痘疹，自汉至今，著书立方者，不可胜数，大抵不过分顺险逆，辨别轻
重死生，并无一人说明痘之本源。所以后人有遵保元汤，用黄耆、人参者；有遵归
宗汤，用大黄、石膏者：有遵解毒汤，用犀角、黄连者。痘本一体，用药竟不相同
，遇顺险之痘，查小儿壮弱，分别补泄清凉，用之皆可望生，惟一见逆症，遂无方
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调治，即云天数当然，此不知痘之本源故也。或曰：古人若不知痘之本源，如何见
逆痘便知几天死？余曰：此非古人知痘之本源也，因看痘多，知某日见苗，某日何
形，某日何色，某日何症，治之不效，至某日必死。古人知逆痘几天死者，盖由此
也。如知痘之本源，岂无方调治？或曰：如君所言，痘之逆症有救乎？余曰：痘之
险症随手而愈，不足论。至于逆症，皆有本源，辨明本源，岂不可救？如余所治，
闷症不出，周身攒簇，细密如蚕壳，平板如蛇皮，不热即出，见点紫黑，周身细密
无缝，紫白灰色相间，蒙头锁口，锁项托腮，皮肉不肿，通身水泡，不起胀行浆，
, 百拇医药 不化脓结痂，见点后抽风不止，九窍流血鲜红，咳嗽声哑，饮水即呛。六、七天作
痒破无血，七、八口泄肚，胃口不开，至危之时，头不能抬，足歪不正，两目天吊
，项背后反等逆症，初见之时，辨明虚实，皆可望生。明此理者，知余补前人之未
及，救今人之疑难，不明此理者，妄加评论，以余言为狂妄，而不知非狂也，知痘
之本源也。不似诸家议论，出痘总是胎毒。诸书又曰：自汉以前无出痘者，既云胎
毒，汉以前人独非父母所生？此论最为可笑。若依古人之论，有谓胎毒藏于脏腑，
而何以未出痘以前，脏腑安然无病？有谓胎毒藏于肌肉，而何以未出痘以前，皮肤
更不生疮？又有谓胎毒藏于骨髓，或因惊恐跌仆。或因伤食感冒，触动其毒，发为
, 百拇医药
天花。信如斯言，因惊恐跌仆，伤食感冒，触动而发，则是自不小心。伏思出花正
盛时，非止一人出花，少则一方，多则数省，莫非数省之人，同时皆不小心？此论
更为无理，再见世上种痘之医，所种之痘，无论多少，无一不顺。若是胎毒，毒必
有轻重，毒重者痘必险，何以能无一不顺？由此思之，如何胎毒二字，牢不可破，
殊不知非胎毒，乃胞胎内血中之浊气也。儿在母腹，始因一点真精凝结成胎，以后
生长脏腑肢体，全赖母血而成，胞胎内血中浊气，降生后仍藏荣血之中，遇天行触
浊气之瘟疫，由口鼻而入气管，由气管而达于血管，将血中浊气逐之自皮肤而出，
, 百拇医药 色红似花，故名天花；形圆如豆，故名曰痘。总之，受瘟疫轻，瘟毒随花而出，出
花必顺；受瘟疫重，瘟毒在内逗遛，不能随花而出，出花必险；受瘟疫至重，瘟毒
在内烧炼其血，血受烧炼，其血必凝，血凝色必紫，血死色必黑，痘之紫黑，是其
证也，死血阻塞道路，瘟疫之毒，外不得由皮肤而出，必内攻脏腑，脏腑受毒火煎
熬，随变生各脏逆症。正对痘科书中所言某经过痘，不知非某经逆痘也，乃某经所
受之瘟毒也。痘之顺逆，在受瘟疫之轻重。治痘之紧要，全在除瘟毒之方法，瘟毒
不除，花虽少而必死；瘟毒若除，花虽多不致伤生。痘科书中，但论治胎毒，而不
知治瘟毒，纵知治瘟毒，而不知瘟毒巢穴在血，若辨明瘟毒轻重，血之通滞，气之
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虚实，立教逆痘于反掌之间，此所谓知其要者，一言而终耳。
论痘浆不是血化
痘出时是红色，五、六干后忽变清浆，次变白浆，次变混浆，次变黄脓，终而
结俪。古人谓痘浆总是血化。若是血化，红血必能变白色，今请以血一盏试之，或
以矾清，或以火熬，能使之变清水、白浆。混浆、黄脓乎？痘本血管内血中浊气，
遇天行逐浊气之瘟疫，自口鼻面入于气管，达于血管，将血管中浊气与血，并气管
中津液，逐之自毛孔而出，所以形圆色红，五、六天后，痘中之血，仍退还血管，
痘内止存浊气津液，津液清，名曰清浆。清浆为瘟毒烧炼，稠而色白，故名白浆。
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白浆再炼，更稠而混，故名混浆，混浆再炼，稠如疮脓，故名黄脓。将黄脓炼干而
结痂。痘不行浆，皆因血不退还血管。血不退还血管，皆因血管内有瘟毒烧炼。血
凝阻塞血之道路，若通血管之瘀滞，何患浆之不行？
论出痘饮水即呛
出痘有四五天、七八天饮水即呛者，古人论毒火壅于咽喉，列于不治之症。总
是不明咽喉、左右气门之体质，舌后为喉，即肺管。喉后为咽，即胃管。咽前喉后
，两边凹处有气管两根，名左气门、右气门。舌根有一白片、其厚如钱，名曰会厌
，正盖肺管左右气门上口。人咽饮食，必以舌尖抵上颚，使会厌将肺管与左右气门
, 百拇医药
盖严，饮食方可过肺管、左右气门，入后之胃管。试看人吃饭，饮食将入嗓至喉，
未入咽时，或忽然冷笑，气暴上冲，会厌一开，或一粒米、一滴水，入左右气门，
立刻由鼻呛出，是其证也。今瘟毒烧炼会厌，血凝不能盖严气门，故饮水渗人即呛
。食不呛者，因微微小缝，能渗水而食不能人，故不呛。化开会厌中瘀血，其呛立
止。
论七、八天痘疮作痒
痘疮作痒者，当先分明皮肤。皮是皮，肤是肤，皮肤不分，如何能明痘疮作痒
之本源？如人汤烫人烧，随起一泡，其薄如纸，即是肤；肤里肉外厚者是皮。痘至
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六、七天，瘟毒、浊气、津液尽归于皮之外，肤之内。痘窠之中，正气虚，不能达
痘中行浆、化脓、结痂，以致瘟毒外不得出肤，内不得入皮，毒在皮外肤里，故作
痒。医家遵《素问》诸疮痛痒皆属于火之句，随用清凉之品，克伐生气，不但作痒
不止，胃气转伤；有专用补气者，气愈补而血愈瘀，血瘀，气更不能外达于皮肤。
此时用补气破血之剂，通开血道，气直达于皮肤，未有不一药而痒即止者。
通经逐瘀汤
此方无论痘形攒簇、蒙头覆釜，周身细碎成片，或夹疹夹斑，浮衣水泡，其色
或紫、或暗、或黑；其症或干呕、烦躁、昼夜不眠，逆形逆症，皆是瘀血凝滞于血
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管，并宜用此方治之。其方中药性，不大寒大热，不大攻大下，真是良方也。
桃仁八钱研 红花四钱 赤芍三钱 山甲四钱炒
皂刺六钱 连翘三钱去心 地龙三钱去心
柴胡一钱 麝香三钱绢包
水煎服。
大厦干燥，加大黄二钱，便利去之。五、六日后，见清浆、白浆，将麝香去之
，加黄耆五钱，将山甲、皂刺减半。至七、八日后，桃仁、红花亦减半，黄耆可用
八钱。此方指四、五岁而言。苦一、二岁，分两可减半；若八、九岁，分两可加一
半。
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【方歌】
通经甲皂麝香龙，逐瘀赤芍桃与红，
连翘柴胡毒可解，便干微用大黄攻。
会厌逐瘀汤
此方治痘五、六天后，饮水即呛。
桃仁五钱炒 红花五钱 甘草二钱 桔梗三钱
生地四钱 当归二钱 玄参一钱 柴胡一钱
枳壳二钱 赤芍二钱。
水煎服
此方指五、六天后呛水而言。若痘后抽风兼饮水即呛者，乃气虚不能使会厌盖
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严气管，照抽风方治之。
【方歌】
会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄，
柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。
止泻调中汤
治痘六、七日后，泄泻不止，或十余日后泄泻，皆治之。
黄耆八钱 党参三钱 甘草二钱 白朮二钱
当归二饿 白芍二钱 川芎一钱 红花三钱
附子一钱制 良姜五分 官桂五分去粗皮
水煎服。
, 百拇医药
此方指痘六、七天后泄泻而言。痘后抽风兼泄泻者，亦效。不是初出痘泄泻之
方。
【方歌】
止泻调中参草耆，朮归芍药芎红随，
附子良姜桂少用，气虚泄泻总相宜。
保元化滞汤
治痘五、六日后，痢疾或白、或红、或红白相杂，皆治。
黄耆一两煎汤冲 滑石一两末
晚服加白沙糖五钱更妙。
此方乃余之心法，不独治小儿痘症、痢疾，大人初痢、久痢，皆有奇效。然在
, 百拇医药
人初痢，滑石用一两五钱，白糖一两，不必用黄耆；久痢加黄耆，滑石仍用一两五
钱。
【方歌】
保元化滞补攻方，一两黄耆煎作汤，
为末滑石须一两，冲服痢止气无伤。
助阳止痒汤
治痘六、七日后，作痒不止，抓破无血。兼治失音声哑。
黄耆一两 桃仁二钱研 红花二钱 皂刺一钱
赤芍一钱 山甲一钱炒
此方治痘后六、七日，作痒甚者，抓破无血。不是治初出痘一、二日作痒之方
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。
【方歌】
助阳止痒耆桃红，皂刺赤芍山甲同，
声哑失音同一治，表虚因里气不行。
足卫和荣汤
治痘后抽风，两眼天吊，项背反张，口噤不开，口流涎沫，昏沉不醒人事，周
身溃烂，脓水直流，皆治之。
黄耆一两 甘草二钱 白朮二钱 党参三钱
白芍二钱 当归一钱 枣仁二钱 桃仁一钱五分研
红花一钱五分
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水煎服
此主专治痘后抽风，及周身溃烂，若因伤寒、瘟疫、杂症，疾久气虚抽风，抽
风门另有专方。
【方歌】
足卫和荣耆草朮，参芍归枣桃红扶，
抽风风字前人误，服此还阳命可苏。
少腹逐瘀汤说
此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经
血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫
、或黑、或块、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。
, 百拇医药
更出奇者，此方种子如神，每经初见之日吃起，一连吃五付，不过四月必成胎
。必须男女年岁与月合成阳数方生子，如男女两人，一单岁，一双岁，必择双月方
生子；如两单岁或两双岁，必择单月方生子。择月不可以初一为定准，以交节为定
准。要知偶有经过二十日结胎者，切记准日期，倘月份不对生女，莫谓余方不验。
余用此方，效不可以指屈。
道光癸未年，直隶布政司素纳公，年六十，因无子甚忧，商之于余。余曰：此
易事耳，至六月，令其如君服此方，每月五付，至九月怀孕，至次年甲申六月二十
二日生少君，今七岁矣。此方更言险而不险之妙。孕妇体壮气足，饮食不减，并无
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伤损，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者，医书颇多，仍然议论滋阴养血、
健脾养胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宫内，先有瘀血占其地，胎至三月再长，
其内无容身之地，胎病靠挤，血不能入胎胞，从傍流而下，故先见血。血既不入胎
胞，胎无血养，故小产。
如曾经三月前后小产，或连伤三、五胎，今又怀胎，至两个月前后，将此方服
三、五付，或七，八付，将子宫内瘀血化净，小儿身长有容身之地，断下致再小产
。若已经小产，将此方服三、五付，以后成胎，可保无事，此方去疾、种子、安胎
，尽善尽美，真良善方也。
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少腹逐瘀汤
小茴香七粒炒 干姜二分炒 元胡一钱
没药一钱炒 当归三钱 川芎一钱 官桂一饯
赤芍二钱 蒲黄三钱生 灵脂二钱炒
水煎服。
【方歌】
少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当，
蒲黄官桂赤芍药，种子安胎第一方。
怀胎说（兼记难产胎衣不下方）
古人论胎在子宫，分经轮养，一月肝经养，二月胆经养，三月心经养，四月三
, 百拇医药
焦养，五月脾经养，六月胃经养，六月肺经养，八月大肠养，九月肾经养。若依其
论，胎至两月，自当肝经交代，胆经接班。此论实在无情无理，儿在母腹，全赖母
血而成，一言可了，何必图取虚名，故作欺人之论？又如子啼门云，儿在母腹，口
含脐带疙瘩，吮血养生。请问初结胎无口时，又以何物吮血养生？既不明白，何不
归而谋诸妇，访问收主婆？访问的确再下笔，断不致遗笑后人。岂知结胎一月之内
，并无胎衣。
一月后两月内，始生胎衣。胎衣即成，儿体已定，胎衣分丙段，一段厚，是双
层，其内盛血；一段薄，是单层，其内存胎，厚薄之间，夹缝中长一管，名曰脐带
, 百拇医药
，下连儿脐。母血入胎衣内盛血处，转入脐带，长赃腑肢体，周身齐长。并非先长
某脏，后长某腑。一月小产者，并无胎衣。两月小产者，有胎衣，形如秤锤，上小
下大，不过三指长短。三月小产者，耳目口鼻俱备，惟手足有拳不分指。至月足临
生时，儿蹬破胎衣，头转向下而上，胎衣随胎而下，胎衣上之血，随胎衣而下，此
其长也，最关紧要是难产，古人原有开骨散，服之有效者，有不效者，其方总论活
血开骨，不重用力劳乏。余每用开骨散，重加黄耆，不过一时胎即下。至胎衣不下
，古人原有没竭散，始而用之，有效有不效，继而加倍用之，胎衣立下。药味要紧
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古开骨散
治难产。
当归一两 川芎五钱 龟板八钱 血余一团烧灰
加生黄耆四两。
水煎服。
古没竭散
治胎衣不下。
没药三钱 血竭二饯
为末，滚水调服。
黄耆桃红汤
治产后抽风，两目天吊，口角流涎，项背反张，昏沉不省人事。
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黄耆八两生 桃仁三钱研 红花二钱
水煎服。
妇科以《济阴纲目》为最，《医宗金鉴》择其方论，纂为歌诀，令人易读易记
。惟抽风一症，方不效，余已补之。
古下瘀血汤
治血鼓。何以知是血鼓？腹皮上有青筋，是血鼓腹大。
桃仁八钱 大黄五分 蟅虫三个 甘遂五分为末冲服或八分
水煎服。与前隔下逐瘀汤，转流服之安。
抽葫芦酒
治腹大周身肿。
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自抽干葫芦，焙为末，黄酒调服三钱。若葫芦大，以黄酒入内煮一时，服酒颇
效。取其自抽之义。
蜜葱猪胆汤
治通身肿，肚腹不大。
猪胆一个取汁 白蜜四两四钱调和一处
葱头四个带白一寸 黄酒半斤
用酒煎葱两、三沸，将酒冲入蜜胆内，服之立效。
刺猬皮散
治遗精，梦而后遗，不梦而遗，虚实皆效。
刺猬皮一个，瓦上焙干为末，黄酒调，早服实在效，真难吃。
, 百拇医药
小茴香酒
治白浊，俗名骗白，又名下淋，精道受风寒，药全不效。
小茴香一两炒黄，为粗末，黄酒半斤烧滚，冲，停一刻，去渣服酒。
痹症有瘀血说
凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，总名曰痹症。明知受风寒，用温热
发散药不愈；明知有湿热，用利湿降火药无功。久而肌肉消瘦，议论阴亏，随用滋
阴药，又不放。至此便云病在皮脉，易于为功；病在筋骨，实难见效。因不思风寒
湿热入皮肤，何处作痛。入于气管，痛必流走；入于血管，痛不移处。如论虚弱，
是因病而致虚，非因虚而致病。总滋阴，外受之邪，归于何处？总逐风寒、去湿热
, 百拇医药
，已凝之血。更不能活。如水遇风寒，凝结成冰，冰成风寒已散。明此义，治痹症
何难？古方颇多，如古方治之不效，用：
身痛逐瘀汤
秦艽一钱 川芎二钱 桃仁三钱 红花三钱
甘草二钱 羌活一钱 没药二钱 当归二钱
灵脂二钱炒 香附一钱 牛膝三钱 地龙二钱去土
若微热，加苍朮、黄柏；若虚弱，量加黄耆一、二两。
【方歌】
身痛逐瘀膝地龙，羌秦香附草归芎，
黄耆苍柏量加减，要紧五灵桃没红。
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磠砂丸
治痛疡鼠疮，满项满胸，破烂流脓，无不应手取效。
磠砂二钱研细 皂角子一百个 干醋一斤前二味入醋内浸三日
入砂锅内熬之，将干，将锅底磠砂，拌于皂子上，候干，以微火焙干，或以炉
台上炕之，每晚嚼五粒，或八粒，一日早晚或吃二次，以滚白水送。然干则皂子过
硬，为末服亦可。方内磠砂，有红、白二种，余所用，是红色者。未知白色磠砂，
功效若何？磠砂红色者，出库车北山洞中，夏令从洞中出火，人不能近前，冬今回
民赤身近洞取之，本草言西域盐卤熬成者，误也。
, 百拇医药
癫狂梦醒汤
癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞脑气，与
脏腑气不接，如同作梦一样。
桃仁八钱 柴胡三钱 香附二钱 木通三钱
赤芍三钱 半夏二钱 腹皮三钱 青皮二钱
陈皮三钱 桑皮三钱 苏子四钱研 甘草五钱
水煎服。
【方歌】
癫狂梦醒桃仁功，香附青柴半木通，
陈腹赤桑苏子炒，倍加甘草缓其中。
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龙马自来丹
马前子八两 地龙八条去土焙干为末
香油一斤
将香油入锅内熬滚，入马前子炸之，得马前子微有响爆之声，拿一个用刀切两
半，看其内以紫红色为度，研为细末，再入前地龙末，和均，面糊为丸，绿豆大。
每付吃三、四分，临卧服，盐水送。若五、六岁小儿，服二分，红糖水送。如不为
丸，面子亦可服，如吃斋人，去地龙亦可。
治痫症，俗名羊羔风。每晚先服黄耆赤风汤一付，临卧服丸药一付，吃一月后
，不必服汤药，净吃丸药，久而自愈。愈后将丸药再吃
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一、二年，可保除根。病源记前脑髓说中。
黄耆赤风汤
黄耆二两生 赤芍一钱 防风一钱
水煎服。小儿减半。
治瘫腿，多用一分，服后以腿自动为准，不可再多。如治诸疮诸病，或因病虚
弱，服之皆效。无病服之，不生疾病，总书数篇，不能言尽其妙。此方治诸病皆效
者，能使周身之气通而不滞，血后面不瘀，气通血活，何患疾病不除？
黄耆防风汤
治脱肛，不论十年、八年，皆有奇效。
黄耆四两生 防风一钱
, 百拇医药
水煎服。小儿减半。
黄耆甘草汤
治老年人溺尿，玉茎痛如刀割，不论年月深入，立效。
黄耆四两生 甘草八钱
水煎服。病重一日两付。
木耳散
治溃烂诸疮，效不可言，不可轻视此方。
木耳一两焙干研末 白沙糖一两和匀
以温水浸如糊，敷之缚之。
此方与刺谓皮治遗精，抽葫芦治鼓症，义同，明此义，方可以学医。
玉龙膏（即胜玉膏）
, 百拇医药
治跌打损伤，贴之颇效。
香油一斤 白蔹 升麻 当归 川芎
连翘 银花 甲片 川乌 象皮各四钱 乳香
一钱半末 没药一钱半末 轻粉三钱末 冰片三分末
麝香三分末 白占二两
将前九味药，人油内炸枯色，去渣，入官粉三盒，离火，再入乳、没、粉、片
、麝，搅均，再将白占投入于内，摊贴之，此膏去官粉，即糕子药，贴破烂诸疮，
其效如神。
木耳散、王龙膏，溃烂诸疮，可靠之良方也，不可轻视。
, http://www.100md.com 辨方效经错之源、论血化为汗之误
胞侄作砺而来京，见脏腑图记问曰：伯父所绘之图，经络是气管，皆本于卫总
管，由卫总管散布周身，是周身经络通连，并非各脏腑长两经。侄思古人若不明经
络，何以张仲景着伤寒，按足六经之现症，立一百一十三方，分三百九十七法，其
方效着颇多？侄不解其理。余曰：尔看其首篇，细心研究，便知其方效论错之理。
如首篇论足太阳膀胱经，为寒邪所伤，则令人头疼、身痛、项强、发热、恶寒、干
呕、无汗，用麻黄汤治之；若诸症如前而有汗，是伤风，用桂枝汤治之。所论是足
太阳经。足太阳专通两足，而下通两手，其论传邪，传足六经，不传手六经。尔看
, 百拇医药
初得伤寒，头疼、身痛、项强、发热、恶寒，未有两胳膊。两手不疼痛、发热、恶
寒者，用麻黄汤，亦未有周身皆愈，而独不愈两胳膊、两手者，岂不是方虽效而论
经络实错之明证？若仲景以前有人亲见脏腑，着明经络贯通，仲景着伤寒，必言外
感寒邪入周身之经络，用麻黄汤发散周身之寒邪，一言可了。论有汗是伤风，以桂
伎汤治之，以桂枝、白芍、甘草三味，然从未见治愈一人，桂枝汤所以不见效者，
因头疼。身痛。发热、有汗，非伤风证也，乃吴又可所论之瘟疫也。
又问：寒邪在表，自当见头疼、身痛、发热、恶寒、无汗之表证，初得伤寒，
尚未传里，如何即有作呕之里证？仲景着论，王叔和等数十人注释，并来说明表证
, 百拇医药
作呕之所以然。侄实不能明白，求伯父明白指示。余始看尔不过有读书之志，而无
业医之才。今据尔此间，尚有思路，将来不致粗心，轻忽人命。尔司寒邪在表，如
何有作呕之里证？余详细告汝。寒邪始入毛孔，由毛孔入皮肤。由皮肤入孙络，由
孙绍人阳络，由阳络入经，由经入卫总管，由卫总管横行人心，由心上行人左、右
气管，由左、右气管上攻左。右气门，故作呕。此表证所以作呕之本源也。用麻黄
汤服之入胃，其药汁由津门流出，入津管，过肝，入脾中之珑管，从出水道渗出，
沁入膀胱为尿；其药之气，即药之性，由津管达卫总管，由卫总管达经，由经过络
, 百拇医药 ，由络达孙络，由孙络达皮肤，由皮肤达毛孔，将寒邪逐之，自毛孔而出，故发汗
，邪随汗出，汗出邪散，故呕即止。此周身经络，内处贯通，用麻黄汤发散表邪，
随汗而出之次第也。
又问：仲景论目痛、鼻干、不得眠，是足阳明胃经之表证，以葛根汤治之。其
方内有葛根，仍有麻黄，此理不甚明白。余曰：寒邪由表入经络，正气将寒邪化而
为热，故名曰邪热，邪热上攻头顶，脑力邪热所扰，故不得眠；目系通于脑，邪热
由脑人目，故目痛；鼻通于脑，邪热由脑入鼻，故鼻干。明是邪热上攻之火证，并
非足阳明胃经之表寒，用葛根而愈者，莫谓葛根是温散之品，葛根乃清散之药也。
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其方内用麻黄者，发散在表未化之寒邪也。此又是方效经络错之明证。
又问：仲景论胸胁痛、耳聋、口苦、寒热往来而呕，其证在半表半里，是足少
阳胆经之证，用小柴胡汤治之，其方神效。侄思此症，若不在胆经，其方又神效，
若在胆经，胆又居膈膜之下，其痛又在胸胁，此一段侄又不明白。余曰：尔看脏腑
图隔膜以上之血府便明白。邪热入于血府，攻击其血，故胸胁作痛；邪向血内攻，
血向外伉拒，一攻一拒，故寒热往来；热灼左、右气门，气上下不通，故呕而口苦
；邪热上攻，故耳聋目眩。柴胡能解血府之热，热解汗自出，邪随汗解，故效甚速
。此亦是方效论经错之明证。至传变多端，总不外表里虚实。尔若明伤寒，须看吴
, 百拇医药
又可之瘟疫。若见书少，必有偏寒偏热之弊。昨晚尔当客问：古人言汗在皮肤是血
。发于皮肤外是汗，言汗即血化，、此理尔不解，彼时不告汝者，非谓尔当客多言
，因客粗知医，并非名手，故不当客告汝。汗即血化，此丹溪朱震亨之论。张景岳
虽议驳其非，究竟不能指实出汗之本源。古人立论之错，错在不知人气血是两管，
气管通皮肤有孔窍，故发汗，血管通皮肤无孔窍，故不发汗。何以知血管通皮肤无
孔窍？尔看生疮破流黄水者，其毒由气管而来，每日常流黄水，其皮肤不红；疮毒
若在血管，初起皮肤必红，必待皮肤溃烂，所流必是脓血。尔再者瘟毒、发斑、出
疹，小儿出痘，色虽红而不流血，岂不是血管通皮肤无孔窍之明证乎？侄作砺来京
，因闲谈问余，彼时是书业已刻成，故书于卷末以记之。
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刘序
知非子序
自序
卷上
医林改错脏腑记叙
亲见改正脏腑图
会厌、左气门、右气门、卫总管、荣总管、气府、血府记
津门、津管、遮食、总提、珑管、出水道记
脑髓说
气血合脉说
心无血说
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方叙
通窍活血汤所治症目
头发脱落
眼疼白珠红
糟鼻子
耳聋年久
白癜风
紫癜风
紫印脸
青记脸如墨
牙疳
出气臭
妇人干劳
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男子劳病
交节病作
小儿疳症
通窍活血汤
加味止痛没药散
通气散
血府逐瘀汤所治症目
头痛
胸疼
胸不任物
胸任重物
天亮出汗
食自胸右下
, 百拇医药
心里热（名日灯笼病）
瞀闷
急躁
衣睡梦多
呃逆（俗名打咯忒）
饮水即呛
不眠
小儿夜啼
心跳心忙
夜不安
俗言肝气病
干呕
晚发一阵热
, 百拇医药
血府逐瘀汤
隔下逐瘀汤所治症目
积块
小儿痞块
痛不移处
卧则腹坠
肾泻
久泻
隔下逐瘀汤
卷下
半身不遂论叙
半身不遂论
半身不遂辨
, 百拇医药
半身不遂本源
口眼歪斜辨
辨口角流涎非痰饮
辨大便干燥非风火
辨小便频数遗尿不禁
辨语言蹇涩非痰人
辨口噤咬牙
记未病以前之形状
论小儿半身不遂
瘫痿论
补阳还五汤
瘟毒吐泻转筋说
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解毒活血汤
急救回阳汤
论抽风不是风
可保立苏汤
论痘非胎毒
论痘浆不是血化
论出痘饮水即呛
论七、八天痘疮作痒
通经逐瘀汤
会厌逐瘀汤
止泻调中汤
保元化滞汤
, 百拇医药 助阳止痒汤
足卫和荣汤
少腹逐瘀汤说
少腹逐瘀汤
怀胎说（兼记难产胎衣不下方）
古开骨散
古没竭散
黄耆桃红汤
古下瘀血汤
抽葫芦酒
蜜葱猪胆汤
刺猬皮散
小茴香酒
, 百拇医药
痹症有瘀血说
身痛逐瘀汤
磠砂丸
癫狂梦醒汤
龙马自来丹
黄耆赤风汤
黄耆防风汤
黄耆甘草汤
木耳散
玉龙膏（即胜玉膏）
辨方效经错之源、论血化为汗之误
张序
, http://www.100md.com 医，仁术也。乃或术而不仁，则贪医足以误世；或仁而无术，则庸医足以杀人
。古云不服药为中医，盖诚虑乎医之仁术难兼也，至于稍读方书，即行市道，全无
仁术，奚以医为？余来粤数年，目击此辈甚众，辄有慨乎其中。每遇救急良方，不
惜捐赀购送。今放癸丑四月，适闻佛山友人有幼子患症，医以风药投之，竟至四肢
抽搐，口眼歪斜，命垂旦夕，忽得一良方，一剂稍愈，三服霍然。又有人患半身不
遂者十余年，得一良方，行走如故。余甚奇之，再四访求，始知二方皆出自《医林
改错》一书。遍求得之，历试多验。因于公余沉潜反复，颇悟其旨。窃叹此书之作
，直翻千百年旧案，正其谬误，决其瑕疵，为希世之宝也，岂非术之精而仁之至哉
, 百拇医药
！余不忍秘藏，立刊布以公于世。使今人得悉脏腑经络之实，而免受庸医之误。亦
不负王勋臣先生数十年济世之苦心矣。愿同志君子勿视为寻常善书，幸甚幸甚！
咸丰癸丑仲夏顺天张润坡识。
刘序
丁未之秋，寄迹吴门。适同乡焦子浚文来，手执脏腑全图，乃勋臣王先生《医
林改错》之稿也。脏腑图汉魏以来，医家所习见，何异乎尔？异乎勋臣先生所绘之
图与古人殊也。脏腑人人皆同，勋臣背古以传图，得毋炫奇立异乎？曰否，不然也
。古人之图传其误，勋臣之图传其信。天下物理之是非，闻虚而见实，寡见独虚，
, 百拇医药
多见为实。古人窃诸刑余之一犯，勋臣得诸亲见之百人。集数十载之精神，考正乎
数千年之遗误。譬诸清夜钟鸣，当头棒喝，梦梦者皆为之唤醒焉。医书汗牛充栋，
岂尽可征。然非善读书者，独具只眼，终为古人所牢笼，而潜受其欺。孟子曰：吾
于武城取二三策。武城周书也，孟子周人也，当代之书，独且不可尽信，况远者乎
！是书绘图文说，定方救逆，理精识卓，绝后空前。可为黄帝之功臣，即可为长沙
之畏友。抑又闻之，叶氏指南有久病入络之说。徐氏非之，不知入络即血瘀也。今
勋臣痛快言之，而指南入络之说益明，坊友汪子维之，见而悦之，开雕梨枣，以公
, 百拇医药 诸世。斯真能刊录善书者也，是为序。
道光戊申中秋日上元后学小窗氏刘必荣识。
知非子序
余读勋臣先生《医林改错》一书，而叹天下事，有人力为之者，有天意成之者
，先生是书，功莫大于图绘脏腑诸形。其所以能绘诸形者，则由于亲见。其所以得
亲见者，则由于稻地镇之一游也。此岂非天假之缘，而使数千载之误，由先生而正
之哉！惟隔膜一事，留心三十年，未能查验的确。又得恒敬公确示一切，而后脏腑
诸形，得以昭晰无疑，此非有无意玉成其间哉！至先生立方医疾，大抵皆以约治博
, http://www.100md.com 。上卷着五十种血瘀之症，以三方治之。下卷论半身不遂，以一方治之。并审出未
病以前四十种气虚之形症，非细心何能至此。论吐泻转筋，治分攻补两途，方由试
验中来。论小儿抽风非中风，以大补元气一方治之。以不能言之儿，查出二十种气
虚之形症，平素细心，不同可知。论痘非胎毒、痘浆非血化，以六方治古人不治之
六十种逆痘，颇有效者。先生之书，大抵补前人之未及，而在气虚血瘀之症为多，
今特揭诸篇首。知非子书。
自序
余着《医林改错》一书，非治病全书，乃记脏腑之书也。其中当尚有不实不尽
, 百拇医药
之处，后人倘遇机会，亲见脏腑，精察增补，抑又幸矣！记脏腑后，兼记数症，不
过示人以规矩，令人知外感内伤，伤人何物；有余不足，是何形状。至篇中文义多
粗浅者，因业医者学问有浅深也；前后语句多覆重者，恐心粗者前后不互证也。如
半身不遂内有四十种气亏之症，小儿抽风门有二十种气亏之症，如遇杂症，必于六
十种内互考参观，庶免谬误。望阅是书者，须详审焉。
玉田王清任书。
卷上
医林改错脏腑记叙
古人曰：既不能为良相，愿为良医。以良医易而良相难。余曰：不然。治国良
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相，世代皆有；著书良医，无一全人。其所以无全人者，因前人创着医书，脏腑错
误；后人遵行立论，病本先失，病本既失，纵有绣虎雕龙之笔，裁云补月之能，病
情与脏腑，绝不相符，此医道无全人之由来也。夫业医诊病，当先明脏腑。尝阅古
人脏腑论，及所绘之图，立言处处自相矛盾。如古人论脾胃，脾属土，土主静而不
宜动；脾动则不安。既云脾动不安，何得下文又言脾闻声则动，动则磨胃化食，脾
不动则食不化？论脾之动静。其错误如是，其论肺，虚如蜂窠，下无透窍，吸之则
满，．呼之则虚。既云下无透窍，何得又云肺中有二十四孔，行列分布，以行诸脏
, 百拇医药 之气？论肺之孔窍，其错误又如是。其论肾，有两枚，即腰子。两肾为肾，中间动
气为命门。既云中间动气为命门．何得又云左肾为肾，右肾为命门？两肾一体，如
何两立其名，有何凭据？若以中间动气为命门，藏动气者，又何物也？其论肾错误
又如是。其论肝，左右有两经，即血管，从两胁肋起，上贯头目，下由少腹环绕阴
器，至足大指而止，既云肝左右有两经，何得又云肝居于左，左胁属肝？论肝分左
右，其错误又如是。其论心，为君主之官，神明出焉。意藏于心，意是心之机，怠
之所专曰志，志之动变曰思，以思谋远曰虑，用虑处物曰智，五者皆藏于心。既藏
于心，何得又云脾藏意智，肾主伎巧，肝主谋虑，胆主决断？据所论处处皆有灵机
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，究竟未说明生灵机者何物？藏灵机者何所？若用灵机，外有何神情？其论心如此
含混。其论胃，主腐熟水谷。又云脾动磨胃化食，胃之上口名曰责门．饮食人胃，
精气从贲门上输于脾肺，宣播于诸脉。此段议论，无情无理。胃下口名曰幽门．即
小肠上口，其论小肠，为受盛之官，化物出焉。言饮食入小肠，化粪下至阑门，即
小肠下口，分别清浊，粪归大肠，自肛门出，水归膀胱为尿。如此论尿从粪中渗出
，其气当臭。尝用童子小便，并问及自饮小便之人，只言味咸，其气不臭。再者食
与水合化为粪，粪必稀溏作泻，在鸡鸭无小便则可，在牛马有小便则不可，何况乎
, 百拇医药 人？看小肠化食，水自阑门出一节，真是千古笑谈。其论心包络，细筋如丝，与心
肺相连者，心包络也。又云心外黄脂是心包络。又云心下横膜之上，竖膜之下，黄
脂是心包络。又云膻中有名无形者，乃心包络也。既云有名无形，何得又云手中指
之经，乃是手厥阴心包络之经也？论心包络竟有如许之多，究竟心包络是何物？何
能有如许之多那！其论三焦，更为可笑。《灵枢》曰：手少阴三焦主乎上，足太阳
三焦主乎下，已是两三焦也。《难经》三十一难论三焦，上焦在胃之上，主内而下
出：中焦在胃中脘，主腐熟水谷；下焦在脐下，主分别清浊，又云三焦者，水谷之
道路。此论三焦是有形之物。又云两肾中间动气，是三焦之本。此论三焦是无形之
, 百拇医药
气。在《难经》一有形，一无形，又是两三焦。王叔和所谓有名无状之三焦者，盖
由此也。至陈无择以脐下脂膜为三焦，袁淳甫以人身着内一层、形色最赤者为三焦
，虞天民指空腔子为三焦，金一龙有前三焦、后三焦之论。论三焦者，不可以指屈
。有形无形，诸公尚无定准，何得云手无名指之经，是手少阳三焦之经也？其中有
自相矛盾者，有后人议驳而未当者。总之，本源一锗，万虑皆失。
余尝有更正之心，而无赃腑可见。自恨著书不明赃腑，岂不是痴人说梦；治病
不明赃腑，何异于盲子夜行！虽竭思区画，无如之何。十年之久，念不少忘。至嘉
庆二年丁已，余年三十，四月初旬，游于滦州之稻地镇。其时彼处小儿，正染瘟疹
, 百拇医药
痢症，十死八九。无力之家，多半用代席裹埋，代席者，代棺之席也。彼处乡风，
更不深埋，意在犬食，利于下胎不死。故各义冢申，破腹露脏之儿．日有百余。余
每日压马过其地，初未尝不掩鼻，后因念及古人所以错论脏腑，皆由未尝亲见，遂
不避污秽，每日清晨赴其义冢，就群儿之露脏者细视之。犬食之余，大约有肠胃者
多，有心肝者少。互相参看，十人之内，看全不过三人。连视十日，大约看全不下
三十余人，始知医书中所绘脏腑形图，与人之脏腑全不相合，即件数多寡，亦不相
符。惟胸中隔膜一片，其薄如纸，最关紧要。
及余看时，皆以破坏，未能验明在心下心上，是斜是正，最为遗憾，至嘉庆四
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年六月，余在奉天府，有辽阳州一妇年二十六岁，因疯疾打死其夫与翁，解省拟剐
，跟至西关，忽然醒悟，以彼非男子，不忍近前，片刻行刑者提其心与肝肺，从面
前过，细看与前次所看相同。后余在京时，嘉庆庚辰年，有打死其母之剐犯，行刑
放崇文门外吊桥之南，却得近前，及至其处，虽见脏腑，膈膜已破，仍未得见，道
光八年五月十四日，剐逆犯张格尔，及至其处，不能近前，自思一箦未成，不能终
止。不意道光九年十二月十三日夜间，有安定门大街板厂胡同恒宅，请余看症，因
谈及膈膜一事，留心四十年，未能审验明确。内有江宁布政司恒敬公言，伊曾镇守
, http://www.100md.com 哈密，领兵于喀什噶尔，所见诛戮逆尸最多，于膈膜一事，知之最悉，余闻言喜出
望外，即拜叩而问之。恒公鉴余苦衷，细细说明形状。余于脏腑一事，访验四十二
年，方得的确，绘成全图。意欲刊行于世，惟恐后人未见脏腑，议余故叛经文；欲
不刊行，复虑后世业医受祸，相沿又不知几千百年。细思黄帝虑生民疾苦，平素以
灵枢之言下间歧伯、鬼臾区，故名《素问》。二公如知之的确，可对君言，知之不
确，须待参考，何得不知妄对，遗祸后世？继而秦越人着《难经》，张世贤割裂《
河图洛书》为之图注，谓心肝肺以分两计之，每件重几许；大小肠以尺丈计之，每
件长若干；胃大几许，容谷几斗几升。其言彷佛似真，其实脏腑未见，以无凭之谈
, 百拇医药
，作欺人之事，利己不过虚名，损人却属实祸。窃财犹谓之盗，偷名岂不为贼！千
百年后岂无知者！今余刻此图，并非独出己见，评论古人之短长；非欲后人知我，
亦不避后人罪我。惟愿医林中人一见此图，胸中雪亮，眼底光明，临症有所遵循，
不致南辕北辙，出言含混，病或少失，是吾之厚望。幸仁人君子鉴而谅之。时道光
庚寅孟冬直隶玉田县王清任书干京邸知一堂。
亲见改正脏腑图
余将亲见诸脏腑显隐之形，绘于其后。计四十二件。
左气门、右气门两管归中一管入心，由心左转出横行后接卫总管。心长在气管
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之下，非在肺管之下，心与肺叶上棱齐。
肺管至肺分两权，入肺两叶，直贯到肺底皆有节。管内所存皆轻浮白沫，如豆
腐沫有形无体。两大叶大面向背，小面向胸，上有四尖向胸，下一小片亦向胸。肺
外皮实无透窍，亦无行气之二十四孔。
膈膜以上仅止肺、心、左右气门，余无他物。其余皆膈膜以下物，人身膈膜是
上下界物。
肝四叶，胆附于肝右边第二叶，总提长于胃上，肝又长于总提之上，大面向上
，后连于脊，肝体坚实，非肠、胃、膀胱可比，绝不能藏血。
胃府之体质，上口贲门在胃上正中，下口幽门亦在胃上偏右，幽门之左寸许名
, 百拇医药
津门，胃内津门之左有疙瘩如枣名遮食，胃外津门左名总提，肝连于其上。胃在腹
是平铺卧长，上口向脊，下口向右，底向腹，连出水道。
脾中有一管，体像玲珑，易于出水，故名珑管。脾之长短与胃相等，脾中间一
管，即是珑管，另画珑管者，谓有出水道，今人易辨也。
气府俗名鸡冠油，下棱抱小肠，气府内、小肠外乃存元气之所，元气化食，人
身生命之源全在于此。此系小肠，外有气府包裹之。
中是珑管，水由珑管分流两边出水道，由出水道渗出，泌入膀恍为尿。出水道
中有四血管，其余皆系水管。
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大肠上口即小肠下口，名曰阑门，大肠下口即肛门。
膀胱有下口，无上口，下口归玉茎。精道下孔亦归玉茎，精道在妇女名子宫。
两肾凹处有气管两根，通卫总管，两傍肾体坚实，内无孔窍，绝不能藏精。
舌后白片，名曰会厌，乃遮盖左右气门。喉门之物。
古人言经络是血管，由每脏腑向外长两根。惟膀胖长四根。余亲见厅余脏腑，
并无向外长血管之形，故书于图后以记之。
会厌、左气门、右气门、卫总管、荣总管、气府、血府记
欲知脏腑体质，先明出气、入气、与进饮食之道路。古人谓舌根后名曰喉，喉
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者候也，候气之出入，即肺管上口是也。喉之后名曰咽，咽音咽也，咽饮食人胃，
即胃管上口是也。谓咽以纳食，喉以纳气，为千古不易之定论，自灵素至今四千年
来，无人知其错而改正音，如咽咽饮食入胃，人所共知。惟喉候气之出入一节、殊
欠明白。不知肺两叶大面向背，上有四尖向胸，下有一小片亦向胸，肺管下分为两
权，入肺两叶，每权分九中权，每中权分九小权，每小权长数小枝，枝之尽头处，
并无孔窍。其形彷佛麒麟菜，肺外皮亦无孔窍，其内所存，皆轻浮白沫，肺下实无
透窍，亦无行气之二十四孔。先贤论吸气则肺满，呼气则肺虚。此等错误，不必细
, 百拇医药 辩，人气向里吸，则肚腹满大，非肺满大；气向外呼，则肚腹虚小，非肺虚小。出
气、入气、吐痰、吐饮、唾津、流涎，与肺毫无干涉。肺管之后，胃管之前，左右
两边凹处，有气管两根，其粗如箸，上口在会厌之下，左曰左气门，右曰右气门，
痰饮津涎，由此气管而出。古人误以咳嗽、喘急、哮吼等症，为肺病者，因见其症
自胸中来。再者，临症查有外感，用发散而愈；有燥痰，用清凉而愈；有积热，用
攻下而愈；有气虚，用补中而愈；有阴亏，用滋阴而愈；有瘀血，用逐瘀而愈。扬
扬得意，立言著书，以为肺病无疑。不知左气门、右气门两管，由肺管两傍，下行
至肺管前面半截处，归并一根，如树两权归一本，形粗如箸，下行人心，由心左转
, 百拇医药
出，粗如笔管，从心左后行，由肺管左边过肺入脊前，下行至尾骨，名曰卫总管，
俗名腰管。自腰以下，向腹长两管。粗如箸，上一管通气府，俗名鸡冠油，如倒握
鸡冠花之状。气府乃抱小肠之物，小肠在气府是横长，小肠外、气府内，乃存元气
之所。元气即火，火即元气，此火乃人生命之源。食由胃入小肠，全仗元气蒸化，
元气足则食易化，元气虚则食难化。此记向腹之上一管。下一管，大约是通男子之
精道、女子之子宫。独此一管，细心查看，未能查验的确，所以疑似。以俟后之业
医者，倘遇机会，细心查看再补。卫总管，对背心两边有两管，粗如箸，向两肩长
, http://www.100md.com ，对腰有两管，通连两肾，腰下有两管，通两胯。腰上对脊正中，有十一支管连脊
。此管皆行气，行津液。气足火旺，将津液煎稠，稠者名曰痰；气虚火衰，不能煎
熬津液，津液必稀，稀者名曰饮。痰饮在管，总以管中之气上攻，上行过心。由肺
管前气管中，出左右气门。痰饮津涎，本气管中物，古人何以误为肺中物？因不知
肺管前有气管相连而长，止知痰饮津涎自胸中来，便疑为肺中物，总是未亲见脏腑
之故。手握足步。头转身摇，用行舍藏，全凭此气。人气向里吸。则气府满，气府
满，则肚腹大；气向外呼，则气府虚，气府虚，则肚腹小。卫总管，行气之府，其
中无血。若血归气府，血必随气而出，上行则吐血、岖血，下行则溺血，便血。卫
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总管之前，相连而长，粗如箸，名曰荣总管，即血管，盛血，与卫总管长短相等，
其内之血由血府灌溉。血府即人胸下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口
凹处齐，从两胁至腰上，顺长加坡，前高后低，低处如池，池中存血，即精汁所化
，名曰血府，精汁详胃津门条下。前所言会厌，即舌后之白片，乃遮盖左右气门、
喉门之物也。
津门、津管、遮食、总提、珑管、出水道记
咽下胃之一物，在禽名曰嗉，在兽名曰肚。在人名曰胃。古人画胃图，上口在
胃上，名曰贯门；下口在胃下，名曰幽门，言胃上下两门，不知胃是三门。画胃竖
, 百拇医药
长，不知胃是横长，不但横长，在腹是平铺卧长，上口贲门向脊，下底向腹；下口
幽门亦在胃上，偏右胁向脊；幽门之左寸许，另有一门，名曰津门。津门上有一管
，名曰津管，是由胃出精汁水液之道路。津管一物，最难查看，因上有总提遮盖。
总提俗名胰子，其体长于贲门之右、幽门之左，正盖津门。总提下前连气府，接小
肠，后接提大肠，在胃上后连肝，肝连脊。此是膈膜以下，总提连贯胃、肝、大小
肠之体质。饮食入胃，食留于胃，精汁水液，先由津门流出，入津管，津管寸许，
外分三权。精汁清者，入髓府化髓；精汁浊者，由上权卧则入血府，随血化血；其
, http://www.100md.com 水液，由下权从肝之中间，穿过入脾。脾中间有一管，体相玲珑，名曰珑管，水液
由珑管分流两边，入出水道。出水道形如鱼网，俗名网油。水液由出水道渗出，沁
入膀胱，化而为尿。出水道出水一段，体查最难。自嘉庆二年看脏腑时，出水道有
满水铃铛者，有无水铃铛者，于理不甚透彻，以后诊病，查看久病寿终之人，临时
有多饮水者，有少饮水者，有不饮水者，故后其水仍然在腹。以此与前所看者参考
，与出水道出水一节，虽然近理，仍不敢为定准。后以畜较之，遂喂遂杀之畜，网
油满水铃铛；三四日不喂之畜，杀之无水铃铛，则知出水道出水无疑。前言饮食入
胃，食留干胃，精汁水液，自津门流出。津门即孔如箸大，能向外流精汁水液，稀
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粥岂不能流出？津门虽孔如箸大，其处胃体甚厚，四围靠挤缩小，所以水能出而食
不能出。况胃之内，津门之左一分远，有一疙瘩，形如枣大，名曰遮食，乃挡食放
水之物，待糟汁水液流尽，食方腐熟，渐入小肠，化而为粪。小肠何以化食为粪？
小肠外有气府，气府抱小肠，小肠外、气府内，乃存元气之所，元气化食。此处与
前气府参看。化粪入大肠，自肛门出。此篇记精汁由胃出津门，生精生血；水液由
珑管出水道，入膀胱为尿；食由胃入小肠。元气蒸化为粪之原委也。
脑髓说
灵机记性，不在心在脑一段，本不当说，纵然能说，必不能行，欲不说，有许
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多病，人不知源始，至此又不得不说。不但医书论病，言灵机发放心，即儒家谈道
德言性理，亦未有不言灵机在心者，因始创之人，不知心在胸中，所辨何事？不知
咽喉两傍，有气管两根，行至肺管前，归并一恨，入心，由心左转出，过肺入脊，
名曰卫总管，前通气府、精道，后通脊，上通两肩，中通两肾，下通两腿，此管乃
存元气与津液之所，气之出入，由心所过，心乃出入气之道路，何能生灵机、贮记
性？灵机记性在脑者，因饮食生气血，长肌肉，精汁之清者，化而为髓，由脊骨上
行入脑，名曰脑髓。盛脑们者，名曰髓海，其上之骨，名曰天灵盖。两耳通脑，所
, 百拇医药 听之声归于脑，脑气虚，脑缩小，脑气与耳窍之气不接，故耳虚聋；耳窍通脑之道
路中，若有阻滞，故耳实聋，两目即脑汁所生，两目系如线，长于脑，所见之物归
于脑，瞳人白色，是脑汁下注，名曰脑汁入目。鼻通干脑，所闻香臭归于脑，脑受
风热，脑汁从鼻流出，涕浊气臭，名曰脑漏。看小儿初生时，脑未全，囱门软，：
目不灵动，耳不知听，鼻不知闻，舌不言，至周岁，脑渐生，囱门渐长，耳稍知听
，目稍有灵动，鼻微知香臭，舌能言一二字。至三四岁，脑髓渐满，囱门长全，耳
能听，目有灵动，鼻知香臭，言语成句。所以小儿无记性者，脑髓未满；高年无记
性者，脑髓渐空。李时珍曰：脑为元神之府。金正希曰：人之记性皆在脑中。汪讱
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庵曰：今人每记忆往事，必闭目上瞪而思索之。脑髓中一时无气，不但无灵机，必
死一时，一刻无气，必死一刻。
试看痫症，俗名羊羔风，即是元气一时不能上转入脑髓。抽时正是活人死脑袋
，活人者，腹中有气，四肢抽搐；死脑袋者，脑髓无气，耳聋、眼天吊如死。有先
喊一声而后抽者，因脑先无气，胸中气不知出入，暴向外出也。正抽时，胸中有漉
漉之声者，因津液在气管，脑无灵机之气，使津液吐咽，津液逗留在气管，故有此
声。抽后头疼昏睡者，气虽转入于脑，尚未足也。小儿久病后元气虚抽风，大人暴
得气厥，皆是脑中无气，故病人毫无知识。以此参考，岂不是灵机在脑之证据乎！
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气血合脉说
脉之形，余以实憎告后人。
若违心装神仙，丧灭良评论，必遭天诛。
气府存气，血府存血。卫总管由气府行周身之气，故名卫总管；荣总管由血府
行周身之血，故名荣总管。卫总管体厚形粗，长在脊骨之前，与脊骨相连，散布头
面四肢，近筋骨长。即周身气管；荣总管体薄形细，长在卫总管之前，与卫总管相
连，散布头面口肢，近皮肉长，即周身血管。气在气府，有出有入，出入者，呼吸
也。目视耳听，头转身摇，掌握足步，灵机使气之动转也；血自血府入荣总管，由
, http://www.100md.com 荣总管灌入周身血管，渗于管外，长肌肉也。气管近筋骨生，内藏难见；血管近皮
肉长，外露易见。气管行气，气行则动；血管盛血，静而不动。头面四肢按之跳动
者，皆是气管，并非血管。如两眉棱骨后凹处，俗名两太阳，是处肉少皮连骨，按
之跳动，是通头面之气管；两足大指次指之端，是处肉少皮连骨，按之跳动，是通
两足之气管；两手腕横纹高骨之上，是处肉少皮连骨，按之跳动，是通两手之气管
。其管有粗有细，有直有曲，各人体质不同。胳膊肘下，近手腕肉厚，气管外露者
短；胳膊肘下，近手腕肉薄，气管外露者长。如外感中人，风入气管。其管必粗，
按之出肤：寒入气管，管中津液必凝，凝则阻塞其气，按之跳动必慢；火入气管，
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火气上炙，按之跳动必急。人壮邪气胜，管中气多，按之必实大有力，人弱正气衰
，管中气少，按之必虚小无力。久病无生机之人，元气少，仅止上行头面两手，无
气下行，故足面按之不动。若两手腕气管上，按之似有似无，或细小如丝，或指下
微微乱动，或按之不动，忽然一跳，皆是气将绝之时。此段言人之气管，生平有粗
细、曲直之下同，管有短长者，因手腕之肉有薄厚也；按之大小者，虚实也；跳动
之急慢者，寒火之分也。前所言，明明是脉，不言脉者，因前人不知人有左气门、
右气门、血府、气府、卫总管、荣总管、津门、津管、总提、遮食、珑管、出水道
, 百拇医药 ，在腹是何体质？有何用处，论脏腑、包络，未定准是何物，论经络、三焦，未定
准是何物，并不能指明经络是气管、血管；论脉理，首句便言脉为血府，百骸贯通
，言脉是血管，气血在内流通，周而复始：若以流通而论，此处血真能向彼处流，
彼处当有空隙之地，有空隙之地，则是血虚，无空隙之地咄流归于何处？古人并不
知脉是气管，竟着出许多脉快，立言虽多，论部位一人一样，并无相同者。
古人论脉二十七字，余不肯深说者，非谓古人无容足之地，恐后人对症无论脉
之言。诊脉断死生易，知病难。治病之要诀，在明白气血，无论外感内伤，要知初
病伤人何物，不能伤脏腑，不能伤筋骨，不能伤皮肉，所伤者无非气血。气有虚实
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，实者邪气实，虚者正气虚。正气虚，当与半身不遂门四十种气虚之症、小儿抽风
门二十种气虚之症，互相参考。血有亏瘀，血亏必有亏血之因，或因吐血、衄血，
或溺血、便血，或破伤流血过多，或崩漏、产后伤血过多；若血瘀，有血瘀之症可
查，后有五十种血瘀症，互相参考。惟血府之血，瘀而不活，最难分别。后半日发
烧，前半夜更甚，后半夜轻，前半日不烧，此是血府血瘀。血瘀之轻者，不分四段
，惟日落前后烧两时，再轻者，或烧一时，此内烧兼身热而言。若午后身凉，发烧
片刻，乃气虚参耆之症，若天明身不热，发烧止一阵，乃参附之症，不可混含从事
, 百拇医药 。
心无血说
余友薛文煌，字朗斋，通州人，素知医，道光十年二月，因赴山东，来舍辞行
，闲谈言及古人论生血之源，有言心生血、脾统血者，有言脾生血，心统血者，不
知宗谁？余曰：皆不可宗。血是精汁入血府所化，心乃是出入气之道路，其中无血
。朗斋曰：吾兄所言不实。诸物心皆有血，何独人心无血，余曰：弟指何物心有血
？曰：古方有遂心丹治癫狂，用甘遂末。以猪心血和为丸，岂不是猪心有血之凭据
？余曰，此古人之错，非心内之血，因刀刺破其心，腔子内血流入于心，看不刺破
, http://www.100md.com 之心，内并无血。余见多多。试看杀羊者，割其颈项不刺心，心内亦无血。又曰：
不刺心，何死之速？余曰：满腔血从刀口流，所以先流者速，继而周身血退还腔子
，所以后流者迟，血尽气散，故死之速。如入斗殴破伤，流血过多，气散血亡，渐
至抽风，古人立名曰破伤风，用散风药治死受伤者，凶手拟抵，治一个，即是死两
个。若明白气散气亡之义，即用黄耆半斤、党参四两，大补其气，救一人岂不是救
两人？朗斋点首而别。
方叙
余不论三焦者，无其事也。在外分头面四肢、周身血管，在内分膈膜上下两段
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，膈膜以上，心肺咽喉、左右气门，其余之物，皆在膈膜以下。立通窍活血汤，治
头面四肢、周身血管血瘀之症；立血府逐瘀汤，治胸中血府血瘀之症；立膈下逐瘀
汤，治肚腹血瘀之症。病有千状万态，不可以余为全书。查证有王肯堂《证治准绳
》，查方有周定王朱绣《普济方》，查药有李时珍《本草纲目》。三书可谓医学之
渊源。可读可记，有国朝之《医宗金鉴》；理足方效，有吴又可《瘟疫论》，其余
名家，虽未见脏腑，而攻发补泻之方，效者不少。余何敢云著书，不过因着《医林
改锗》脏腑图记后，将平素所治气虚、血瘀之症，记数条示人以规矩，并非全书。
, 百拇医药 不善读者，以余之书为全书，非余误人，是误余也。
通窍活血汤所治症目
通窍活血汤所治之病，开列于后：
头发脱落
伤寒、瘟病后头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新
血不能养发，故发脱落。无病脱发，亦是血瘀。用药三付，发不脱，十付必长新发
。
眼疼白珠红
眼疼白珠红，俗名暴发火眼。血为火烧，凝于目珠，故白珠红色。无论有云翳
、无云翳，先将此药吃一付，后吃加味止痛没药散，一日二付，三两日必全愈。
, 百拇医药
糟鼻子
色红是瘀血，无论三、二十年，此方服三付可见效，二、三十付可全愈。舍此
之外，并无验方。
耳聋年久
耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋。晚报此方，早服通气散，
一日两付，三、二十年耳聋可愈。
白癜风
血瘀于皮里，服三、五付可不散漫，再服三十付可痊。
紫癜风
血瘀于肤里，治法照白癜风，无不应手取效。
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紫印脸
脸如打伤血印，色紫成片，或满脸皆紫，皆血瘀所致。如三、五年，十付可愈
；若十余年，三、二十付必愈。
青记脸如墨
血瘀症，长于天庭者多，三十付可愈。白癜、紫癜、紫印、青记，自古无良方
者，不知病源也。
牙疳
牙者骨之余，养牙者血也。伤寒、瘟疫、痘疹、痞块，皆能烧血，血瘀牙床紫
，血死牙床黑，血死牙脱，人岂能活，再用凉药凝血，是促其死也。遇此症，将此
药晚服一付，早服血府逐瘀汤一付，白日煎黄耆八钱，徐徐服之，一日服完。一日
, 百拇医药
三付，三日可见效，十日大见效，一月可全愈。纵然牙脱五、七个，不穿腮者，皆
可活。
出气臭
血府血瘀，血管血必瘀，气管与血管相连，出气安得不臭？即风从花里过来香
之义。晚服此方，早服血府逐瘀汤，三、五日必效，无论何病，闻出臭气，照此法
治。
妇人干劳
经血三、四月不见，或五、六月不见，咳嗽急喘，饮食减少，四肢无力，午后
发烧，至晚尤甚。将此方吃三付，或六忖，至重者九付，未有不全愈者。
, 百拇医药
男子劳病
初病四肢酸软无力，渐渐肌肉消瘦，饮食减少，面色黄白，咳嗽吐沫，心烦急
躁，午后潮热，天亮汗多。延医调治，始而滋阴，继而补阳，补之不效，则云虚不
受补，无可如何。可笑著书者，不分别因弱致病，因病致弱，果系伤寒、瘟疫大病
后，气血虚弱，因虚弱而病，自当补弱而病可痊；本不弱而生病，因病久致身弱，
自当去病，病去而元气自复。查外无表症，内无里症，所见之症，皆是血瘀之症。
常治此症，轻者九付可愈，重者十八付可愈。吃三付后，如果气弱，每日煎黄耆八
钱，徐徐服之，一日服完，此攻补兼施之法；若气不甚弱，黄耆不必用，以待病去
, 百拇医药
，元气自复。
交节病作
无论何病，交节病作，乃是瘀血。何以知其是瘀血？每见因血结吐血者，交节
亦发，故知之。服三付不发。
小儿疳症
疳病初起，尿如米泔，午后潮热，日久青筋暴露，肚大坚硬，面色青黄，肌肉
消瘦，皮毛憔悴，眼睛发艇。古人以此症，在大人为劳病，在小儿为疳疾。照前症
再添某病，则曰某疳，如脾疳、疳泻、疳肿、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、肾
疳、疳热、脑疳、眼疳、鼻疳、牙疳、脊疳、蛔疳、无辜疳、丁奚疳、哺露疳，分
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病十九条，立五十方，方内多有栀子、黄连、羚羊、石膏大寒之品。因论病源系乳
食过饱，肥甘无节，停滞中脘，传化迟滞，肠胃渐伤，则生积热，热盛成疳，则消
耗气血，煎灼津液，故用大寒以清积热。余初时对症用方，无一效音。后细阅其论
，因饮食无节，停滞中脘，此论是停食，不宜大寒之品。以传化迟滞，肠胃渐伤，
则生积热之句而论，当是虚热，又不宜用大寒之品。后遇此症，细心审查，午后潮
热，至晚尤甚，乃瘀血也，青筋暴露，非筋也，现于皮肤者，血管也，血管青者，
内有瘀血；渐至肚大坚硬成块，皆血瘀凝结而成。用通窍活血汤，以通血管；用血
, 百拇医药 府逐瘀汤，去午后潮热；用膈下逐瘀汤，消化积块。三方轮服，未有不愈者。
通窍活血汤
赤芍一钱 川芎一钱 桃仁三钱研泥 红花三钱
老葱三根切碎 鲜姜三钱切碎 红枣七个去核
麝香五厘绢包
用黄酒半斤，将前七味煎一钟，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。方
内黄酒，各处分两不同，宁可多二两，不可少，煎至一钟。酒亦无味，虽不能饮酒
之人亦可服。方内麝香，市井易于作假，一钱真，可合一两假，人又不能辨，此方
麝香最要紧，多费数文，必买好的方妥，若买当门子更佳。大人一连三晚吃三付，
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隔一日再吃三付。若七、八岁小儿，两晚吃一付，三、两岁小儿，三晚吃一付。麝
香可煎三次，再换新的。
【方歌】
通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，
川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
加味止痛没药散
治初起眼疼白珠红，后起云翳。
没药三钱 血竭二钱 大黄三饯 朴硝二钱
石决明三钱锻为末，
分四付，早晚清茶调服。眼科外症千古一方。
, 百拇医药
通气散
治耳聋不闻雷声。余三十岁立此方。
柴胡一两 香附一两 川芎五钱
为末，早晚开水冲服三钱。
血府逐瘀汤所治症目
血府逐瘀汤所治之病，开列于后。
头痛
头痛有外感，必有发热，恶寒之表症，发散可愈；有积热，必舌干、口渴，用
承气可愈；有气虚，必似痛不痛，用参耆可愈。查患头痛者，无表症，无里症，无
气虚、痰饮等症，忽犯忽好，百方下放，用此方一剂而愈。
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胸疼
胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼，用瓜蒌薤白白酒汤可愈。在伤寒，
用瓜蒌、陷胸。柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不应，用此方一付，疼立止
。
胸不任物
江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年
。召余诊之，此方五付全愈。
胸任重物
一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸，方睡，已经二年，余亦用此方，三付而愈
，设一齐问病源，何以答之？
, 百拇医药
天亮出汗
醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之
定论。竟有用补气固表、滋阴降火，服之下效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗
、盗汗。用血府逐瘀汤，一、两付而汗止。
食自胸右下
食自胃管而下，宜从正中。食入咽，有从胸右边咽下者，胃管在肺管之后，仍
由肺叶之下转入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，将胃
管挤靠于右。轻则易治，无碍饮食也；重则难治，挤靠胃管，弯而细，有碍饮食也
。此方可效，全愈难。
, 百拇医药
心里热（名日灯笼病）
身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，
愈凉愈凝。三、两付，血活热退。
瞀闷
即小事不能开展，即是血瘀。三付可好。
急躁
平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付必好。
衣睡梦多
夜睡梦多，是血瘀。此方一、两付全愈，外无良方。
呃逆（俗名打咯忒）
因血府血瘀，将通左气门、右气门归并心上一根气管，从外挤严，吸气不能下
, 百拇医药
行，随上出，故呃气。若血瘀甚，气管闭塞，出入之气不通，闷绝而死。古人不知
病源，以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤，附子理中汤、生姜泻心汤、
代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之，无一效者。相传咯忒伤寡，咯忒瘟病，必死。医
家因古无良法，见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，速用此方
，无论轻重，一付即效。此余之心法也。
饮水即呛
饮水即呛，乃会厌有血滞，用此方极效。古人评论全错，余详于痘症条。
不眠
夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。
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小儿夜啼
何得白日不啼，夜啼者？血瘀也。此方一、两付全愈。
心跳心忙
心跳心忙，用归脾安神等方不效，用此方百发百中。
夜不安
夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血
瘀。此方服十余付，可除根。
俗言肝气病
无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治，此方应手效。
干呕
无他症，惟干呕，血瘀之症。用此方化血，而呕立止。
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晚发一阵热
每晚内热，兼皮肤热一时。此方一付可愈，重者两付。
血府逐瘀汤
当归三钱 生地三钱 桃仁四钱 红花三钱
枳壳二饯 赤芍二钱 柴胡一钱 甘草一钱
桔梗一钱半 川芎一栈半 牛膝三饯
水煎服。
【方歌】
血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。
隔下逐瘀汤所治症目
, 百拇医药
隔下逐瘀汤所治之症，开列于后：
积块
积聚一症，不必论古人立五积、六聚、七症、八瘕之名，亦不议驳其错，驳之
未免过烦。今请问在肚肠能结块者是何物？若在胃结者，必食也；在肠给者，燥粪
也。积块日久，饮食仍然如故，自然不在肠胃之内，必在肠胃之外。肠胃之外，无
论何处，皆有气血。气有气管，血有血管。气无形不能结块，结块者，必有形之血
也，血受寒，则凝结成块；血受热，则煎熬成块。竖血管凝结，则成竖条；横血管
凝结，则成横条；横竖血管皆凝结，必接连成片，片凝日久，厚而成块。既是血块
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，当发烧。要知血府血瘀必发烧，血府，血之根本，瘀则殒命；肚府血瘀不发烧，
肚腹，血之梢末，虽瘀不致伤生。无论积聚成块，在左肋、右肋、脐左、脐右、脐
上、脐下，或按之跳动，皆以此方治之，无不应手取效。病轻者少服，病重者多服
，总是病去药止，不可多服。倘病人气弱，不任克消，原方加党参三、五钱皆可，
不必拘泥。
小儿痞块
小儿痞块，肚大青筋，始终总是血瘀为患。此方与前通窍活血汤、血府逐瘀汤
，三方轮转服之，月余，未有不成功者。
痛不移处
, 百拇医药
凡肚腹疼痛，总不移动，是血瘀，用此方治之极效。
卧则腹坠
病人夜卧腹中似有物，左卧向左边坠，右卧向右边坠，此是内有血瘀。以此方
为主，有杂症，兼以他药。
肾泻
五更天泄三、两次，古人名曰肾泄，言是肾虚，用二神丸、四神丸等药。治之
不效，常有三、五年不愈者。病不知源，是难事也。不知总提上有瘀血，卧则将津
门挡严，水不能由津门出，由幽门入小肠，与粪合成一处，粪稀溏，故清晨泻三、
五次。用此方逐总提上之瘀血，血活津门无挡，水出泻止，三、五付可全愈。
, 百拇医药
久泻
泻肚日久，百方不效，是总提瘀血过多，亦用此方。
隔下逐瘀汤
灵脂二钱炒 当归三钱 川芎二钱 桃仁三钱研泥
丹皮二钱 赤芍二钱 乌药二钱 元胡一钱
甘草三钱 香附钱半 红花三钱 枳壳钱半
水煎服。
【方歌】
隔下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，
归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。
卷下
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半身不遂论叙
医家立言著书，心存济世者，乃良善之心也，必须亲治其症，屡验方法，万无
一失，方可传与后人。若一症不明，留与后人再补，断不可徒取虚名，恃才立论，
病未经见，揣度立方，倘病不知源，方不对症，是以活人之心，遗作杀人之事，可
不畏欤？如伤寒、瘟疫、杂症、妇科，古人各有所长，对症用方，多半应手取效，
其中稍有偏见，不过白玉微瑕，惟半身不遂一症，古之著书者，虽有四百余家，于
半身不遂立论者，仅止数人，数人中并无一人说明病之本源，病不知源，立方安得
无惜？余少时遇此症，始遵《灵枢》、《素问》、仲景之论，治之无功；继遵河间
, 百拇医药
、东垣、丹溪之论，投药罔效。辗转踌躇，几至束手。伏思张仲景论伤寒，吴又可
着瘟疫，皆独出心裁，并未引古经一语。余空有活人之心，而无济世之手。凡辽是
症，必细心研究，审气血之荣枯，辨经络之通滞，四十年来，颇有所得。欲公之天
下，以济后人。奈不敢以管见之学，驳前人之论，另立方法，自取其罪。友人曰：
真胸有确见，屡验良方，补前人之缺，救后人之难，不但有功于后世，正是前代之
勋臣，又何罪之有？余闻斯议，不揣鄙陋，将男妇小儿半身不遂、瘫腿痿症、抽搐
筋挛，得病之源、外现之症、屡验良法、难治易治之形状、及前人所论脉理脏腑经
, 百拇医药 络之错误，一一绘图申明其说，详述前后，以俟高明，再加补助，于医道不无小补
云尔。
半身不遂论
半身不遂，病本一体，诸家立论，竟不相同。始而《灵枢经》曰：虚邪偏客于
身半，其入深者，内居荣卫，荣卫衰则真气去，邪气独留，发为偏枯，偏枯者，半
身不遂也。《素问》曰：风中五脏六腑之俞，所中则为偏风。张仲景曰：夫风之为
病，当令人半身不遂。三书立论，本源皆专主于风。至刘河间出世，见古人方论无
功，另出手眼，云：中风者，非肝木之风内动，亦非外中于风，良由将息失宜，内
, http://www.100md.com
火暴甚，水枯莫制，心神昏昧，卒倒无所知，其论专主于火。李东垣见河间方论矛
盾，又另立论，曰：中风者，气虚而风邪中之，病在四旬以后，壮盛稀有，肥白气
虚者问亦有之。论中有中腑、中脏、中血脉、中经络之分，立法以本气虚、外受风
邪是其本也。朱丹溪见东垣方症不符，又分途立论，言：西北气寒，有中风；东南
气湿，非真中风。皆因气血先虚，湿生痰，痰生热，热生风也。其论专主于痰，湿
痰是其本也。王安道见丹溪论中有东南气温非真中风一句，使云：《灵枢》、《素
间》、仲景所言是真中风，河间、东垣、丹溪所言是类中风。虞天民言：王安道分
, http://www.100md.com 真中风、类中风之说，亦未全是，四方病此者，尽因气温痰火挟风而作，何尝见有
真中、类中之分？独张景岳有高人之见，论半身不遂，大体属气虚，易中风之名，
着非风之论，惟引用《内经》厥逆，并辨论寒热血虚、及十二经之见症与症不符、
其方不效者。可惜先生于此症，阅历无多。其余名家所论病因，皆是因风、因火、
因气、因痰之论；所立之方，俱系散风、清火、顺气、化痰之方。有云气血虚弱而
中风邪者，于散风清火方中，加以补气养血之药；有云阴虚亏损而中风邪者，于滋
阴补肾药内，佐以顺气化痰之品。或补多而攻少，或补少而攻多，自谓攻补兼施，
于心有得。今人遵用，仍然无效，又不敢议论古人之非，不曰古方不合今病，便云
, 百拇医药
古今元气不同。既云方不合病，元气不同，何得伤寒病麻黄、承气、陷胸、柴胡，
应手取效？何得中风门愈风、导痰、秦艽、三化，屡用无功？总不思古人立方之本
，效与不效，原有两途，其方效者，必是亲治其症，屡验之方；其不效者，多半病
由议论，方从揣度。以议论揣度，定论立方，如何能明病之本源？因何半身不遂，
口眼歪斜？因何语言蹇涩，口角流涎？因何大便于燥，小便频数？毫无定见，古人
混猜，以一亏损五成元气之病，反用攻发克消之方，安得不错？溯本穷源，非错放
医，乃错自著书者之手。嗟呼！此何等事，而竟以意度，想当然乎哉！
半身不遂辨
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或曰：半身不遂，古人风火湿痰之论，诸家层次议驳，有证据可凭乎？余口：
即以仲景《伤寒论》中风篇云，中风则令人头疼身痛，发热恶寒，干呕自汗。《金
匮要略》论伤风，则令人鼻塞喷嚏、咳嗽声重、鼻流清涕。中风本门又云，夫风之
为病，当令人半身不遂。今请问何等风，何等中法，令人头疼身痛、发热恶寒、干
呕自汗？何等风，何等中法，则令人鼻塞喷嚏、咳嗽声重、鼻流清涕？何等风，何
等中法，则令人半身不遂？半身不遂，若果是风，风之中人，必由皮肤入经络，亦
必有由表入里之症可查。常治此症，初得时并无发热恶寒、头疼身痛、目痛鼻干、
, http://www.100md.com 寒热往来之表症。既无表症，则知半身不遂，非风邪所中。再者，众人风火湿痰之
论，立说更为含混。如果是风火湿痰，无论由外中，由内发，必归经络，经络所藏
者，无非气血，气血若为风火湿痰阻滞，必有疼痛之症，有疼痛之症，乃是身痛之
痹症，非是半身不遂，半身不遂，无疼痛之症。余平生治之最多，从未见因身痛痹
症而得半身不遂者，由此思之，又非风火湿痰所中。
半身不遂本源
或曰：君言半身不达，亏损元气，是其本源，何以亏至五成方病？愿闻其说。
余曰：夫元气藏于气管之内，分布周身，左右各得其半，人行坐动转，全仗元气。
, 百拇医药
若元气足，则有力；元气衰，则无力；元气绝，则死矣。若十分元气，亏二成剩八
成，每半身仍有四成，则无病；若亏五成剩五成，每半身只剩二成半，此时虽未病
半身不遂，已有气亏之症，因不疼不痒，人自不觉。若元气一亏，经络自然空虚，
有空虚之隙，难免其气向一边归并。如右半身二成半，归并放左，则右半身无气；
左半身二成半，归并放右，则左半身无气。无气则不能功，不能动，名曰半身不遂
，不遂者，不遂人用也。如睡时气之归并，人不能知觉，不过是醒则不能翻身；惟
睡醒时气之归并，自觉受病之半身，向不病之半身流动，比水流波浪之声尤甚；坐
, 百拇医药 时归并，身心歪倒；行走时归并，半身无气，所以跌仆，人便云因跌仆得半身不遂
，殊不知非因跌仆得半身不遂，实因气亏得半身下达，以致跌仆。
口眼歪斜辨
或曰：半身不遂，既然无风，如何口眼歪斜？余曰：古人立歪斜之名，总是临
症不细心审查之故。口眼歪斜，并非歪斜，因受病之半脸无气，无气则半脸缩小，
一眼无气力，不能圆睁，小眼角下抽；口半边无气力，不能开，嘴角上抽，上下相
凑，乍看似歪斜，其实并非左右之歪斜，尝治此症，凡病左半身不遂者，歪斜多半
在右；病右半身不遂者，歪斜多半在左。此理令人不解，又无书籍可考。何者人左
, http://www.100md.com
半身经络，上头面从右行；右半身经络，上头面从左行，有左右交互之义？余亦不
敢为定论，以待高明细心审查再补。又曰，口眼歪斜，尽属半脸无气乎？余曰：前
论指兼半身不遂而言，若壮盛人，无半身不遂，忽然口眼歪邪，乃受风邪阻滞经络
之症。经络为风邪阻滞，气必不上达，气不上达头面，亦能病口眼歪斜。用通经络
散风之剂，一药而愈，又非治半身不遂方之所能力也。
辨口角流涎非痰饮
或曰：口角所流，非痰饮乎？余曰：尝治此症，见所流尽是清水，并非稠痰，
明明气虚不固津液，不明此理。试看小儿气不足时，流涎者十有八九；高年人气衰
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时，流涎者十有二三。再以他症互相参考，流涎者属气虚无疑。
辨大便干燥非风火
或曰：患半身不遂，兼大便干燥，古人名曰风燥，言其病有风有火，有是理乎
？余曰：若是风火，用散风情火、润燥攻下药，大便一行。风散火清，自当不燥。
尝见治此症者，误用下药，下后干燥更甚。总不思平素出大恭时，并非大恭顺谷道
自流，乃用气力催大恭下行。既得半身不遂之后，无气力使手足动，无气力使舌言
，如何有气力到下部催大恭下行？以此推之，非风火也，乃无气力催大恭下行，大
恭在大肠，日久不行，自干燥也。
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辨小便频数遗尿不禁
或曰：小便频数、遗尿、不禁，有火有应，有分别乎？余曰：有溺尿时玉茎内
疼痛，尿一点一滴而出，兼之色红，乃是火症；若高年人，或虚弱人，尿长而痛，
其色清白，乃属气虚。溺孔开张，尿流而不知，名曰遗尿；不禁者，尿欲出而入禁
止不溺，尿仍自出，此专指小便自病而言。若半身不遂，兼小便频数、遗尿、不禁
，绝无玉茎疼痛之苦，此是气虚不固提也。
辨语言蹇涩非痰人
或曰：说话不真，古名语言蹇涩，前人论舌之本有痰有火，此理想来不错？余
, 百拇医药
曰：非痰火也，舌中原有两管，内通脑气，即气管也，以容气之往来，使舌动转能
言，今半身无气，已不能动，舌亦半边无气，亦不能全动，故说话不真。试看小儿
气不足不能行走时，高年人气衰时，．说话俱不真，是其证也。
辨口噤咬牙
或曰：既无风火，如何口噤咬牙？余曰：口噤自是口噤，咬牙自是咬牙，古人
以口噤、咬牙混成一症，何临症粗心之甚! 口噤是虚，咬牙是实。口噤是牙紧不开
，咬牙是叩齿有声，在伤寡、瘟疫、杂症，妇科，有虚症口噤者，有实症咬牙者。
独半身不遂，有口噤，绝无咬牙。亦有口噤太甚，下牙里收，其声如锉，似咬牙，
, 百拇医药
实非咬牙，亦虚症也，如无半身不遂，又无他症相兼，忽然口噤不开，乃风邪阻滞
经络，气不上达之所致，用疏通经络之剂即愈。
记未病以前之形状
或曰：元气既亏之后，未得半身不遂以前，有虚症可查乎？余生平治之最多，
知之最悉。每治此症，愈后问及未病以前之形状，有云偶尔一阵头晕者，有头无故
一阵发沉者，有耳内无故一阵风响者，有耳内无故一阵蝉呜者，有下限皮长跳动者
，有一支眼渐渐小者，有无故一阵眼睛发直者，有限前长见旋风者，有长向鼻中攒
冷气者，有上嘴唇一阵跳动者，有上下嘴唇相凑发紧者，有睡卧口流涎沫者，有平
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素聪明忽然无记性者，有忽然说话少头无尾、语无伦次者，有无故一阵气喘者，有
一手长战者，有两手长战者，有手无名指每日有一时屈而不伸者，有手大指无故自
动者，有胳膊无故发麻者，有腿无故发麻者，有肌肉无故跳动者，有手指甲缝一阵
阵出冷气者，有脚指甲缝一阵阵出冷气者，有两腿膝缝出冷气者，有脚孤拐骨一阵
发软、向外棱倒者，有腿无故抽筋者，有脚指无故抽筋者，有行走两腿如拌蒜者，
有心口一阵气堵者，有心口一阵发空气不接者，有心口一阵发忙者，有头项无故一
阵发直者，有睡卧自觉身子沉者，皆是元气渐亏之症。因不痛不痒，无寒无热，无
, 百拇医药 碍饮食起居，人最易于疏忽。
论小儿半身不遂
或曰：小儿亦有半身不遂者？余曰：小儿自周岁至童年皆有。突然患此症者少
，多半由伤寒、瘟疫、痘疹、吐泄等症，病后元气渐亏，面色青白，渐渐手足不动
，甚至于手足筋孪，周身如泥塑，皆是气不达于四肢。古人以风治，是于此症阅历
无多。
瘫痿论
或曰：元气归并左右，病半身不遂，有归并上下之症乎？余曰：元气亏五成，
下剩五成，周流一身，必见气亏诸态，若忽然归并于上半身。不能行于下，则病两
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腿瘫痿。奈古人论痿症之源，因足阳明胃经湿热，上蒸于肺，肺热叶焦，皮毛焦悴
，发为痿症，概用清凉攻下之方。余论以清凉攻下之药，治湿热腿疼痹症则可，治
痿症则不相宜。岂知痹症疼痛，日久能令腿瘫，瘫后仍然腿疼；痿症是忽然两腿不
动，始终无疼痛之苦。倘标本不清，虚实混淆，岂不遗祸后人！
补阳还五汤
此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便于燥，小便频数，遗
尿不禁。
黄耆四两生 归尾二钱 赤芍一钱半
地龙一钱去土 川芎一钱 桃仁一钱 红花一钱
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水煎服。
初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四、五剂后去之，如患者先有入耳之言
，畏惧黄耆，只得迁就人情，用一、二两，以后渐加至四两，至微效时，日服两剂
，岂不是八两？两剂服五、六日，每日仍服一剂。如已病三、两个月，前医遵古方
用寒凉药过多，加附子四、五钱。如用散风药过多，加党参四、五钱，若未服，则
不必加。此法虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二、三指缝、胳膊曲而搬不直
、脚孤拐骨向外倒，哑不能言一字，皆不能愈之症。虽不能愈，常服可保病不加重
。若服此方愈后，药不可断，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐将
, 百拇医药
来得气厥之症，方内黄耆，不论何处所产，药力总是一样，皆可用。
【方歌】
补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，
四两黄耆为主药，血中瘀滞用桃红。
瘟毒吐泻转筋说
上吐下泻转筋一症，古人立名曰霍乱，宋朝太医院立方，名曰局方，立藿香正
气散以治之。以邪气伤正气之病，反用攻伐正气之药，岂不愧大医之名！至我朝道
光元年，岁次辛巳，瘟毒流行，病吐泻转筋者数省，京都尤甚，伤人过多，贫不能
葬埋者，国家发帑施棺，月余之间，费数十万金。彼时业医者，有用参朮姜附见效
, 百拇医药
者，便言阴寒；有用芩连栀柏见效者，则云毒火。余曰：非也，不分男女老少，众
人同病，乃瘟毒也。或曰：既是瘟毒，姜附熬，芩连凉，皆有见效者，何也？余曰
：芩连效在初病人壮毒胜时，姜附效在毒败人弱气衰时。又曰，有芩连姜附服之不
效，而反有害者，何也？
余曰：试看针刺而愈者，所流尽是黑紫血，岂不是瘟毒烧炼？瘟毒自口鼻入气
管，自气管达于血管，将气血凝结，壅塞津门，水不得出，故上吐下泻。初得，用
针刺其胳膊肘里弯处血管，流紫黑血，毒随血出而愈。或曰：所刺是何穴？诸明白
指示。余曰：余虽善针，不必论，是穴名曰尺泽。人气管周身贯通，血管周身亦贯
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通，尺泽左右四、五根血管，刺之皆出血，皆可愈；尺泽上下，刺之亦可愈。总之
，用针所刺而愈，皆风火气有余之症；不足之症，愈针愈坏，此针灸家隐讳不肯言
也。仓卒之时，用针刺，取其捷便也。一面针刺，一面以解毒活血汤治之，活其血
，解其毒，未有不一药而愈者。但此症得之最速，伤元气最快，一半日可伤生。若
吐泻一、两时后，或半日后，一见腿抽，便是腿上气少；一见胳膊抽，便是胳膊上
气少。如见眼胞塌陷、汗出如水、肢冷如冰，谩言凉药有害，即余所立解毒活血汤
，亦有过无功。此时无论舌干口燥，大渴饮冷，一时饮水数碗，放心用姜附回阳汤
, 百拇医药 ，一付可夺命。此法非浅医所能知也。
解毒活血汤
连翘二钱 葛根二钱 柴胡三钱 当归二钱
生地五钱 赤芍三钱 桃仁八钱研 红花五钱
枳壳一钱 甘草二钱
水煎服。
【方歌】
解毒活血连翘桃，红花归壳葛赤芍，
柴胡甘草同生地，吐泻良方用水熬。
此方谓初得吐泻而言，若见汗多、肢冷、眼塌，不可用。
急救回阳汤
, 百拇医药
若吐泻一见转筋、身凉、汗多，非此方不可，莫畏病人大渴饮冷不敢用。
党参八钱 附子八钱大片 干姜四钱 白朮四钱
甘草三钱 桃仁二钱研 红花二钱
【方歌】
急救回阳参附姜，温中术草桃红方，
见真胆雄能夺命，虽有桃红气无伤。
解毒活血汤与急救回阳汤，两方界限分清，未有不应手而愈者。慎之！慎之!
论抽风不是风
夫抽风一症，今人治之不效者，非个人错治，乃古方误人。古人不止论病立方
, 百拇医药 误人，立病名曰抽风，风之一字，尤其误人。又因此症多半由伤寒、瘟病，或痘疹
、吐泄等症，病久而抽，则名曰慢惊风。慢惊风三字，相连立名，更为可笑，不但
文义不通，亦未细察病源。若真是风，风之中人，必由皮肤入经络，亦必有由表入
里之症可查。既查无外感之表症，古人何得著书立方，总言是风？其所以言风者，
因见其病发作之时，项背反张，两目天吊，口噤不开，口流涎沫，咽喉痰声，昏沉
不省人事，以为中风无疑。殊不知项背反张，四肢抽搐，手足握固，乃气虚不固肢
体也；两目天吊，口噤不开，乃气虚不上升也；口流涎沫，乃气应不固津液也；咽
喉往来痰声，非痰也，乃气虚不归原也，如不明此理，试看高年人，久病寿终时，
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或项强身重，或露睛天吊，或牙紧流涎，或痰声拽锯，或冷汗淋漓，一派气脱之症
，明明显露。以抽风之两目吊、口味流涎，痰声拽锯，互相参看，则抽风之症，气
虚无疑。元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。以一气虚血瘀之症
，反用散风清火之方，安得不错？服散风药，无风服之则散气；服清火药，无火服
之则血凝。再服攻伐克消之方，气散血亡，岂能望主！溯本穷源，非死于医，乃死
于著书者之手。每见业小儿科阅历多者，绝不误人，因抽风古方不效，见抽风则弃
而不治。亦有高手，看小儿现在之症，知将来必抽风，虽无方调治，亦必告知病家
, 百拇医药 ：此病恐将来抽风。何以知其将来必抽风？凡将欲抽风之前，必先见抽风之症，如
见顶门下陷、昏睡露睛、口中摇舌、不能啼哭、哭无眼泪、鼻孔煽动、咽喉痰声、
头低不抬、口噤无声、四肢冰冷、口吐白沫、胸高如碗、喘急气促、面色青白、汗
出如水、不能裹乳、大便绿色、腹内空呜、下泄上嗽、肌肉跳动，俱是抽风之兆，
前二十症不必全见，但见一、二症，则知将来必抽。其中有可治者，有不可治者，
并所用之方，皆开列于后。若露睛天吊、不食不哭、痰呜气喘，病虽沉重，乃可抬
之症；若天庭灰色、肾子上缩、或脉微细、或脉全无，外形虽轻，乃不治之症。
可保立苏汤
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此方治小儿因伤寒、瘟疫，或痘疹、吐泻等症，病人气虚，口肢抽搐、项背后
反、两目天吊、口流涎沫、昏沉不省人事，皆效。
黄耆二两五钱生 党参三钱 白朮二钱
甘草二钱 当归二饯 白芍二饯 枣仁三钱炒
山萸一钱 枸杞子二钱 故纸一钱 核桃一个连皮打碎
水煎服。
此方分两，指四岁小儿而言。若两岁，分两可以减半。若一岁，分两可用三分
之一，若两、三个月，分两可用四分之一。又不必拘于付数，余治此症，一日之间
，常有用两、三付者，服至不抽，必告知病家，不可因不抽，遂不服药，必多服数
, 百拇医药
付，气足方妥。
【方歌】
可保立苏故纸枣，朮归芍药参耆草，
山萸枸杞水煎服，一个核桃带壳捣。
论痘非胎毒
夫小儿痘疹，自汉至今，著书立方者，不可胜数，大抵不过分顺险逆，辨别轻
重死生，并无一人说明痘之本源。所以后人有遵保元汤，用黄耆、人参者；有遵归
宗汤，用大黄、石膏者：有遵解毒汤，用犀角、黄连者。痘本一体，用药竟不相同
，遇顺险之痘，查小儿壮弱，分别补泄清凉，用之皆可望生，惟一见逆症，遂无方
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调治，即云天数当然，此不知痘之本源故也。或曰：古人若不知痘之本源，如何见
逆痘便知几天死？余曰：此非古人知痘之本源也，因看痘多，知某日见苗，某日何
形，某日何色，某日何症，治之不效，至某日必死。古人知逆痘几天死者，盖由此
也。如知痘之本源，岂无方调治？或曰：如君所言，痘之逆症有救乎？余曰：痘之
险症随手而愈，不足论。至于逆症，皆有本源，辨明本源，岂不可救？如余所治，
闷症不出，周身攒簇，细密如蚕壳，平板如蛇皮，不热即出，见点紫黑，周身细密
无缝，紫白灰色相间，蒙头锁口，锁项托腮，皮肉不肿，通身水泡，不起胀行浆，
, 百拇医药 不化脓结痂，见点后抽风不止，九窍流血鲜红，咳嗽声哑，饮水即呛。六、七天作
痒破无血，七、八口泄肚，胃口不开，至危之时，头不能抬，足歪不正，两目天吊
，项背后反等逆症，初见之时，辨明虚实，皆可望生。明此理者，知余补前人之未
及，救今人之疑难，不明此理者，妄加评论，以余言为狂妄，而不知非狂也，知痘
之本源也。不似诸家议论，出痘总是胎毒。诸书又曰：自汉以前无出痘者，既云胎
毒，汉以前人独非父母所生？此论最为可笑。若依古人之论，有谓胎毒藏于脏腑，
而何以未出痘以前，脏腑安然无病？有谓胎毒藏于肌肉，而何以未出痘以前，皮肤
更不生疮？又有谓胎毒藏于骨髓，或因惊恐跌仆。或因伤食感冒，触动其毒，发为
, 百拇医药
天花。信如斯言，因惊恐跌仆，伤食感冒，触动而发，则是自不小心。伏思出花正
盛时，非止一人出花，少则一方，多则数省，莫非数省之人，同时皆不小心？此论
更为无理，再见世上种痘之医，所种之痘，无论多少，无一不顺。若是胎毒，毒必
有轻重，毒重者痘必险，何以能无一不顺？由此思之，如何胎毒二字，牢不可破，
殊不知非胎毒，乃胞胎内血中之浊气也。儿在母腹，始因一点真精凝结成胎，以后
生长脏腑肢体，全赖母血而成，胞胎内血中浊气，降生后仍藏荣血之中，遇天行触
浊气之瘟疫，由口鼻而入气管，由气管而达于血管，将血中浊气逐之自皮肤而出，
, 百拇医药 色红似花，故名天花；形圆如豆，故名曰痘。总之，受瘟疫轻，瘟毒随花而出，出
花必顺；受瘟疫重，瘟毒在内逗遛，不能随花而出，出花必险；受瘟疫至重，瘟毒
在内烧炼其血，血受烧炼，其血必凝，血凝色必紫，血死色必黑，痘之紫黑，是其
证也，死血阻塞道路，瘟疫之毒，外不得由皮肤而出，必内攻脏腑，脏腑受毒火煎
熬，随变生各脏逆症。正对痘科书中所言某经过痘，不知非某经逆痘也，乃某经所
受之瘟毒也。痘之顺逆，在受瘟疫之轻重。治痘之紧要，全在除瘟毒之方法，瘟毒
不除，花虽少而必死；瘟毒若除，花虽多不致伤生。痘科书中，但论治胎毒，而不
知治瘟毒，纵知治瘟毒，而不知瘟毒巢穴在血，若辨明瘟毒轻重，血之通滞，气之
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虚实，立教逆痘于反掌之间，此所谓知其要者，一言而终耳。
论痘浆不是血化
痘出时是红色，五、六干后忽变清浆，次变白浆，次变混浆，次变黄脓，终而
结俪。古人谓痘浆总是血化。若是血化，红血必能变白色，今请以血一盏试之，或
以矾清，或以火熬，能使之变清水、白浆。混浆、黄脓乎？痘本血管内血中浊气，
遇天行逐浊气之瘟疫，自口鼻面入于气管，达于血管，将血管中浊气与血，并气管
中津液，逐之自毛孔而出，所以形圆色红，五、六天后，痘中之血，仍退还血管，
痘内止存浊气津液，津液清，名曰清浆。清浆为瘟毒烧炼，稠而色白，故名白浆。
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白浆再炼，更稠而混，故名混浆，混浆再炼，稠如疮脓，故名黄脓。将黄脓炼干而
结痂。痘不行浆，皆因血不退还血管。血不退还血管，皆因血管内有瘟毒烧炼。血
凝阻塞血之道路，若通血管之瘀滞，何患浆之不行？
论出痘饮水即呛
出痘有四五天、七八天饮水即呛者，古人论毒火壅于咽喉，列于不治之症。总
是不明咽喉、左右气门之体质，舌后为喉，即肺管。喉后为咽，即胃管。咽前喉后
，两边凹处有气管两根，名左气门、右气门。舌根有一白片、其厚如钱，名曰会厌
，正盖肺管左右气门上口。人咽饮食，必以舌尖抵上颚，使会厌将肺管与左右气门
, 百拇医药
盖严，饮食方可过肺管、左右气门，入后之胃管。试看人吃饭，饮食将入嗓至喉，
未入咽时，或忽然冷笑，气暴上冲，会厌一开，或一粒米、一滴水，入左右气门，
立刻由鼻呛出，是其证也。今瘟毒烧炼会厌，血凝不能盖严气门，故饮水渗人即呛
。食不呛者，因微微小缝，能渗水而食不能人，故不呛。化开会厌中瘀血，其呛立
止。
论七、八天痘疮作痒
痘疮作痒者，当先分明皮肤。皮是皮，肤是肤，皮肤不分，如何能明痘疮作痒
之本源？如人汤烫人烧，随起一泡，其薄如纸，即是肤；肤里肉外厚者是皮。痘至
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六、七天，瘟毒、浊气、津液尽归于皮之外，肤之内。痘窠之中，正气虚，不能达
痘中行浆、化脓、结痂，以致瘟毒外不得出肤，内不得入皮，毒在皮外肤里，故作
痒。医家遵《素问》诸疮痛痒皆属于火之句，随用清凉之品，克伐生气，不但作痒
不止，胃气转伤；有专用补气者，气愈补而血愈瘀，血瘀，气更不能外达于皮肤。
此时用补气破血之剂，通开血道，气直达于皮肤，未有不一药而痒即止者。
通经逐瘀汤
此方无论痘形攒簇、蒙头覆釜，周身细碎成片，或夹疹夹斑，浮衣水泡，其色
或紫、或暗、或黑；其症或干呕、烦躁、昼夜不眠，逆形逆症，皆是瘀血凝滞于血
, 百拇医药
管，并宜用此方治之。其方中药性，不大寒大热，不大攻大下，真是良方也。
桃仁八钱研 红花四钱 赤芍三钱 山甲四钱炒
皂刺六钱 连翘三钱去心 地龙三钱去心
柴胡一钱 麝香三钱绢包
水煎服。
大厦干燥，加大黄二钱，便利去之。五、六日后，见清浆、白浆，将麝香去之
，加黄耆五钱，将山甲、皂刺减半。至七、八日后，桃仁、红花亦减半，黄耆可用
八钱。此方指四、五岁而言。苦一、二岁，分两可减半；若八、九岁，分两可加一
半。
, 百拇医药
【方歌】
通经甲皂麝香龙，逐瘀赤芍桃与红，
连翘柴胡毒可解，便干微用大黄攻。
会厌逐瘀汤
此方治痘五、六天后，饮水即呛。
桃仁五钱炒 红花五钱 甘草二钱 桔梗三钱
生地四钱 当归二钱 玄参一钱 柴胡一钱
枳壳二钱 赤芍二钱。
水煎服
此方指五、六天后呛水而言。若痘后抽风兼饮水即呛者，乃气虚不能使会厌盖
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严气管，照抽风方治之。
【方歌】
会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄，
柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。
止泻调中汤
治痘六、七日后，泄泻不止，或十余日后泄泻，皆治之。
黄耆八钱 党参三钱 甘草二钱 白朮二钱
当归二饿 白芍二钱 川芎一钱 红花三钱
附子一钱制 良姜五分 官桂五分去粗皮
水煎服。
, 百拇医药
此方指痘六、七天后泄泻而言。痘后抽风兼泄泻者，亦效。不是初出痘泄泻之
方。
【方歌】
止泻调中参草耆，朮归芍药芎红随，
附子良姜桂少用，气虚泄泻总相宜。
保元化滞汤
治痘五、六日后，痢疾或白、或红、或红白相杂，皆治。
黄耆一两煎汤冲 滑石一两末
晚服加白沙糖五钱更妙。
此方乃余之心法，不独治小儿痘症、痢疾，大人初痢、久痢，皆有奇效。然在
, 百拇医药
人初痢，滑石用一两五钱，白糖一两，不必用黄耆；久痢加黄耆，滑石仍用一两五
钱。
【方歌】
保元化滞补攻方，一两黄耆煎作汤，
为末滑石须一两，冲服痢止气无伤。
助阳止痒汤
治痘六、七日后，作痒不止，抓破无血。兼治失音声哑。
黄耆一两 桃仁二钱研 红花二钱 皂刺一钱
赤芍一钱 山甲一钱炒
此方治痘后六、七日，作痒甚者，抓破无血。不是治初出痘一、二日作痒之方
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。
【方歌】
助阳止痒耆桃红，皂刺赤芍山甲同，
声哑失音同一治，表虚因里气不行。
足卫和荣汤
治痘后抽风，两眼天吊，项背反张，口噤不开，口流涎沫，昏沉不醒人事，周
身溃烂，脓水直流，皆治之。
黄耆一两 甘草二钱 白朮二钱 党参三钱
白芍二钱 当归一钱 枣仁二钱 桃仁一钱五分研
红花一钱五分
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水煎服
此主专治痘后抽风，及周身溃烂，若因伤寒、瘟疫、杂症，疾久气虚抽风，抽
风门另有专方。
【方歌】
足卫和荣耆草朮，参芍归枣桃红扶，
抽风风字前人误，服此还阳命可苏。
少腹逐瘀汤说
此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经
血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫
、或黑、或块、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。
, 百拇医药
更出奇者，此方种子如神，每经初见之日吃起，一连吃五付，不过四月必成胎
。必须男女年岁与月合成阳数方生子，如男女两人，一单岁，一双岁，必择双月方
生子；如两单岁或两双岁，必择单月方生子。择月不可以初一为定准，以交节为定
准。要知偶有经过二十日结胎者，切记准日期，倘月份不对生女，莫谓余方不验。
余用此方，效不可以指屈。
道光癸未年，直隶布政司素纳公，年六十，因无子甚忧，商之于余。余曰：此
易事耳，至六月，令其如君服此方，每月五付，至九月怀孕，至次年甲申六月二十
二日生少君，今七岁矣。此方更言险而不险之妙。孕妇体壮气足，饮食不减，并无
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伤损，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者，医书颇多，仍然议论滋阴养血、
健脾养胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宫内，先有瘀血占其地，胎至三月再长，
其内无容身之地，胎病靠挤，血不能入胎胞，从傍流而下，故先见血。血既不入胎
胞，胎无血养，故小产。
如曾经三月前后小产，或连伤三、五胎，今又怀胎，至两个月前后，将此方服
三、五付，或七，八付，将子宫内瘀血化净，小儿身长有容身之地，断下致再小产
。若已经小产，将此方服三、五付，以后成胎，可保无事，此方去疾、种子、安胎
，尽善尽美，真良善方也。
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少腹逐瘀汤
小茴香七粒炒 干姜二分炒 元胡一钱
没药一钱炒 当归三钱 川芎一钱 官桂一饯
赤芍二钱 蒲黄三钱生 灵脂二钱炒
水煎服。
【方歌】
少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当，
蒲黄官桂赤芍药，种子安胎第一方。
怀胎说（兼记难产胎衣不下方）
古人论胎在子宫，分经轮养，一月肝经养，二月胆经养，三月心经养，四月三
, 百拇医药
焦养，五月脾经养，六月胃经养，六月肺经养，八月大肠养，九月肾经养。若依其
论，胎至两月，自当肝经交代，胆经接班。此论实在无情无理，儿在母腹，全赖母
血而成，一言可了，何必图取虚名，故作欺人之论？又如子啼门云，儿在母腹，口
含脐带疙瘩，吮血养生。请问初结胎无口时，又以何物吮血养生？既不明白，何不
归而谋诸妇，访问收主婆？访问的确再下笔，断不致遗笑后人。岂知结胎一月之内
，并无胎衣。
一月后两月内，始生胎衣。胎衣即成，儿体已定，胎衣分丙段，一段厚，是双
层，其内盛血；一段薄，是单层，其内存胎，厚薄之间，夹缝中长一管，名曰脐带
, 百拇医药
，下连儿脐。母血入胎衣内盛血处，转入脐带，长赃腑肢体，周身齐长。并非先长
某脏，后长某腑。一月小产者，并无胎衣。两月小产者，有胎衣，形如秤锤，上小
下大，不过三指长短。三月小产者，耳目口鼻俱备，惟手足有拳不分指。至月足临
生时，儿蹬破胎衣，头转向下而上，胎衣随胎而下，胎衣上之血，随胎衣而下，此
其长也，最关紧要是难产，古人原有开骨散，服之有效者，有不效者，其方总论活
血开骨，不重用力劳乏。余每用开骨散，重加黄耆，不过一时胎即下。至胎衣不下
，古人原有没竭散，始而用之，有效有不效，继而加倍用之，胎衣立下。药味要紧
, http://www.100md.com 。分两更要紧。
古开骨散
治难产。
当归一两 川芎五钱 龟板八钱 血余一团烧灰
加生黄耆四两。
水煎服。
古没竭散
治胎衣不下。
没药三钱 血竭二饯
为末，滚水调服。
黄耆桃红汤
治产后抽风，两目天吊，口角流涎，项背反张，昏沉不省人事。
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黄耆八两生 桃仁三钱研 红花二钱
水煎服。
妇科以《济阴纲目》为最，《医宗金鉴》择其方论，纂为歌诀，令人易读易记
。惟抽风一症，方不效，余已补之。
古下瘀血汤
治血鼓。何以知是血鼓？腹皮上有青筋，是血鼓腹大。
桃仁八钱 大黄五分 蟅虫三个 甘遂五分为末冲服或八分
水煎服。与前隔下逐瘀汤，转流服之安。
抽葫芦酒
治腹大周身肿。
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自抽干葫芦，焙为末，黄酒调服三钱。若葫芦大，以黄酒入内煮一时，服酒颇
效。取其自抽之义。
蜜葱猪胆汤
治通身肿，肚腹不大。
猪胆一个取汁 白蜜四两四钱调和一处
葱头四个带白一寸 黄酒半斤
用酒煎葱两、三沸，将酒冲入蜜胆内，服之立效。
刺猬皮散
治遗精，梦而后遗，不梦而遗，虚实皆效。
刺猬皮一个，瓦上焙干为末，黄酒调，早服实在效，真难吃。
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小茴香酒
治白浊，俗名骗白，又名下淋，精道受风寒，药全不效。
小茴香一两炒黄，为粗末，黄酒半斤烧滚，冲，停一刻，去渣服酒。
痹症有瘀血说
凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，总名曰痹症。明知受风寒，用温热
发散药不愈；明知有湿热，用利湿降火药无功。久而肌肉消瘦，议论阴亏，随用滋
阴药，又不放。至此便云病在皮脉，易于为功；病在筋骨，实难见效。因不思风寒
湿热入皮肤，何处作痛。入于气管，痛必流走；入于血管，痛不移处。如论虚弱，
是因病而致虚，非因虚而致病。总滋阴，外受之邪，归于何处？总逐风寒、去湿热
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，已凝之血。更不能活。如水遇风寒，凝结成冰，冰成风寒已散。明此义，治痹症
何难？古方颇多，如古方治之不效，用：
身痛逐瘀汤
秦艽一钱 川芎二钱 桃仁三钱 红花三钱
甘草二钱 羌活一钱 没药二钱 当归二钱
灵脂二钱炒 香附一钱 牛膝三钱 地龙二钱去土
若微热，加苍朮、黄柏；若虚弱，量加黄耆一、二两。
【方歌】
身痛逐瘀膝地龙，羌秦香附草归芎，
黄耆苍柏量加减，要紧五灵桃没红。
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磠砂丸
治痛疡鼠疮，满项满胸，破烂流脓，无不应手取效。
磠砂二钱研细 皂角子一百个 干醋一斤前二味入醋内浸三日
入砂锅内熬之，将干，将锅底磠砂，拌于皂子上，候干，以微火焙干，或以炉
台上炕之，每晚嚼五粒，或八粒，一日早晚或吃二次，以滚白水送。然干则皂子过
硬，为末服亦可。方内磠砂，有红、白二种，余所用，是红色者。未知白色磠砂，
功效若何？磠砂红色者，出库车北山洞中，夏令从洞中出火，人不能近前，冬今回
民赤身近洞取之，本草言西域盐卤熬成者，误也。
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癫狂梦醒汤
癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞脑气，与
脏腑气不接，如同作梦一样。
桃仁八钱 柴胡三钱 香附二钱 木通三钱
赤芍三钱 半夏二钱 腹皮三钱 青皮二钱
陈皮三钱 桑皮三钱 苏子四钱研 甘草五钱
水煎服。
【方歌】
癫狂梦醒桃仁功，香附青柴半木通，
陈腹赤桑苏子炒，倍加甘草缓其中。
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龙马自来丹
马前子八两 地龙八条去土焙干为末
香油一斤
将香油入锅内熬滚，入马前子炸之，得马前子微有响爆之声，拿一个用刀切两
半，看其内以紫红色为度，研为细末，再入前地龙末，和均，面糊为丸，绿豆大。
每付吃三、四分，临卧服，盐水送。若五、六岁小儿，服二分，红糖水送。如不为
丸，面子亦可服，如吃斋人，去地龙亦可。
治痫症，俗名羊羔风。每晚先服黄耆赤风汤一付，临卧服丸药一付，吃一月后
，不必服汤药，净吃丸药，久而自愈。愈后将丸药再吃
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一、二年，可保除根。病源记前脑髓说中。
黄耆赤风汤
黄耆二两生 赤芍一钱 防风一钱
水煎服。小儿减半。
治瘫腿，多用一分，服后以腿自动为准，不可再多。如治诸疮诸病，或因病虚
弱，服之皆效。无病服之，不生疾病，总书数篇，不能言尽其妙。此方治诸病皆效
者，能使周身之气通而不滞，血后面不瘀，气通血活，何患疾病不除？
黄耆防风汤
治脱肛，不论十年、八年，皆有奇效。
黄耆四两生 防风一钱
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水煎服。小儿减半。
黄耆甘草汤
治老年人溺尿，玉茎痛如刀割，不论年月深入，立效。
黄耆四两生 甘草八钱
水煎服。病重一日两付。
木耳散
治溃烂诸疮，效不可言，不可轻视此方。
木耳一两焙干研末 白沙糖一两和匀
以温水浸如糊，敷之缚之。
此方与刺谓皮治遗精，抽葫芦治鼓症，义同，明此义，方可以学医。
玉龙膏（即胜玉膏）
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治跌打损伤，贴之颇效。
香油一斤 白蔹 升麻 当归 川芎
连翘 银花 甲片 川乌 象皮各四钱 乳香
一钱半末 没药一钱半末 轻粉三钱末 冰片三分末
麝香三分末 白占二两
将前九味药，人油内炸枯色，去渣，入官粉三盒，离火，再入乳、没、粉、片
、麝，搅均，再将白占投入于内，摊贴之，此膏去官粉，即糕子药，贴破烂诸疮，
其效如神。
木耳散、王龙膏，溃烂诸疮，可靠之良方也，不可轻视。
, http://www.100md.com 辨方效经错之源、论血化为汗之误
胞侄作砺而来京，见脏腑图记问曰：伯父所绘之图，经络是气管，皆本于卫总
管，由卫总管散布周身，是周身经络通连，并非各脏腑长两经。侄思古人若不明经
络，何以张仲景着伤寒，按足六经之现症，立一百一十三方，分三百九十七法，其
方效着颇多？侄不解其理。余曰：尔看其首篇，细心研究，便知其方效论错之理。
如首篇论足太阳膀胱经，为寒邪所伤，则令人头疼、身痛、项强、发热、恶寒、干
呕、无汗，用麻黄汤治之；若诸症如前而有汗，是伤风，用桂枝汤治之。所论是足
太阳经。足太阳专通两足，而下通两手，其论传邪，传足六经，不传手六经。尔看
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初得伤寒，头疼、身痛、项强、发热、恶寒，未有两胳膊。两手不疼痛、发热、恶
寒者，用麻黄汤，亦未有周身皆愈，而独不愈两胳膊、两手者，岂不是方虽效而论
经络实错之明证？若仲景以前有人亲见脏腑，着明经络贯通，仲景着伤寒，必言外
感寒邪入周身之经络，用麻黄汤发散周身之寒邪，一言可了。论有汗是伤风，以桂
伎汤治之，以桂枝、白芍、甘草三味，然从未见治愈一人，桂枝汤所以不见效者，
因头疼。身痛。发热、有汗，非伤风证也，乃吴又可所论之瘟疫也。
又问：寒邪在表，自当见头疼、身痛、发热、恶寒、无汗之表证，初得伤寒，
尚未传里，如何即有作呕之里证？仲景着论，王叔和等数十人注释，并来说明表证
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作呕之所以然。侄实不能明白，求伯父明白指示。余始看尔不过有读书之志，而无
业医之才。今据尔此间，尚有思路，将来不致粗心，轻忽人命。尔司寒邪在表，如
何有作呕之里证？余详细告汝。寒邪始入毛孔，由毛孔入皮肤。由皮肤入孙络，由
孙绍人阳络，由阳络入经，由经入卫总管，由卫总管横行人心，由心上行人左、右
气管，由左、右气管上攻左。右气门，故作呕。此表证所以作呕之本源也。用麻黄
汤服之入胃，其药汁由津门流出，入津管，过肝，入脾中之珑管，从出水道渗出，
沁入膀胱为尿；其药之气，即药之性，由津管达卫总管，由卫总管达经，由经过络
, 百拇医药 ，由络达孙络，由孙络达皮肤，由皮肤达毛孔，将寒邪逐之，自毛孔而出，故发汗
，邪随汗出，汗出邪散，故呕即止。此周身经络，内处贯通，用麻黄汤发散表邪，
随汗而出之次第也。
又问：仲景论目痛、鼻干、不得眠，是足阳明胃经之表证，以葛根汤治之。其
方内有葛根，仍有麻黄，此理不甚明白。余曰：寒邪由表入经络，正气将寒邪化而
为热，故名曰邪热，邪热上攻头顶，脑力邪热所扰，故不得眠；目系通于脑，邪热
由脑人目，故目痛；鼻通于脑，邪热由脑入鼻，故鼻干。明是邪热上攻之火证，并
非足阳明胃经之表寒，用葛根而愈者，莫谓葛根是温散之品，葛根乃清散之药也。
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其方内用麻黄者，发散在表未化之寒邪也。此又是方效经络错之明证。
又问：仲景论胸胁痛、耳聋、口苦、寒热往来而呕，其证在半表半里，是足少
阳胆经之证，用小柴胡汤治之，其方神效。侄思此症，若不在胆经，其方又神效，
若在胆经，胆又居膈膜之下，其痛又在胸胁，此一段侄又不明白。余曰：尔看脏腑
图隔膜以上之血府便明白。邪热入于血府，攻击其血，故胸胁作痛；邪向血内攻，
血向外伉拒，一攻一拒，故寒热往来；热灼左、右气门，气上下不通，故呕而口苦
；邪热上攻，故耳聋目眩。柴胡能解血府之热，热解汗自出，邪随汗解，故效甚速
。此亦是方效论经错之明证。至传变多端，总不外表里虚实。尔若明伤寒，须看吴
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又可之瘟疫。若见书少，必有偏寒偏热之弊。昨晚尔当客问：古人言汗在皮肤是血
。发于皮肤外是汗，言汗即血化，、此理尔不解，彼时不告汝者，非谓尔当客多言
，因客粗知医，并非名手，故不当客告汝。汗即血化，此丹溪朱震亨之论。张景岳
虽议驳其非，究竟不能指实出汗之本源。古人立论之错，错在不知人气血是两管，
气管通皮肤有孔窍，故发汗，血管通皮肤无孔窍，故不发汗。何以知血管通皮肤无
孔窍？尔看生疮破流黄水者，其毒由气管而来，每日常流黄水，其皮肤不红；疮毒
若在血管，初起皮肤必红，必待皮肤溃烂，所流必是脓血。尔再者瘟毒、发斑、出
疹，小儿出痘，色虽红而不流血，岂不是血管通皮肤无孔窍之明证乎？侄作砺来京
，因闲谈问余，彼时是书业已刻成，故书于卷末以记之。
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