中医抗癌进行时：随王三虎教授临证日记
王 星 第四军医大学研究生
带瘤生存实不易 用药贵贱耐思量
72岁的赵老先生在鼻咽癌颈部淋巴转移3个月后，于2003年2月26日初诊于王三虎老师处，至今已经有10个多月了。当时患者面黄，左侧颈部淋巴肿大如鹅卵，坚硬如石，右侧较小，乏力，食可，睡眠一般，舌淡苔厚，脉弱。王老师认为当补气化痰、软坚散结以抗癌。药用：人参10g，炙黄芪30g，半夏20g，陈皮12g，云苓12g，猫爪草12g，白僵蚕10g，藤梨根30g，海浮石30g，土贝母15g，山慈姑15g，生牡蛎30g，夏枯草20g，昆布15g，海藻15g，苡米30g，露蜂房12g，莪术12g，三棱12g，穿山甲10g，生姜6g。水煎服，每日1剂。服上药12剂较平稳，无明显不适。而后以上方为主加减，每2周就诊1次，长期服用。当肿块无明显变化时，加白芥子12g、壁虎5g以化痰软坚，并给以鸦胆子乳注射液加强抗癌作用；以阴毒痰聚、脾肾阳虚为重时，加鹿角胶、肉桂、补骨脂、砂仁；感冒夹湿时加藿香、佩兰；食欲不佳时加焦三仙。经过几个月的治疗，肿块较初来时缩小，无明显不适。
, 百拇医药
但病人10月8日第19次就诊时，肿块较前次略有增大，王老师乃加重以毒攻毒的药，软坚散结化痰以抗癌，内外并用，处方为：土元10g，蜈蚣3条，全蝎5g，昆布15g，海藻15g，穿山甲10g，生牡蛎30g，夏枯草15g，丹皮10g，半夏30g，土贝母20g，山慈姑15g，胆南星10g，白芥子12g，元参10g，天竺黄10g。水煎服，每日1剂。并以瘤痛康贴贴于患处。再次复诊时王老师认为祛邪已久，宜加扶正之品，于是加人参10g、茯苓20g，患者精神较好，而且因有中药配合扶正，遂给以5-Fu口服液，加强对肿块的遏制，以防进一步增大。近两次就诊时，因胃脘灼烧，在上方基础上加九节茶、栀子。至今日复诊时，患者平平稳稳地服药10个多月，精神一直较好，食可，睡眠佳，除偶觉乏力外，无其他明显不适，肿块虽然没有完全消失，但患者生活质量得到有效保证。对这个病人扶正祛邪，内服、注射、外贴合用，中西医同用，起到了有效防止复发转移、带瘤生存的目的。
魏先生今年37岁，2003年5月于西京医院骨穿诊断为“急性非淋巴细胞白血病ANLL-M2a”，当时双侧腹股沟各有一1×1.5cm淋巴结，质中，触痛(+)。后予以DA方案治疗2周，再次复查骨髓提示部分缓解。6月份以MA方案继续治疗。7月3日第1次到王老师处就诊。当时患者面色偏黄，精神一般，头晕，困乏无力，胃部不适，口淡无味。舌淡苔少，脉弱。王老师辨证后认为病属急痨，证乃肝肾精血大亏，气阴不足。法当养阴补肾，护肝填精，气血双补，方以六味地黄汤和当归黄芪汤化裁：熟地30g，山萸肉15g，山药18g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，枸杞子10g，当归12g，炙黄芪40g，人参12g，龙眼肉12g，陈皮6g，黄精12g，虫草2g(另包)，墓头回30g，青黛5g(后煎)，竹茹12g，代赭石15g，白芨15g(另包)。水煎服，每日1剂。服上方20余剂，7月24日复诊时，白细胞4.5×109/L，红细胞2.65×1012/L，血小板406×109/L，血红蛋白86g/L。较6月30日血象(白细胞2.3×109/L，红细胞1.70×1012/L，血小板618×109/L，血红蛋白54g/L)明显好转。
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患者以中药和化疗药同时治疗，8月又进行化疗一疗程，副作用表现较重，食欲差，易恶心，腿软，舌红苔黄，脉沉数。白细胞降至2.1×109/L。王老师认为当扶正固本，并考虑患者热象明显，故在上方基础上加龟板12g、紫河车5g、鱼鳔15g、败酱草60g、龙葵30g、黄连6g、半夏12g。服此方后，患者未再输血。今日患者就诊时，又查血常规：白细胞4.6×109/L，红细胞3.96×1012/L，血小板121×109/L，血红蛋白133g/L等，均在正常范围。精神气色较好，舌红苔薄黄，脉滑数。患者在推迟了预定化疗时间40余天后，决定停止继续化疗。王老师开方如下：熟地30g，山萸肉15g，山药18g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，枸杞子10g，当归12g，炙黄芪40g，人参12g，龙眼肉12g，陈皮6g，败酱草60g，龙葵30g，紫河车5g，白花蛇舌草60g，苦参12g，焦三仙各12g，山豆根12g。24剂，水煎服，每日1剂。
从本案可以看出，王老师诊疗善于立足当前，着眼长远，走可持续发展的路。本病化疗效果好，所以开始时用健脾益肾中药全力配合化疗，以提高患者自身的造血功能。当患者自己不愿进一步化疗，且身体机能在一定程度上恢复的不错时，就果断地撤掉冬虫夏草、龟板等贵重药。实际上，对医生来说，开贵重药易，主动减贵重药难。, 百拇医药
带瘤生存实不易 用药贵贱耐思量
72岁的赵老先生在鼻咽癌颈部淋巴转移3个月后，于2003年2月26日初诊于王三虎老师处，至今已经有10个多月了。当时患者面黄，左侧颈部淋巴肿大如鹅卵，坚硬如石，右侧较小，乏力，食可，睡眠一般，舌淡苔厚，脉弱。王老师认为当补气化痰、软坚散结以抗癌。药用：人参10g，炙黄芪30g，半夏20g，陈皮12g，云苓12g，猫爪草12g，白僵蚕10g，藤梨根30g，海浮石30g，土贝母15g，山慈姑15g，生牡蛎30g，夏枯草20g，昆布15g，海藻15g，苡米30g，露蜂房12g，莪术12g，三棱12g，穿山甲10g，生姜6g。水煎服，每日1剂。服上药12剂较平稳，无明显不适。而后以上方为主加减，每2周就诊1次，长期服用。当肿块无明显变化时，加白芥子12g、壁虎5g以化痰软坚，并给以鸦胆子乳注射液加强抗癌作用；以阴毒痰聚、脾肾阳虚为重时，加鹿角胶、肉桂、补骨脂、砂仁；感冒夹湿时加藿香、佩兰；食欲不佳时加焦三仙。经过几个月的治疗，肿块较初来时缩小，无明显不适。
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但病人10月8日第19次就诊时，肿块较前次略有增大，王老师乃加重以毒攻毒的药，软坚散结化痰以抗癌，内外并用，处方为：土元10g，蜈蚣3条，全蝎5g，昆布15g，海藻15g，穿山甲10g，生牡蛎30g，夏枯草15g，丹皮10g，半夏30g，土贝母20g，山慈姑15g，胆南星10g，白芥子12g，元参10g，天竺黄10g。水煎服，每日1剂。并以瘤痛康贴贴于患处。再次复诊时王老师认为祛邪已久，宜加扶正之品，于是加人参10g、茯苓20g，患者精神较好，而且因有中药配合扶正，遂给以5-Fu口服液，加强对肿块的遏制，以防进一步增大。近两次就诊时，因胃脘灼烧，在上方基础上加九节茶、栀子。至今日复诊时，患者平平稳稳地服药10个多月，精神一直较好，食可，睡眠佳，除偶觉乏力外，无其他明显不适，肿块虽然没有完全消失，但患者生活质量得到有效保证。对这个病人扶正祛邪，内服、注射、外贴合用，中西医同用，起到了有效防止复发转移、带瘤生存的目的。
魏先生今年37岁，2003年5月于西京医院骨穿诊断为“急性非淋巴细胞白血病ANLL-M2a”，当时双侧腹股沟各有一1×1.5cm淋巴结，质中，触痛(+)。后予以DA方案治疗2周，再次复查骨髓提示部分缓解。6月份以MA方案继续治疗。7月3日第1次到王老师处就诊。当时患者面色偏黄，精神一般，头晕，困乏无力，胃部不适，口淡无味。舌淡苔少，脉弱。王老师辨证后认为病属急痨，证乃肝肾精血大亏，气阴不足。法当养阴补肾，护肝填精，气血双补，方以六味地黄汤和当归黄芪汤化裁：熟地30g，山萸肉15g，山药18g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，枸杞子10g，当归12g，炙黄芪40g，人参12g，龙眼肉12g，陈皮6g，黄精12g，虫草2g(另包)，墓头回30g，青黛5g(后煎)，竹茹12g，代赭石15g，白芨15g(另包)。水煎服，每日1剂。服上方20余剂，7月24日复诊时，白细胞4.5×109/L，红细胞2.65×1012/L，血小板406×109/L，血红蛋白86g/L。较6月30日血象(白细胞2.3×109/L，红细胞1.70×1012/L，血小板618×109/L，血红蛋白54g/L)明显好转。
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患者以中药和化疗药同时治疗，8月又进行化疗一疗程，副作用表现较重，食欲差，易恶心，腿软，舌红苔黄，脉沉数。白细胞降至2.1×109/L。王老师认为当扶正固本，并考虑患者热象明显，故在上方基础上加龟板12g、紫河车5g、鱼鳔15g、败酱草60g、龙葵30g、黄连6g、半夏12g。服此方后，患者未再输血。今日患者就诊时，又查血常规：白细胞4.6×109/L，红细胞3.96×1012/L，血小板121×109/L，血红蛋白133g/L等，均在正常范围。精神气色较好，舌红苔薄黄，脉滑数。患者在推迟了预定化疗时间40余天后，决定停止继续化疗。王老师开方如下：熟地30g，山萸肉15g，山药18g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，枸杞子10g，当归12g，炙黄芪40g，人参12g，龙眼肉12g，陈皮6g，败酱草60g，龙葵30g，紫河车5g，白花蛇舌草60g，苦参12g，焦三仙各12g，山豆根12g。24剂，水煎服，每日1剂。
从本案可以看出，王老师诊疗善于立足当前，着眼长远，走可持续发展的路。本病化疗效果好，所以开始时用健脾益肾中药全力配合化疗，以提高患者自身的造血功能。当患者自己不愿进一步化疗，且身体机能在一定程度上恢复的不错时，就果断地撤掉冬虫夏草、龟板等贵重药。实际上，对医生来说，开贵重药易，主动减贵重药难。, 百拇医药