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解决抗生素药品滥用问题需从医院抓起
http://www.100md.com 2004年7月28日 中国青年报
     7月1日开始执行的抗生素类药品“限售令”是否顺利实施?国家统计局的回答是“并不乐观”。

    国家统计局的一项调查认为,药品市场依然存在抗生素滥买滥卖现象。比如,吉林省四平市城调队对市区8家药店进行调查发现,7家药店根本没有收取处方,就直接向调查员出售“诺氟沙星胶囊”、“头孢氨苄胶囊”、“阿莫西林”、“青霉素V钾片”等抗生素;只有1家药店向调查员要处方,但没有处方也照样出售抗生素。

    市民对“限售令”的态度也比较疑惑。湖南省一位消费者认为,国家制定这一政策的出发点是好的,但对消费者来说,却有利有弊,其中最主要的弊端就是“购药麻烦了”。他现在只能先到医院开处方,再到药店买药,如果碰上经常要用的药品,还不知要跑医院多少趟,花多少处方钱。

    另一位消费者李女士则认为,现在并不是所有的医生都有良好的医德,有的医生不管你得了什么病,药都往贵里开。因此,有时候去医院开了处方,到药店买药的时候也不一定按照处方去买,因为医院开的是进口抗生素类药,和国产药的价格相差几倍甚至几十倍。

    药店的反应更强烈。“限售令”规定,不按处方售药的违规药店一经发现,将被处以最高3万元罚款直至吊销营业执照。目前,在湖南地区的不少药店,抗生素销售额占总销售额的30%至40%。随着“限售令”的实施,医院必然会更加严密地防范处方的外流,这对药店的生存将是很大的挑战。

    调查队在长沙万众药品超市发现,虽然药店都有执业药师,但是他们只能提供咨询、用药指导,却无权开处方,只有医院、诊所的执业医师才有处方权。为了应对这一政策变化带来的影响,该超市正准备自己开一家诊所,请有处方权的医生为患者开药。

    类似的“对策”在长沙并不少见。向来以低价格取信消费者的长沙老百姓大药房,近来却在大打“中药”牌。他们在提倡安全用药的前提下,向消费者大力推介中成药,以弥补“限售”带来的销售缺口。

    此外,有些药店还打出了“抗生素药一点利”的横幅,即凭处方购买抗生素类药的顾客,可以在该店报销两元的处方费。这在一定程度上吸引了一部分顾客。

    湖南省城市调查队发现,“限售令”对医药生产企业的影响也很大。抗生素药品的成本十分低廉,并且在过去5至6年里,抗生素原料药市场价格一直下降。由于有利可图,众多药厂纷纷上马抗生素项目。据不完全统计,目前湖南省共有药品生产企业244家,生产抗生素药品的占90%以上,且大多数生产经营的抗生素是仿制药。“限售令”实施后,一些中小型制药企业已经停产。还有一些药厂销售人员则表示,目前他们都在积极拓展医院这一销售“终端”,以减少损失。

    业内人士表示,我国85%的抗生素都是在医院销售的,零售药店只有15%的市场份额。而且高档抗生素主要在医院使用,因此可以说抗生素滥用的根源在医院。他们认为,详细规范颁行之前,不许零售药店卖抗生素,并不能从根本上解决抗生素滥用问题。

    另外,“限售令”只是一种外部力量。能否控制抗生素滥用,关键是消费者(患者)自身也要加强对抗生素药物滥用负作用的认识。, 百拇医药