氟喹诺酮类与华法林合用可致凝血障碍
本报讯 据加拿大药物不良反应公报(第3期)称，氟喹诺酮类抗生素和华法林合用导致抗凝活性增高的病例屡见报道。
两药相互作用的可能机制有：华法林从蛋白结合位点被取代；产生维生素K及凝血因子的肠道菌丛减少和华法林代谢降低等。大多数氟喹诺酮类抗生素可抑制细胞色素P450介导的代谢，因此有可能通过降低药物清除率，使同时应用的其他药物出现毒性反应，尤其是治疗指数窄的药物(如华法林)。
截止2004年1月15日，加拿大卫生部共收到怀疑由氟喹诺酮类抗生素和华法林引起的凝血障碍报告57例。其中，环丙沙星10例，加替沙星13例，左氧氟沙星16例，莫西沙星12例，诺氟沙星6例。用氧氟沙星的病人没有出现凝血障碍者。57例报告包括≥60岁病人46例，<60岁病人6例，5例病人未报告年龄。49篇报告反应严重，其中住院16例。4例病人(70～90岁)死亡，其中环丙沙星(1例)，加替沙星(2例)，左氧氟沙星(1例)。
由于混淆因素或病例的复杂性，很难对这些病人进行因果关系评估。病人的国际标准化比率(INR)高达50(治疗INR为2.0～3.0)。15例报告在开始用氟喹诺酮类之前，用华法林期间病人的INR是稳定的。
加拿大卫生部仍在不断收到怀疑氟喹诺酮类抗生素和华法林相互作用的报告。这一药物相互作用的可能危险因素包括感染性疾病及其伴随的炎症过程，同时应用的其他药物，病人的年龄和一般健康状况。某些氟喹诺酮类抗生素可以增强华法林或其衍生物的作用。应密切监测病人的凝血酶原时间和INR(尤其是老年病人)，并相应调节抗凝药的剂量。, http://www.100md.com(蒋鸿鑫)
两药相互作用的可能机制有：华法林从蛋白结合位点被取代；产生维生素K及凝血因子的肠道菌丛减少和华法林代谢降低等。大多数氟喹诺酮类抗生素可抑制细胞色素P450介导的代谢，因此有可能通过降低药物清除率，使同时应用的其他药物出现毒性反应，尤其是治疗指数窄的药物(如华法林)。
截止2004年1月15日，加拿大卫生部共收到怀疑由氟喹诺酮类抗生素和华法林引起的凝血障碍报告57例。其中，环丙沙星10例，加替沙星13例，左氧氟沙星16例，莫西沙星12例，诺氟沙星6例。用氧氟沙星的病人没有出现凝血障碍者。57例报告包括≥60岁病人46例，<60岁病人6例，5例病人未报告年龄。49篇报告反应严重，其中住院16例。4例病人(70～90岁)死亡，其中环丙沙星(1例)，加替沙星(2例)，左氧氟沙星(1例)。
由于混淆因素或病例的复杂性，很难对这些病人进行因果关系评估。病人的国际标准化比率(INR)高达50(治疗INR为2.0～3.0)。15例报告在开始用氟喹诺酮类之前，用华法林期间病人的INR是稳定的。
加拿大卫生部仍在不断收到怀疑氟喹诺酮类抗生素和华法林相互作用的报告。这一药物相互作用的可能危险因素包括感染性疾病及其伴随的炎症过程，同时应用的其他药物，病人的年龄和一般健康状况。某些氟喹诺酮类抗生素可以增强华法林或其衍生物的作用。应密切监测病人的凝血酶原时间和INR(尤其是老年病人)，并相应调节抗凝药的剂量。, http://www.100md.com(蒋鸿鑫)