放射免疫疗法——治疗NHL的新手段
本报讯 荷兰学者Postema 等于2004年4月发表了一篇有关放射免疫疗法在非霍奇金淋巴瘤(NHL)治疗中应用的综述，文中介绍了几种放射免疫药物的临床研究现况。表明放射免疫疗法是一种很有前景的新方法。(Drugs Fut 2004，29∶95)
90Y-Ibritumomab 该药于2002年12月被FDA批准用于临床。2002年完成的一项包括143例复发或难治性CD20阳性NHL患者的多中心、前瞻性随机研究，将90Y-Ibritumomab与利妥昔单抗进行了比较。70例患者接受利妥昔单抗每周375 mg/m2输注，连续4周，另外73例患者接受2次间隔时间为2周、每次剂量为250 mg/m2的利妥昔单抗输注，然后再输注15 MBq/kg的90Y-ibritumomab。结果显示，单用利妥昔单抗组患者总缓解率为56%，而加用90Y-ibritumomab治疗的患者总缓解率达到80%，特别值得一提的是，两组患者完全缓解率有显著差异，单用利妥昔单抗组为16%，而加用90Y-ibritumomab组为30%。
131I-Rituximab 另一种放射免疫疗法的药物是用131I标记利妥昔单抗131I-rituximab。一个德国研究小组发表了他们用I-rituximab进行清髓和非清髓性放射免疫治疗的结果。26例接受非清髓性治疗的患者总缓解率达到54%，25例接受清髓性治疗患者的完全缓解率为48%，部分缓解率28%。目前正在德国、澳大利亚和英国进行131I-rituximab临床研究。
131I-Tositumomab 2003年6月FDA正式批准了另一种131I标记的鼠抗人CD20单抗131I-tositumomab用于CD20阳性滤泡性NHL患者的治疗，这些患者有的已经转化，有的还没有转化，都对利妥昔单抗耐药并在化疗后复发。接受131I-tositumomab治疗的患者总缓解率和完全缓解率都明显高于接受未标记tositumomab治疗的患者，更重要的是，接受131I-tositumomab治疗的患者持续缓解时间明显延长，这说明131I-tositumomab的疗效显著优于未标记的tositumomab，而且毒性反应也可以接受。美国西雅图的一个研究小组正在申请进行一项用131I-tositumomab作清髓性治疗的研究，事先采集患者的造血干细胞，在放射免疫治疗后将造血干细胞回输给患者，这种清髓性放射免疫治疗的结果十分令人振奋，完全缓解率超过80%，中位无病生存时间超过3年。
点评 有关放射免疫疗法的临床研究尽管刚刚开始，但初步结果已经显示出其优越性，尤其是与自体造血干细胞移植相结合，将有可能使清髓性预处理方案的疗效更好，并可代替毒性较强的全身照。
沈志祥, 百拇医药(陈昀)
90Y-Ibritumomab 该药于2002年12月被FDA批准用于临床。2002年完成的一项包括143例复发或难治性CD20阳性NHL患者的多中心、前瞻性随机研究，将90Y-Ibritumomab与利妥昔单抗进行了比较。70例患者接受利妥昔单抗每周375 mg/m2输注，连续4周，另外73例患者接受2次间隔时间为2周、每次剂量为250 mg/m2的利妥昔单抗输注，然后再输注15 MBq/kg的90Y-ibritumomab。结果显示，单用利妥昔单抗组患者总缓解率为56%，而加用90Y-ibritumomab治疗的患者总缓解率达到80%，特别值得一提的是，两组患者完全缓解率有显著差异，单用利妥昔单抗组为16%，而加用90Y-ibritumomab组为30%。
131I-Rituximab 另一种放射免疫疗法的药物是用131I标记利妥昔单抗131I-rituximab。一个德国研究小组发表了他们用I-rituximab进行清髓和非清髓性放射免疫治疗的结果。26例接受非清髓性治疗的患者总缓解率达到54%，25例接受清髓性治疗患者的完全缓解率为48%，部分缓解率28%。目前正在德国、澳大利亚和英国进行131I-rituximab临床研究。
131I-Tositumomab 2003年6月FDA正式批准了另一种131I标记的鼠抗人CD20单抗131I-tositumomab用于CD20阳性滤泡性NHL患者的治疗，这些患者有的已经转化，有的还没有转化，都对利妥昔单抗耐药并在化疗后复发。接受131I-tositumomab治疗的患者总缓解率和完全缓解率都明显高于接受未标记tositumomab治疗的患者，更重要的是，接受131I-tositumomab治疗的患者持续缓解时间明显延长，这说明131I-tositumomab的疗效显著优于未标记的tositumomab，而且毒性反应也可以接受。美国西雅图的一个研究小组正在申请进行一项用131I-tositumomab作清髓性治疗的研究，事先采集患者的造血干细胞，在放射免疫治疗后将造血干细胞回输给患者，这种清髓性放射免疫治疗的结果十分令人振奋，完全缓解率超过80%，中位无病生存时间超过3年。
点评 有关放射免疫疗法的临床研究尽管刚刚开始，但初步结果已经显示出其优越性，尤其是与自体造血干细胞移植相结合，将有可能使清髓性预处理方案的疗效更好，并可代替毒性较强的全身照。
沈志祥, 百拇医药(陈昀)