套细胞淋巴瘤的治疗现状和未来方向
本报讯 德国学者Lenz 等最近对套细胞淋巴瘤现有的治疗措施进行评价，并对未来发展方向作了预测。研究者认为，氟达拉滨联合烷化剂或蒽环类药物可提高套细胞淋巴瘤的疗效，如再加上单抗免疫治疗，则有可能改善患者的生存状况，但还需要长期随访资料来证实。此外，单抗在自体干细胞移植中的体内净化作用，还需要在前瞻性研究中加以证实。清髓性异基因干细胞移植的远期疗效虽好，但移植相关死亡率仍较高。( Ann Hematok 2004，83∶71)
套细胞淋巴瘤是所有淋巴瘤亚型中远期生存率最低的一种，因此等待和观察的策略是不合适的。氟达拉滨单药方案的疗效并不理想，缓解率为32%～41%，而与烷化剂或蒽环类药物联合则能取得更高的缓解率。
在过去的几年里，各种研究表明，单用抗CD20单抗——利妥昔单抗治疗套细胞淋巴瘤的疗效一般，部分缓解率大约20%～40%，反之，联合免疫疗法(利妥昔单抗+CHOP)的总缓解率和完全缓解率明显升高(分别为94%和48%)，但是缓解率的提高并不能延长无进展生存时间(中位生存时间为16.6个月)。
最近， Hiddemann等发表了令人鼓舞的研究报告。德国低度恶性淋巴瘤研究组(GLSG)进行的一项前瞻性随机研究比较了FCM氟达拉滨+环磷酰胺+米托蒽醌方案和FCM联合利妥昔单抗方案在难治性和复发性套细胞淋巴瘤中的疗效。结果显示，与单用FCM患者相比，FCM+利妥昔单抗组患者完全缓解率明显提高(33% 对0%，P＝0.003)，总缓解率提高了20%(62%对43%)，这一结果明确表明免疫化学疗法治疗套细胞淋巴瘤的优越性，这种缓解率的提高使总生存期明显改善，在中位随访期19个月后患者生存23个月。
大剂量清髓性放、化疗后自体造血干细胞移植应作为年轻的套细胞淋巴瘤患者的一种标准治疗，但移植后复发是主要的问题。利妥昔单抗用于这部分患者的干细胞体内净化可能有效，据报道用利妥昔单抗进行体内净化，能使自体造血干细胞移植患者在中位随访期35个月后总生存率达到89%。但这些研究结果还需在前瞻性Ⅲ期临床研究中进一步证实。
欧洲套细胞淋巴瘤工作组的一项研究表明，清髓性放、化疗后进行异基因造血干细胞移植能够提高65岁以下患者的无进展生存率。Khouri等报告，异基因造血干细胞移植3年的总生存率和无失败生存率(FFS)可达到50%，7例患者中有5例在移植后7个月内达到分子生物学缓解。但是，感染并发症很常见，并且移植相关的死亡率很高，即使采用强度减低的预处理方案也同样如此。, http://www.100md.com(陈昀)
套细胞淋巴瘤是所有淋巴瘤亚型中远期生存率最低的一种，因此等待和观察的策略是不合适的。氟达拉滨单药方案的疗效并不理想，缓解率为32%～41%，而与烷化剂或蒽环类药物联合则能取得更高的缓解率。
在过去的几年里，各种研究表明，单用抗CD20单抗——利妥昔单抗治疗套细胞淋巴瘤的疗效一般，部分缓解率大约20%～40%，反之，联合免疫疗法(利妥昔单抗+CHOP)的总缓解率和完全缓解率明显升高(分别为94%和48%)，但是缓解率的提高并不能延长无进展生存时间(中位生存时间为16.6个月)。
最近， Hiddemann等发表了令人鼓舞的研究报告。德国低度恶性淋巴瘤研究组(GLSG)进行的一项前瞻性随机研究比较了FCM氟达拉滨+环磷酰胺+米托蒽醌方案和FCM联合利妥昔单抗方案在难治性和复发性套细胞淋巴瘤中的疗效。结果显示，与单用FCM患者相比，FCM+利妥昔单抗组患者完全缓解率明显提高(33% 对0%，P＝0.003)，总缓解率提高了20%(62%对43%)，这一结果明确表明免疫化学疗法治疗套细胞淋巴瘤的优越性，这种缓解率的提高使总生存期明显改善，在中位随访期19个月后患者生存23个月。
大剂量清髓性放、化疗后自体造血干细胞移植应作为年轻的套细胞淋巴瘤患者的一种标准治疗，但移植后复发是主要的问题。利妥昔单抗用于这部分患者的干细胞体内净化可能有效，据报道用利妥昔单抗进行体内净化，能使自体造血干细胞移植患者在中位随访期35个月后总生存率达到89%。但这些研究结果还需在前瞻性Ⅲ期临床研究中进一步证实。
欧洲套细胞淋巴瘤工作组的一项研究表明，清髓性放、化疗后进行异基因造血干细胞移植能够提高65岁以下患者的无进展生存率。Khouri等报告，异基因造血干细胞移植3年的总生存率和无失败生存率(FFS)可达到50%，7例患者中有5例在移植后7个月内达到分子生物学缓解。但是，感染并发症很常见，并且移植相关的死亡率很高，即使采用强度减低的预处理方案也同样如此。, http://www.100md.com(陈昀)