人工椎间盘置换术5年经验总结
为观察人工腰椎间盘置换术疗效及手术并发症，自1998年4月至2003年12月，我们对我院及作者手术的数家医院应用SB Charite Ⅲ型人工椎间盘假体行椎间盘置换术共75例86个间隙治疗进行了随访。这些患者中诊断为腰椎间盘退变36例，合并椎间隙狭窄的严重椎间盘突出症23例，椎间盘摘除术后失败综合征15例，合并退变性腰椎滑脱2例，外伤引起椎间盘突出并截瘫1例。观察术前术后的X线改变，手术时间，术中失血量，手术并发症，术前术后的症状、体征及VAS、JOA、ODI评分，工作生活质量，并作术前术后比较。
所有患者均随访，平均随访34±12.5个月(6～68个月)。结果显示，手术效果优44例，良21例，尚可5例，无改善4例，差1例，优良率86.6%(优58.6%，良28%)。术后45例工作量增加，21例维持术前工作量，9例工作量减少或退休。术后症状体征及VAS、JOA、0DI评分均明显改善，椎间隙高度从术前的9.0 mm增加至随访时的14.5 mm。术后节段平均活动度为14.2°。手术用时150～300 min，平均200±50 min，出血量200～1400 mk，平均450±120 mk。术后发现射精延时和黏连性肠梗阻各1例，经保守和手术治疗治愈。2例术后一个月出现坐骨神经炎，经保守治疗1例痊愈，1例好转。术后初期假体安置位置不良11例，偏前7例，侧偏4例。随访时发现假体影像改变，包括1例上盖板和滑动核轻度前移，2例假体下沉，3例纤维环钙化，1例滑动核标记环断裂，但均未引起症状。2例病人术后1年、4年做MR检查未发现临近节段椎间盘退变加重。
我们认为，人工腰椎间盘置换术近期疗效良好，可以维持手术节段的活动度和椎间隙高度，其主要适应证为腰腿痛并重的椎间盘退行性病变。, http://www.100md.com(中山大学附属第二医院骨科 刘尚礼 黄东生 梁安靖 为观察人工腰椎间盘置换术疗效及手术并发症，自)
所有患者均随访，平均随访34±12.5个月(6～68个月)。结果显示，手术效果优44例，良21例，尚可5例，无改善4例，差1例，优良率86.6%(优58.6%，良28%)。术后45例工作量增加，21例维持术前工作量，9例工作量减少或退休。术后症状体征及VAS、JOA、0DI评分均明显改善，椎间隙高度从术前的9.0 mm增加至随访时的14.5 mm。术后节段平均活动度为14.2°。手术用时150～300 min，平均200±50 min，出血量200～1400 mk，平均450±120 mk。术后发现射精延时和黏连性肠梗阻各1例，经保守和手术治疗治愈。2例术后一个月出现坐骨神经炎，经保守治疗1例痊愈，1例好转。术后初期假体安置位置不良11例，偏前7例，侧偏4例。随访时发现假体影像改变，包括1例上盖板和滑动核轻度前移，2例假体下沉，3例纤维环钙化，1例滑动核标记环断裂，但均未引起症状。2例病人术后1年、4年做MR检查未发现临近节段椎间盘退变加重。
我们认为，人工腰椎间盘置换术近期疗效良好，可以维持手术节段的活动度和椎间隙高度，其主要适应证为腰腿痛并重的椎间盘退行性病变。, http://www.100md.com(中山大学附属第二医院骨科 刘尚礼 黄东生 梁安靖 为观察人工腰椎间盘置换术疗效及手术并发症，自)