日常实践中卡维地洛治疗慢性心力衰竭有良好的疗效和耐受性——SATELLITE研究结果
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根据目前的充血性心力衰竭治疗指南，所有心衰患者均须接受β受体阻滞剂治疗，但临床实际情况并非如此。即使心衰患者接受了β受体阻滞剂治疗，其剂量却很少达到最大耐受剂量，其原因可能是：临床医师认为对心衰患者很难增加剂量；担心患者不能耐受或有副作用；认为较小剂量即可得到“满意”的临床获益。而指南中明确指出β受体阻滞剂治疗心衰应缓慢逐步递增剂量至最大耐受剂量或推荐的最大剂量。许多大规模临床试验证实卡维地洛(达利全)能显著改善心衰患者的临床症状和转归。但是，日常临床实践中的心力衰竭患者与临床试验的患者是否各有不同特点？他们是否得到不同的治疗处理？应用卡维地洛后是否获得显著改善？
在2004年欧洲心力衰竭会议上公布的SATELLITE研究，是对日常实践中采用卡维地洛治疗轻中度心衰的有效性、耐受性和可接受性的调查研究。在参加研究的3748例心衰患者中，99%的患者接受了卡维地洛治疗，79%完成了6个月治疗。在治疗3个月时，卡维地洛的剂量(中位数)为12.5 mg/天，11%的患者服用50mg/天；治疗6个月时为25 mg/天，26%的患者服用50 mg/天。随着卡维地洛治疗时间的延长，患者心功能分级改善，基线心功能为Ⅱ～Ⅲ级的患者，卡维地洛治疗3个月后心功能改善1个等级以上者的比例分别为25%和41%，治疗6个月后此比例进一步提高，分别达到69%和81%(见图1、2)。
图1 NYHA分级改善(N＝3249)
图2 与基线相比心功能改善NYHA≥1个分级
在3249例心功能改善的患者中，服用卡维地洛剂量越大，心功能改善的患者比例越高。
SATELLITE研究结果显示，日常临床实践中的心衰患者与临床试验中的受试患者情况不同，病情和治疗更为复杂。在这样的心衰患者中，大多数接受卡维地洛治疗后能获得心功能改善，治疗时间越长、剂量越高，患者获益越大。, http://www.100md.com(上海市华山医院心脏科 李勇 根据目前的充血性心力衰竭治疗指南，所有心衰患者均须接受β受体阻滞)