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外科减压术能否改善急性缺血性脑血管病脑水肿预后
http://www.100md.com 2004年7月29日 《中国医学论坛报》 2004年第29期
     大面积脑梗死后病死率较高,部分是因脑水肿引起。脑水肿可引起团块效应,导致颅内压升高和脑疝。虽然药物治疗可以降低颅内压,但预后欠乐观。减压性外科治疗技术可以缓解由于脑水肿引起的高颅压,但其降低病死率及致残率的效果尚不明确。

    Cochrane Library刊载了Morkey NCD等通过查询Cochrane卒中组研究资料库截止2001年10月、Cochrane临床对照研究资料库、Medkine数据库1966年至2002年4月、EMBASE数据库1980年至2002年4月及SCISEARCH数据库2002年4月,比较药物联合减压性外科治疗与单纯药物治疗,对急性缺血性卒中伴发脑水肿患者的死亡和残疾的影响。脑水肿通过临床及神经影像学方法确定。

    评价者共查询到9000余项相关的研究。目前的荟萃(meta)分析中尚缺乏随机对照研究。只有5项观察性的研究比较了两者间数据。2项随机对照研究正在进行中。

    评价者的结论是,目前尚无随机对照研究支持减压性外科手术用于治疗急性缺血性卒中的脑水肿。临床尚需精确评价减压性外科手术治疗效果的随机对照研究证据。, 百拇医药(桂红)