SARS患者骨坏死——皮质激素与骨坏死的关系
为了研究SARS患者骨坏死发生时间、发生率、与病毒及激素用量的关系，2003年7月至2004年1月，我们对551例SARS患者(其中男131例，女420例，年龄33.03±9.13岁)进行骨坏死普查。这其中12例未用激素，其余均使用剂量不等的肾上腺皮质激素(折合成甲强龙)，从用药开始至普查时间3个月至9个月。全部患者均行双髋、双膝、双肩MRI扫描(T1，T2加权相冠状位)，部分患者MRI扫描尚行抑脂相，水脂分离相；部分患者同时行踝及腕关节MRI；全部患者均行双髋、双膝、双肩X线摄片(DR摄片技术)。由专业放射科医师和专业骨科医师分别阅片做出诊断，对有疑问者讨论确定。MRI骨坏死诊断标准：T1加权相信号带包绕高信号或混合信号改变，界限清晰，抑脂相示界限清晰的高信号区。X线片以硬化灶或囊性变为坏死。按国际骨循环学会(ARCO)分期确定股骨头坏死的分期。
结果显示，551例中未用激素者12例，无骨坏死检出，其余539例应用激素者检出确定骨坏死176例，占32.9%，其中累及股骨头者130例210髋，累及膝关节98例170膝，累及肩关节21例36肩，累及踝关节16例26踝(距骨、跟骨)，累及腕关节(月骨，舟状骨)11例17腕，髂骨坏死1例。除11例15髋为Ⅱ期外，其余均为Ⅰ期。骨干骨梗死18例，对股骨头坏死进行分期，IA 45髋，IB 89髋，IC 84髋，单关节受累者34例，双关节受累45例，多关节受累93例，单纯骨干受累4例，最多1例受累骨达19处。
骨坏死与激素用量密切相关。激素使用总量与骨坏死关系：骨坏死组5842.38±4988.913 mg，无坏死组2719.85±2571.767 mg(P<0.01)；单日最大冲击量与坏死关系：骨坏死组340.61±207.43 mg，无坏死组211.86±160.72 mg(P<0.01)；用药时间与坏死的关系：骨坏死组39.89±17.167天，无坏死组27.12±15.01天(P<0.01)；冲击天数与坏死的关系：骨坏死组28.43±13.306天，无坏死组18.54±11.084天(P<0.01)；激素量与累及关节的关系：单关节及骨干平均3726.45 mg，双关节4931.64 mg，多关节6796.53 mg(P<0.01)。
我们认为，SARS患者骨坏死的主要原因为大剂量皮质激素的应用。大剂量激素骨坏死的发生率为32.9%，激素用药剂量越大，坏死发生率越高。, http://www.100md.com(中日友好医院骨科骨坏死与关节保留重建中心等 李子荣 张念非 史振才等 为了研究SARS患者骨坏死发)
结果显示，551例中未用激素者12例，无骨坏死检出，其余539例应用激素者检出确定骨坏死176例，占32.9%，其中累及股骨头者130例210髋，累及膝关节98例170膝，累及肩关节21例36肩，累及踝关节16例26踝(距骨、跟骨)，累及腕关节(月骨，舟状骨)11例17腕，髂骨坏死1例。除11例15髋为Ⅱ期外，其余均为Ⅰ期。骨干骨梗死18例，对股骨头坏死进行分期，IA 45髋，IB 89髋，IC 84髋，单关节受累者34例，双关节受累45例，多关节受累93例，单纯骨干受累4例，最多1例受累骨达19处。
骨坏死与激素用量密切相关。激素使用总量与骨坏死关系：骨坏死组5842.38±4988.913 mg，无坏死组2719.85±2571.767 mg(P<0.01)；单日最大冲击量与坏死关系：骨坏死组340.61±207.43 mg，无坏死组211.86±160.72 mg(P<0.01)；用药时间与坏死的关系：骨坏死组39.89±17.167天，无坏死组27.12±15.01天(P<0.01)；冲击天数与坏死的关系：骨坏死组28.43±13.306天，无坏死组18.54±11.084天(P<0.01)；激素量与累及关节的关系：单关节及骨干平均3726.45 mg，双关节4931.64 mg，多关节6796.53 mg(P<0.01)。
我们认为，SARS患者骨坏死的主要原因为大剂量皮质激素的应用。大剂量激素骨坏死的发生率为32.9%，激素用药剂量越大，坏死发生率越高。, http://www.100md.com(中日友好医院骨科骨坏死与关节保留重建中心等 李子荣 张念非 史振才等 为了研究SARS患者骨坏死发)