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编号:10458773
早期丙种球蛋白防川畸病的冠脉病变
http://www.100md.com 2004年8月1日 医业网
     据日本东京的儿科医生说,对川崎病患者,静脉内给予丙种球蛋白(IVGG)应当早期开始,以预防冠状动脉的病变。如果发烧持续存在或复发,应毫不延迟地再次IVGG输液。f#rh, 百拇医药

    以前关于再次治疗这些病人的研究得到的结果不一致,作者、Keio大学医学院的缪拉(M. Miura)和同事在8月的《儿童期疾病文献》杂志(Arch Dis Child 2004:89:776-780)中写道,他们认为后果不佳的原因之一是延迟了开始再次IVGG治疗。f#rh, 百拇医药

    以缪拉为首的研究人员检查了他们研究所治疗的44名急性川畸病人的病历,病人在完成首次IVGG输液的14天内再次IVGG治疗。1个月后,17人发展为冠状动脉病变(由超声心动描记术证实)。冠状动脉病变的风险因素有:第二次IVGG治疗前的发烧天数、以后的发烧天数、开始第一次IVGG治疗前的天数、白细胞计数和C反应蛋白。但在多变量分析中,再次IVGG前的发烧天数是唯一的风险因子,等至10天或以上再治疗的病人其冠状动脉病变的风险是早期再次治疗的病人的7.86倍。f#rh, 百拇医药

    这些结论支持早期诊断川畸病并在发病5天内开始早期治疗,作者总结说,如果需要的话在发烧10天前可以开始再次IVGG输液,以防止首次治疗没反应的病人发生冠状动脉病变。