江苏医改欲涨价 隔靴搔痒难治根
江苏医疗服务费用即将上涨的消息，让南通瑞慈医院院长方宜新感到高兴。7月21日，他对本报记者说自己是在前几天看报纸知道了这条消息。“我们医院的药品收入占比相对较低，提高医疗服务费用对我们是一件有利的事情。原先的医疗服务费用确实是较低，在医疗服务费用提高以后，我们将会更加注重医疗技术的改造，为患者提供更好的医疗服务。”
据介绍，调价后，江苏全省县以上医院的患者每门诊人次平均费用基本没有影响。不过，正所谓几家欢喜几家愁。当医院院长为医疗服务费用上涨叫好的同时，社会各界对江苏的医疗服务费用上涨却充满了争议。
江苏卫生界的一位人士指出，江苏此举不仅难以从根本上解决以药养医的顽症，还很有可能引发老百姓看病费用上涨。
服务提价
江苏省物价局的官员透露说，早在2002年，江苏省便已经为医疗服务费用调整举行了听证会。到2003年由于“非典”的影响，延迟了调整方案的出台，现在医疗服务费用调整方案已经成文，正在上报省政府审批。
, 百拇医药
据了解，江苏省将大面积调整医疗服务项目价格，其中1600余项手术类、护理类项目价格调高，只有23种大型设备检查项目价格降低。
“和其他沿海经济发达地区相比，江苏省的医疗服务价格明显低，如江苏省人民医院一年的门诊量达到150多万人次，但一年的收入只有6亿元左右。而按照这个门诊量，广东一些地方的医院收入可以达到15亿元，差距是十分明显”，7月20日，江苏卫生厅一位官员介绍说。
江苏医疗服务费用上涨已经是箭在弦上。面对社会提出的担心看病费用“两头翘”的问题，江苏省卫生厅表示，不必为此担心，之前已经出台了相应的措施进行防范。
据透露，江苏省为防止老百姓看病费用大幅提高筑起了三道闸门：在今年的6月底，江苏省出台了《关于控制医疗机构药品收入比例的实施意见》、《关于公布部分单病种有关医疗信息的说明》及《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”试行规范》，江苏省想通过这三大措施来减轻病人不合理的医疗服务费用负担。
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医院以药养医一直是当今难以解决的一个问题，公办医院的药品收入通常占到总收入的60%～70%。江苏省决定：医疗机构药品收入要封顶。2004年度三级综合医院“药占比”上限制控制指标为48%。超过上限的医院，不仅单位不能评“文明”、院领导不得评为先进个人，而且超收部分要上缴，用于奖励其他表现好的医院。
按照江苏省卫生厅的想法，《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”试行规范》出台后，医生在检查、用药、治疗的时候有一定的规则在约束他们，避免出现乱开大处方的现象。同时，江苏省卫生厅决定向社会公布三级医院14种常见病单病种医疗信息，向社会公开这些常见病的通常医疗方法和费用，给患者进行参考和选择。
难以治本
江苏医疗服务费用上涨引起了当地的关注。江苏卫生界一位对医疗体制改革研究颇深的人士透露说，当前医疗技术在提高，医疗成本在增加，所以医疗服务费用上涨是一件合理的事情。不过，目前江苏省卫生厅的解释容易给人产生误区。
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误区主要在于提高医疗服务费用便可以降低药品价格，这点是比较难实现的。他说，在医疗服务费用提高无法避免的情况下，应该是要对医疗体制进行深入、全面的改革，这样才有可能降低医疗服务费用。
目前，尽管江苏省对医院药品的占比进行了封顶。但在医疗服务费用提高的情况下，药品收入的绝对量仍然可以随之增加。而要对药品降价则涉及到一系列的问题。
他分析说，造成目前看病费用高根源在于医院仍然是垄断竞争，医院缺乏降低成本提供优质医疗服务的动力和压力。“很典型的是，我国的医院工作人员明显偏多，机构臃肿。”
对医院而言，我国目前也缺少在医疗服务方面的制约机制。现在的医疗保险为政府为主导，和医院如同其左右手。为此，医疗保险现在也是难以对医院的医疗费用进行约束。
因此，尽管医疗服务费用提价，如果不从根子上解决问题，医疗服务费用仍然是无法下降的。“因此，对我们而言，现在应该一是医院的投资主体要多元化，吸引民间、外资投入到医院当中；二是健全社会保障体系，使得老百姓能够承受起医疗服务费用上涨的压力；三是对医院的管理体制进行改革，引进竞争机制。”
此外，还需要大力推行医疗商业保险，对医疗服务费用实行预付制，加强对医院的约束。这位人士介绍说：“目前凡是医疗体制改革比较成功的国家多是实行预付制，核付制很难遏制医疗费用的上涨。” (作者：肖经栋), 百拇医药
据介绍，调价后，江苏全省县以上医院的患者每门诊人次平均费用基本没有影响。不过，正所谓几家欢喜几家愁。当医院院长为医疗服务费用上涨叫好的同时，社会各界对江苏的医疗服务费用上涨却充满了争议。
江苏卫生界的一位人士指出，江苏此举不仅难以从根本上解决以药养医的顽症，还很有可能引发老百姓看病费用上涨。
服务提价
江苏省物价局的官员透露说，早在2002年，江苏省便已经为医疗服务费用调整举行了听证会。到2003年由于“非典”的影响，延迟了调整方案的出台，现在医疗服务费用调整方案已经成文，正在上报省政府审批。
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据了解，江苏省将大面积调整医疗服务项目价格，其中1600余项手术类、护理类项目价格调高，只有23种大型设备检查项目价格降低。
“和其他沿海经济发达地区相比，江苏省的医疗服务价格明显低，如江苏省人民医院一年的门诊量达到150多万人次，但一年的收入只有6亿元左右。而按照这个门诊量，广东一些地方的医院收入可以达到15亿元，差距是十分明显”，7月20日，江苏卫生厅一位官员介绍说。
江苏医疗服务费用上涨已经是箭在弦上。面对社会提出的担心看病费用“两头翘”的问题，江苏省卫生厅表示，不必为此担心，之前已经出台了相应的措施进行防范。
据透露，江苏省为防止老百姓看病费用大幅提高筑起了三道闸门：在今年的6月底，江苏省出台了《关于控制医疗机构药品收入比例的实施意见》、《关于公布部分单病种有关医疗信息的说明》及《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”试行规范》，江苏省想通过这三大措施来减轻病人不合理的医疗服务费用负担。
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医院以药养医一直是当今难以解决的一个问题，公办医院的药品收入通常占到总收入的60%～70%。江苏省决定：医疗机构药品收入要封顶。2004年度三级综合医院“药占比”上限制控制指标为48%。超过上限的医院，不仅单位不能评“文明”、院领导不得评为先进个人，而且超收部分要上缴，用于奖励其他表现好的医院。
按照江苏省卫生厅的想法，《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”试行规范》出台后，医生在检查、用药、治疗的时候有一定的规则在约束他们，避免出现乱开大处方的现象。同时，江苏省卫生厅决定向社会公布三级医院14种常见病单病种医疗信息，向社会公开这些常见病的通常医疗方法和费用，给患者进行参考和选择。
难以治本
江苏医疗服务费用上涨引起了当地的关注。江苏卫生界一位对医疗体制改革研究颇深的人士透露说，当前医疗技术在提高，医疗成本在增加，所以医疗服务费用上涨是一件合理的事情。不过，目前江苏省卫生厅的解释容易给人产生误区。
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误区主要在于提高医疗服务费用便可以降低药品价格，这点是比较难实现的。他说，在医疗服务费用提高无法避免的情况下，应该是要对医疗体制进行深入、全面的改革，这样才有可能降低医疗服务费用。
目前，尽管江苏省对医院药品的占比进行了封顶。但在医疗服务费用提高的情况下，药品收入的绝对量仍然可以随之增加。而要对药品降价则涉及到一系列的问题。
他分析说，造成目前看病费用高根源在于医院仍然是垄断竞争，医院缺乏降低成本提供优质医疗服务的动力和压力。“很典型的是，我国的医院工作人员明显偏多，机构臃肿。”
对医院而言，我国目前也缺少在医疗服务方面的制约机制。现在的医疗保险为政府为主导，和医院如同其左右手。为此，医疗保险现在也是难以对医院的医疗费用进行约束。
因此，尽管医疗服务费用提价，如果不从根子上解决问题，医疗服务费用仍然是无法下降的。“因此，对我们而言，现在应该一是医院的投资主体要多元化，吸引民间、外资投入到医院当中；二是健全社会保障体系，使得老百姓能够承受起医疗服务费用上涨的压力；三是对医院的管理体制进行改革，引进竞争机制。”
此外，还需要大力推行医疗商业保险，对医疗服务费用实行预付制，加强对医院的约束。这位人士介绍说：“目前凡是医疗体制改革比较成功的国家多是实行预付制，核付制很难遏制医疗费用的上涨。” (作者：肖经栋), 百拇医药