当前位置:
编号:10450327
HIV/肝炎病毒混合感染的治疗
http://www.100md.com 2004年8月5日 《中国医学论坛报》 2004年第30期
     HCV混合感染是HIV治疗中的重要问题。APRICOT研究证明,HIV/HCV混合感染用聚乙二醇干扰素和利巴韦林治疗有效。在本次大会上有3项国际协作研究报告与此有关。一项研究显示,单纯HCV感染病人的疗效预测指标也适用于HIV/HCV混合感染病人。治疗12周后无明显病毒学疗效的病人,治疗1年后也不大可能会获得持久病毒学疗效。相反,较早出现好的病毒学疗效表明病人可获得长期持久的病毒学疗效。

    Cooper等发现,可预测单纯HCV感染病人治疗成功的指标(低HCV病毒载量和非1型基因型)也可预测混合感染治疗成功。HIV因素(如CD4+细胞计数、HIV病毒载量和HIV治疗药物)对疗效无显著影响。

    Brau等发现,聚乙二醇干扰素+利巴韦林治疗HIV/HCV混合感染病人的安全性(APRICOT研究),与单纯HCV感染病人相似,需要减少干扰素的剂量亦相似,但APRICOT研究中因贫血利巴韦林减量较多,尤其在应用齐多夫定的病人。

    乙肝亦是HIV常见的重要混合感染,治疗HBV感染的特效药是阿德福韦+拉米夫定(3TC)。替诺福韦亦有明显的抗HBV作用,但尚无人对此进行过研究。英国Gikkeece等用替诺福韦治疗了40例HIV/HBV混合感染病人,其中31例病人用过3TC。治疗96周后,70%的病人血浆HBV检测阴性,23%的病人HBeAg消失,15%的病人HBeAb阳转。

    Dore等比较了3TC或3TC+替诺福韦治疗HIV/HBV混合感染(11例病人)的疗效。144周后,3TC+替诺福韦组病人的HBV病毒载量显著降低,而3TC组病人都出现了耐药性。提示替诺福韦是治疗HIV/HBV混合感染的有效药。

    虽然HIV和肝炎混合感染的治疗已有很大进展,但显然预防更可取。但HIV感染病人的预防接种效果比普通人群差,有人建议HIV感染病人在用抗HIV治疗见效后再接种肝炎疫苗似乎是合理的。, 百拇医药(老根)