骨伤科疾病(2004.08.05)
加味葛根汤治疗椎动脉型颈椎病疗效好
椎动脉型颈椎病为颈椎病的常见类型之一，是由于颈椎骨质增生或退行性改变等原因引起，主要表现为椎基底动脉供血不足的一组综合征。目前西医认为其发病机制有如下几方面因素：1.机械性因素；2.神经性因素；3.动力性因素；4.血管性因素；5.其他因素。据悉，江苏省昆山市中医院的张月林医师自1999年11月～2002年8月运用《伤寒论》名方葛根汤加味治疗寒湿痹阻型椎动脉型颈椎病80例，取得了满意的效果。《江苏中医药》2004年第25卷第5期中对此作了有关报道。
选择80例该病患者，以葛根汤加味进行治疗。其方由葛根、芍药、生姜、大枣、桂枝、麻黄、细辛、乳香、没药、羌活、炙甘草所组成。每日1剂，水煎2次，早晚分服。经治疗后，80例患者中，治愈35例(43.75%)，好转22例(27.50%)，有效18例(22.50%)，无效5例(6.25%)，总有效率93.75%。
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椎动脉型颈椎病属中医学“眩晕”范畴。成因不外是外伤与劳损导致颈椎发生退行性改变，引起患椎失稳，甚至患椎发生移位或椎体后缘等部位骨质增生，复遇外伤、劳损、风寒湿等诱因而出现各种临床症状。张月林医师在临床诊治时将该病分为气滞血瘀、风湿痹阻、寒湿痹阻3型。他针对该病寒湿痹阻型之临床特点，以葛根汤加味治之。其方中葛根为君药，其秉性轻清，赋体厚重，轻而去实，重而镇动，其生津舒筋之功尤殊。现代药理研究表明，葛根含有葛根黄酮甙，能缓解肌肉痉挛，舒张血管，降低阻力，增加脑及冠状动脉的血流量，因而可改善患部的血液循环，解除因气血不畅引起的颈项疼痛；生姜散寒；芍药、甘草、大枣滋阴化津；羌活、细辛、乳香、没药疏风解痉，祛寒利湿，舒筋活血通痹。全方配伍，共奏解肌祛湿、升津舒经散寒之功，故临床应用疗效显著。以上所作的临床疗效观察结果亦表明，加味葛根汤治疗寒湿痹阻型椎动脉型颈椎病确有明显的疗效。
中医综合疗法治疗腰突症值得推广
腰椎间盘突出症又名腰椎纤维环破裂症，腰椎髓核突出症，是青壮年的多发病，也是引起腰痛的主要原因，约占腰痛患者的20%。据悉，上海市浦东新区人民医院的潘良德医师于《上海中医药杂志》2004年第38卷第5期中报道了其所在医院10年来采用综合疗法治疗该病的过程和体会。
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将118例该病患者分为综合组58例和单纯组60例，疗程均为30天。综合组采用针灸、推拿、药物离子导入、牵引等综合疗法；单纯组分别单纯采用针灸、推拿、药物离子导入，或牵引疗法治疗。针灸治疗：取肾俞、气海俞(均为双侧)，环跳、承扶、委中、阳陵泉、承山、昆仑(均为患侧)。行平补平泻手法，留针20分钟，隔日1次。推拿治疗：采用揉、推、牵、扳等手法，每次20分钟，隔日1次。离子导入：采用DZL-5A型骨质增生仪，药物以中药羌活、独活、秦艽、威灵仙、红花、木瓜、乳香、没药等组成。每次治疗25分钟，每日1次。牵引治疗：用ZL-1型综合理疗床，患者平卧床上，胸部、骨盆用皮套固定，通过机械传动进行牵引，牵引力以患者能忍受为度，每次30分钟，每日1次。各治疗均以10天为1个疗程，3个疗程后观察疗效。治疗结果比较：综合组58例中，治愈30例，好转25例，无效3例，治愈率52%，总有效率95%。单纯组60例中，治愈13例，好转35例，无效12例，治愈率22%，总有效率80%。综合组的治愈率和总有效率均高于各单纯组，其差异有显著性意义。观察结果显示，综合治疗的疗效优于各单纯治疗法。各单纯治疗组之间在疗效方面无显著性差异。此外，临床观察发现，综合治疗的疗程短于各单纯疗法。
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腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”、“痹证”范畴。其发病机理皆由风、寒、湿邪闭阻经络，或跌扑闪挫，以致经络受损，气血阻滞，不通则痛；或肾气虚惫，精血不足，筋骨缺乏濡养所致。根据该病的发病机理，潘良德医师认为，在行针灸治疗时，要以温通督脉、疏通足太阳膀胱经和足少阳胆经之经气为主。此外，治疗首当降低腰椎间盘内的压力，采用机械牵引法能改变腰椎体之间的压力，有利于髓核的还纳；同时能解除肌紧张、痉挛，使椎间隙增大，以减轻或缓解神经根的压迫及刺激，从而缓解腰痛症状。推拿治疗可解除和改善腰椎间盘内部的压迫刺激，能解除局部肌紧张、痉挛，从而缓解症状。药物离子导入可起到中药局部热敷，活血化瘀，除湿通络之功效；同时局部也可起到电按摩的功效，使局部血流循环通畅，肌肉痉挛解除，帮助炎症产物及代谢产物的吸收。以上所作的临床观察结果表明，综合疗法对腰椎间盘突出症的治疗明显优于用单纯疗法。据此认为，综合疗法值得在临床中推广应用。, http://www.100md.com(中国中医研究院信息所)
椎动脉型颈椎病为颈椎病的常见类型之一，是由于颈椎骨质增生或退行性改变等原因引起，主要表现为椎基底动脉供血不足的一组综合征。目前西医认为其发病机制有如下几方面因素：1.机械性因素；2.神经性因素；3.动力性因素；4.血管性因素；5.其他因素。据悉，江苏省昆山市中医院的张月林医师自1999年11月～2002年8月运用《伤寒论》名方葛根汤加味治疗寒湿痹阻型椎动脉型颈椎病80例，取得了满意的效果。《江苏中医药》2004年第25卷第5期中对此作了有关报道。
选择80例该病患者，以葛根汤加味进行治疗。其方由葛根、芍药、生姜、大枣、桂枝、麻黄、细辛、乳香、没药、羌活、炙甘草所组成。每日1剂，水煎2次，早晚分服。经治疗后，80例患者中，治愈35例(43.75%)，好转22例(27.50%)，有效18例(22.50%)，无效5例(6.25%)，总有效率93.75%。
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椎动脉型颈椎病属中医学“眩晕”范畴。成因不外是外伤与劳损导致颈椎发生退行性改变，引起患椎失稳，甚至患椎发生移位或椎体后缘等部位骨质增生，复遇外伤、劳损、风寒湿等诱因而出现各种临床症状。张月林医师在临床诊治时将该病分为气滞血瘀、风湿痹阻、寒湿痹阻3型。他针对该病寒湿痹阻型之临床特点，以葛根汤加味治之。其方中葛根为君药，其秉性轻清，赋体厚重，轻而去实，重而镇动，其生津舒筋之功尤殊。现代药理研究表明，葛根含有葛根黄酮甙，能缓解肌肉痉挛，舒张血管，降低阻力，增加脑及冠状动脉的血流量，因而可改善患部的血液循环，解除因气血不畅引起的颈项疼痛；生姜散寒；芍药、甘草、大枣滋阴化津；羌活、细辛、乳香、没药疏风解痉，祛寒利湿，舒筋活血通痹。全方配伍，共奏解肌祛湿、升津舒经散寒之功，故临床应用疗效显著。以上所作的临床疗效观察结果亦表明，加味葛根汤治疗寒湿痹阻型椎动脉型颈椎病确有明显的疗效。
中医综合疗法治疗腰突症值得推广
腰椎间盘突出症又名腰椎纤维环破裂症，腰椎髓核突出症，是青壮年的多发病，也是引起腰痛的主要原因，约占腰痛患者的20%。据悉，上海市浦东新区人民医院的潘良德医师于《上海中医药杂志》2004年第38卷第5期中报道了其所在医院10年来采用综合疗法治疗该病的过程和体会。
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将118例该病患者分为综合组58例和单纯组60例，疗程均为30天。综合组采用针灸、推拿、药物离子导入、牵引等综合疗法；单纯组分别单纯采用针灸、推拿、药物离子导入，或牵引疗法治疗。针灸治疗：取肾俞、气海俞(均为双侧)，环跳、承扶、委中、阳陵泉、承山、昆仑(均为患侧)。行平补平泻手法，留针20分钟，隔日1次。推拿治疗：采用揉、推、牵、扳等手法，每次20分钟，隔日1次。离子导入：采用DZL-5A型骨质增生仪，药物以中药羌活、独活、秦艽、威灵仙、红花、木瓜、乳香、没药等组成。每次治疗25分钟，每日1次。牵引治疗：用ZL-1型综合理疗床，患者平卧床上，胸部、骨盆用皮套固定，通过机械传动进行牵引，牵引力以患者能忍受为度，每次30分钟，每日1次。各治疗均以10天为1个疗程，3个疗程后观察疗效。治疗结果比较：综合组58例中，治愈30例，好转25例，无效3例，治愈率52%，总有效率95%。单纯组60例中，治愈13例，好转35例，无效12例，治愈率22%，总有效率80%。综合组的治愈率和总有效率均高于各单纯组，其差异有显著性意义。观察结果显示，综合治疗的疗效优于各单纯治疗法。各单纯治疗组之间在疗效方面无显著性差异。此外，临床观察发现，综合治疗的疗程短于各单纯疗法。
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腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”、“痹证”范畴。其发病机理皆由风、寒、湿邪闭阻经络，或跌扑闪挫，以致经络受损，气血阻滞，不通则痛；或肾气虚惫，精血不足，筋骨缺乏濡养所致。根据该病的发病机理，潘良德医师认为，在行针灸治疗时，要以温通督脉、疏通足太阳膀胱经和足少阳胆经之经气为主。此外，治疗首当降低腰椎间盘内的压力，采用机械牵引法能改变腰椎体之间的压力，有利于髓核的还纳；同时能解除肌紧张、痉挛，使椎间隙增大，以减轻或缓解神经根的压迫及刺激，从而缓解腰痛症状。推拿治疗可解除和改善腰椎间盘内部的压迫刺激，能解除局部肌紧张、痉挛，从而缓解症状。药物离子导入可起到中药局部热敷，活血化瘀，除湿通络之功效；同时局部也可起到电按摩的功效，使局部血流循环通畅，肌肉痉挛解除，帮助炎症产物及代谢产物的吸收。以上所作的临床观察结果表明，综合疗法对腰椎间盘突出症的治疗明显优于用单纯疗法。据此认为，综合疗法值得在临床中推广应用。, http://www.100md.com(中国中医研究院信息所)