器官移植安全添新忧——狂犬病通过器官移植而传播
器官移植的安全问题一直阻碍着器官移植的发展，因为在供体器官中可能隐匿着各种病菌、病毒，比如，肝炎病毒、HIV，从而引起无辜受者旧病未愈，又添新病。最为典型的例子是艾滋病病毒的潜伏期可能长达几十年，即使有较好的和高度灵敏的检测仪器，在HIV处于供体器官中的潜伏期时，也不能查出来。如今世界上已经有许多例接受器官移植的病人染上艾滋病。
安全问题 历久弥新
人体供体器官的供不应求一直影响到器官移植的发展。世界卫生组织的统计表明，全世界需要紧急器官移植手术的病人数量与所捐献的人体器官的数量比为20比1，这个数字还不包括那些靠药物维持可以等待但又必须做器官移植手术的病人。如果把这一数字加上，需要器官移植的病人数与所器官捐献数的比值将拉大到30比1。因而供体器官的缺口非常之大。
对此，专业研究人员曾一度把供体器官的突破口选在了转基因猪上，因为猪的器官与人的最相似。英国PPL公司于2000年3月14日宣布生产出了五头转基因猪，当时就有人认为人类在不久的将来可以使用转基因猪供器官移植。
, http://www.100md.com
但是随之而来的安全问题，使得人们对用猪的器官供人体移植产生了严重的怀疑，因为如果用转基因猪的器官，猪体内的微生物或其他基因成分也可能随之进入人体，因而可能造成对人的伤害。比如，英国自然环境委员会在2000年7月底发表的一项报告说，引起癌症的罪魁之一——逆转录病毒比较容易在野生动物之间传播，猪是容易染上逆转录病毒的一种主要动物。这也意味着如果使用猪的器官如肾和心脏等，可能会让人染上动物逆转录病毒。因此器官移植领域的专业人员不能不首先考虑这一严重隐患。由于这个担心，专业人员承认，用转基因猪作器官供体的可能性大大减少，用转基因猪器官供移植的研究随之搁浅。
不过就在人们失望之余，事情似乎又呈现柳暗花明。2000年8月底美国马萨诸塞州生物移植公司的研究人员宣布，他们已经培养出了一种新型转基因猪，猪体内固有的猪逆转录病毒(PERV)不会传递给人。这个发现似乎给人们利用转基因动物器官的安全性做了某种保证。但是研究人员最后也谨慎地说，他们一是还不知道PERV不感染人细胞的深层机理，二是PERV的无感染性还需通过活体动物的试验才能进一步确认。实际上也就是说研究人员对转基因动物的安全性，即动物体内的微生物基因能否转移到人体并对人造成伤害也不敢打包票。
, 百拇医药
供体器官 又添新乱
正在专业人员对供体器官的安全绞尽脑汁之时，最近美国发生的一起器官移植致使三名受者死亡的事故又让器官移植背上了更大的阴影。
这次发生的不幸事件是三名器官移植受者受到供体器官中的狂犬病毒的感染而致死亡，而且所有器官都来自同一供者。此事被视为是美国官方首次承认由器官移植传播的严重疾病。
2004年5月，美国阿肯色州一名男子死亡后，他的肺、肾、肝脏等器官供给了在得克萨斯、奥柯拉荷马和亚拉巴马的四名病人，这些供体器官的使用是在美国疾病控制和预防中心(CDC)的调配下进行的。但不久后，这四名接受器官移植的病人中就有三人死于狂犬病。而在亚拉巴马的第四名病人也很不幸，死于手术的并发症。
尽管三名受者死于狂犬病，但供者在其患脑出血死亡前并没有显示出任何狂犬病的症状。CDC合作中心主任迈克尔·科恩说，以前从未发生过类似的情况，因此此事发生后，不仅在美国，而且在开展器官移植的世界各国也引起了很大震惊。但是，通过检查和确认，这的确是美国第一起通过供体器官传播的狂犬病。另外问题的严重性是，还有至少八人通过移植这名患者的角膜而染上了狂犬病病毒，对他们也在监控和治疗中。
, http://www.100md.com
CDC解释说，出现这种情况是，尽管美国医疗界对供体器官有多种项目的常规检查，如HIV、肝炎病毒和梅毒等，但没有把狂犬病病毒列入常规检查。而且在供者的血液中并没有发现狂犬病病毒。现在CDC正在与四个州的卫生当局讨论，是否要对那些接触过器官移植受者和供者的人进行狂犬病的检查和治疗，因为他们也更有可能受到传染。
这个事件不仅是对器官移植的安全拉响了警钟，同时也对美国的卫生状况提出了警告，因为狂犬病在美国极少见，平均每年只有一两人死于该病。CDC的统计表明，从2001年到现在美国还没有人患狂犬病。而且即使有极少量的人患狂犬病，也是由狗咬传染或是由受感染的蝙蝠抓咬而染上的。
科恩认为，在受感染死亡的器官移植受者中，狂犬病病毒隐藏在他们的被移植的器官的神经中。这也可能是在血液中没有查出这种致命病毒的原因。狂犬病的症状包括发高烧、头痛，然后焦虑、畏水、昏迷、昏睡。人被感染后通常在三个月后表现出症状。
其实，狂犬病并非是最近惟一发现的可以由器官移植传播的疾病。因为去年秋天，美国也发现，西尼罗河病毒也可以通过输血和器官移植而传播。美国已经把该病毒作为供血和供器官者常规检查的对象。
现在，狂犬病通器官移植传播后，美国联邦机构正在调查并做出决定，是否要在今后的器官移植中像检查HIV、肝炎病毒、西尼罗河病毒一样筛查狂犬病病毒。
由此看来，器官移植的安全问题已经越来越严重，需要人们谨慎和认真对待，并且需要拿出更为灵敏和有效的检测方式。, 百拇医药(张田勘)
安全问题 历久弥新
人体供体器官的供不应求一直影响到器官移植的发展。世界卫生组织的统计表明，全世界需要紧急器官移植手术的病人数量与所捐献的人体器官的数量比为20比1，这个数字还不包括那些靠药物维持可以等待但又必须做器官移植手术的病人。如果把这一数字加上，需要器官移植的病人数与所器官捐献数的比值将拉大到30比1。因而供体器官的缺口非常之大。
对此，专业研究人员曾一度把供体器官的突破口选在了转基因猪上，因为猪的器官与人的最相似。英国PPL公司于2000年3月14日宣布生产出了五头转基因猪，当时就有人认为人类在不久的将来可以使用转基因猪供器官移植。
, http://www.100md.com
但是随之而来的安全问题，使得人们对用猪的器官供人体移植产生了严重的怀疑，因为如果用转基因猪的器官，猪体内的微生物或其他基因成分也可能随之进入人体，因而可能造成对人的伤害。比如，英国自然环境委员会在2000年7月底发表的一项报告说，引起癌症的罪魁之一——逆转录病毒比较容易在野生动物之间传播，猪是容易染上逆转录病毒的一种主要动物。这也意味着如果使用猪的器官如肾和心脏等，可能会让人染上动物逆转录病毒。因此器官移植领域的专业人员不能不首先考虑这一严重隐患。由于这个担心，专业人员承认，用转基因猪作器官供体的可能性大大减少，用转基因猪器官供移植的研究随之搁浅。
不过就在人们失望之余，事情似乎又呈现柳暗花明。2000年8月底美国马萨诸塞州生物移植公司的研究人员宣布，他们已经培养出了一种新型转基因猪，猪体内固有的猪逆转录病毒(PERV)不会传递给人。这个发现似乎给人们利用转基因动物器官的安全性做了某种保证。但是研究人员最后也谨慎地说，他们一是还不知道PERV不感染人细胞的深层机理，二是PERV的无感染性还需通过活体动物的试验才能进一步确认。实际上也就是说研究人员对转基因动物的安全性，即动物体内的微生物基因能否转移到人体并对人造成伤害也不敢打包票。
, 百拇医药
供体器官 又添新乱
正在专业人员对供体器官的安全绞尽脑汁之时，最近美国发生的一起器官移植致使三名受者死亡的事故又让器官移植背上了更大的阴影。
这次发生的不幸事件是三名器官移植受者受到供体器官中的狂犬病毒的感染而致死亡，而且所有器官都来自同一供者。此事被视为是美国官方首次承认由器官移植传播的严重疾病。
2004年5月，美国阿肯色州一名男子死亡后，他的肺、肾、肝脏等器官供给了在得克萨斯、奥柯拉荷马和亚拉巴马的四名病人，这些供体器官的使用是在美国疾病控制和预防中心(CDC)的调配下进行的。但不久后，这四名接受器官移植的病人中就有三人死于狂犬病。而在亚拉巴马的第四名病人也很不幸，死于手术的并发症。
尽管三名受者死于狂犬病，但供者在其患脑出血死亡前并没有显示出任何狂犬病的症状。CDC合作中心主任迈克尔·科恩说，以前从未发生过类似的情况，因此此事发生后，不仅在美国，而且在开展器官移植的世界各国也引起了很大震惊。但是，通过检查和确认，这的确是美国第一起通过供体器官传播的狂犬病。另外问题的严重性是，还有至少八人通过移植这名患者的角膜而染上了狂犬病病毒，对他们也在监控和治疗中。
, http://www.100md.com
CDC解释说，出现这种情况是，尽管美国医疗界对供体器官有多种项目的常规检查，如HIV、肝炎病毒和梅毒等，但没有把狂犬病病毒列入常规检查。而且在供者的血液中并没有发现狂犬病病毒。现在CDC正在与四个州的卫生当局讨论，是否要对那些接触过器官移植受者和供者的人进行狂犬病的检查和治疗，因为他们也更有可能受到传染。
这个事件不仅是对器官移植的安全拉响了警钟，同时也对美国的卫生状况提出了警告，因为狂犬病在美国极少见，平均每年只有一两人死于该病。CDC的统计表明，从2001年到现在美国还没有人患狂犬病。而且即使有极少量的人患狂犬病，也是由狗咬传染或是由受感染的蝙蝠抓咬而染上的。
科恩认为，在受感染死亡的器官移植受者中，狂犬病病毒隐藏在他们的被移植的器官的神经中。这也可能是在血液中没有查出这种致命病毒的原因。狂犬病的症状包括发高烧、头痛，然后焦虑、畏水、昏迷、昏睡。人被感染后通常在三个月后表现出症状。
其实，狂犬病并非是最近惟一发现的可以由器官移植传播的疾病。因为去年秋天，美国也发现，西尼罗河病毒也可以通过输血和器官移植而传播。美国已经把该病毒作为供血和供器官者常规检查的对象。
现在，狂犬病通器官移植传播后，美国联邦机构正在调查并做出决定，是否要在今后的器官移植中像检查HIV、肝炎病毒、西尼罗河病毒一样筛查狂犬病病毒。
由此看来，器官移植的安全问题已经越来越严重，需要人们谨慎和认真对待，并且需要拿出更为灵敏和有效的检测方式。, 百拇医药(张田勘)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 传染科 > 狂犬病(恐水症)