猴全脑血流阻断十分钟后经脑选择性超深低温技术复苏成功
由上海第二医科大学附属仁济医院江基尧教授、昆明医学院附属二院徐蔚教授领衔的课题组，在上海市科委和云南省科委重点课题基金的资助下，采用16摄氏度以下的脑选择性超深低温技术，治疗5只在常温条件下全脑血流阻断长达10分钟的猴，全部获得成功，随访观察1个月，脑功能及行为完全正常。这一实验研究的成功为今后各种原因导致的急性严重脑缺血性疾病、颅脑疑难疾病实施无血手术提供了科学依据。4sh, http://www.100md.com
急性严重脑缺血性疾病包括各种原因导致的心跳呼吸骤停、脑中风、特重型颅脑伤等，是临床十分常见疾病，是导致人类死残的主要原因。目前国内外尚缺乏十分有效的治疗手段。近年来，国内外采用32摄氏度-35摄氏度亚低温治疗急性脑缺血性疾病取得良好效果，但仍有较高的死残率。一方面是由于临床常用的体表降温需要几个小时，丧失了发病后最有效“黄金”治疗时间；另一方面是由于降温程度不够，脑细胞未能得到完全保护。实验研究发现，脑温下降温度越低，脑细胞保护效果越好。脑温每降低1摄氏度，脑神经细胞能量代谢和氧耗量降低5%左右，当肌体温度从36摄氏度下降至16摄氏度时，脑细胞代谢和耗能几乎处于停止状态，此时脑神经元能在无血无氧条件下较长时间存活，脑缺血导致的脑神经细胞损害病理过程得到有效阻断，从而达到保护和治疗脑神经细胞的效果。4sh, http://www.100md.com
课题组首先在正常温度下，将供应脑的所有血管夹闭，并且将一侧颈动脉和颈静脉与体外循环机相连、组成密闭循环系统，在常温条件下脑血流阻断10分钟后，立即向脑内连续灌注4摄氏度林格氏液，几分钟内脑温迅速降至16摄氏度以下，而体温维持在比较正常温度。猴脑选择性“超低温”治疗完成后，开通夹闭的所有供应脑血流的动脉和静脉，恢复正常脑血流，脑的温度逐步恢复至正常，并且逐步苏醒、恢复正常功能。研究发现，采用脑选择性超深低温治疗的5只猴全部存活、脑功能和行为完全正常，而采用同样技术常温脑灌注的脑缺血猴则全部死亡。4sh, http://www.100md.com
研究还发现如果采用低于16摄氏度的全身超深低温技术，也能使脑温降至16摄氏度以下，但在复温过程中很容易引起心肺损害。为了避免全身超深低温所致的心肺损害，科研人员巧妙地采用选择性脑超深低温技术，在脑温降至16摄氏度以下的同时，全身体温仍维持在33摄氏度以上，这样不但达到良好的脑保护作用，又避免了全身超深低温治疗后复温所造成的心肺损害。
急性严重脑缺血性疾病包括各种原因导致的心跳呼吸骤停、脑中风、特重型颅脑伤等，是临床十分常见疾病，是导致人类死残的主要原因。目前国内外尚缺乏十分有效的治疗手段。近年来，国内外采用32摄氏度-35摄氏度亚低温治疗急性脑缺血性疾病取得良好效果，但仍有较高的死残率。一方面是由于临床常用的体表降温需要几个小时，丧失了发病后最有效“黄金”治疗时间；另一方面是由于降温程度不够，脑细胞未能得到完全保护。实验研究发现，脑温下降温度越低，脑细胞保护效果越好。脑温每降低1摄氏度，脑神经细胞能量代谢和氧耗量降低5%左右，当肌体温度从36摄氏度下降至16摄氏度时，脑细胞代谢和耗能几乎处于停止状态，此时脑神经元能在无血无氧条件下较长时间存活，脑缺血导致的脑神经细胞损害病理过程得到有效阻断，从而达到保护和治疗脑神经细胞的效果。4sh, http://www.100md.com
课题组首先在正常温度下，将供应脑的所有血管夹闭，并且将一侧颈动脉和颈静脉与体外循环机相连、组成密闭循环系统，在常温条件下脑血流阻断10分钟后，立即向脑内连续灌注4摄氏度林格氏液，几分钟内脑温迅速降至16摄氏度以下，而体温维持在比较正常温度。猴脑选择性“超低温”治疗完成后，开通夹闭的所有供应脑血流的动脉和静脉，恢复正常脑血流，脑的温度逐步恢复至正常，并且逐步苏醒、恢复正常功能。研究发现，采用脑选择性超深低温治疗的5只猴全部存活、脑功能和行为完全正常，而采用同样技术常温脑灌注的脑缺血猴则全部死亡。4sh, http://www.100md.com
研究还发现如果采用低于16摄氏度的全身超深低温技术，也能使脑温降至16摄氏度以下，但在复温过程中很容易引起心肺损害。为了避免全身超深低温所致的心肺损害，科研人员巧妙地采用选择性脑超深低温技术，在脑温降至16摄氏度以下的同时，全身体温仍维持在33摄氏度以上，这样不但达到良好的脑保护作用，又避免了全身超深低温治疗后复温所造成的心肺损害。