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道德挑战“安全套迷信”
http://www.100md.com 2004年8月17日 新民周刊
     7月29日,卫生部发布消息说,国家将对艾滋病病毒感染者和病人免费供应安全套。8月起,北京、江苏、湖南、湖北武汉等地都宣布实施艾滋病预防干预工程,在公共场所和娱乐场所全面发放安全套。在中国,推广“100%安全套”正成为阻断、遏制经性途径传播艾滋病的重大举措。

    而此时,另一种声音传来:安全套并不安全,卫生部门应该从社会医学的角度出发,将洁身自爱的传统性文明和道德力量化为巨大的卫生资源。

    正方意见:

    推广安全套是控制艾滋病经性途径传播的有效措施。代表人物:中国疾病预防控制中心行为干预专家吴尊友博士。

    反方意见:

    避孕套在预防艾滋病方面的作用是有限的,应该通过强化传统的性道德作为预防艾滋病的策略基础。主张进行婚前禁欲、婚后忠贞教育以及绝对禁娼。代表人物:中国性学会副理事长、北京性教育研究会副会长朱琪。
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    英国医师约瑟夫·康德姆(Joseph Condom)也许没有料到,他在17世纪晚期用小羊盲肠制成的避孕套(Condom),会在21世纪与一种危及全球的疾病相联系,并引发一场又一场争论。

    避孕套的功能从单一的避免意外怀孕拓展为防止性病、艾滋病的传播,因而,从某天开始,它被更多地称为安全套。人类的性行为不仅因此小小的塑胶套而略增成本,而且在它的准备阶段,双方似乎更需要怀疑精神、机敏判断和斗智斗勇。

    专家用数据告诉我们,在中国,通过性途径传播艾滋病正呈上升趋势。1997年到2000年,全国统计的艾滋病感染数,平均增幅是40%,而经性途径传播的上升幅度是51%,也就是说,经性途径传播,比总的传播途径上升的幅度要快。国家疾控中心的一项检测还表明:在1997-2002年间,卖淫妇女群体中艾滋病的感染率上升了66倍。而在全球,经性途径传播艾滋病的比例高达70%。

    泰国模式“百分百安全套”
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    正反双方都用了泰国“百分百安全套”模式作为佐证,从而使这场争论更具思辨性。

    吴尊友说,在1989年以前的20年当中,泰国医院报告的性病患者人数每年平均为20万。自1990-1991年在娱乐场所推广100%安全套以后,以每年减少5万性病病人的速度在下降,到了1996年,全国统计的性病病人数每年不到1万;艾滋病感染率与性病感染率同步下降。因为性病病人减少,很多性病诊所关闭,就连泰国卫生部性病处的工作人员,也由原来的200个减少到100个。中国曾在4个地方开展100%安全套试点工作,武汉的试点显示,在卖淫妇女当中,安全套使用率升高,导致性病传播率从32%下降到17%。

    中国估计有100万艾滋病感染者,实际知情者只有3万,也就是说还有97万感染者本人不知道、医务人员也不知道他们感染,和他们发生性关系的人同样不知道他们感染。虽然国家对卖淫嫖娼一直保持打击力度,但地下、半公开的性交易依然存在,所以,吴尊友认为,推广安全套是必要的。
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    朱琪用以反驳的,是1996年他以非官方身份在泰国访问的见闻。他说,EMPOWER是澳大利亚红十字会设在曼谷、清迈等城市的民间机构,专为泰国女性性工作者提供技术培训以促使其转业。EMPOWER清迈负责人丽兹女士对泰国的色情行业有着深刻的了解,她告诉来自中国的访问者,泰国宣传“(性交易场所)100%使用安全套”是不真实的,真实情况是:国际机构免费把避孕套给了政府,政府把避孕套免费给了色情场所老板,每来一个嫖客,老板卖给他一个避孕套,但真正使用了没有,无从统计。他认为,泰国艾滋病流行逐渐趋于稳定与避孕套使用没有直接关系,而是另有原因:死亡威胁,加上深入的艾滋病预防教育,促使更多的人停止了高危性行为;泰国本国的女性性工作者和嫖客数量在减少(因为艾滋病死亡或转行),但大量涌入的外国女性性工作者和嫖客不进入本国统计指标。, 百拇医药