一般2型糖尿病康复病例精选(一)
病历摘要
刘xx，男，50岁，身高1.72m，体重90kg，河北省石家庄市人，病历号6532。
主因乏力2年余，于1996年12月在本单位体检时查空腹血糖5.9mmol/L，未确诊糖屎病。之后患者乏力逐渐加重，且以双下肢明显，休息后不能缓解。为求进一步治疗于1997年2月12日就诊于我院。现主证：乏力，尤以双下肢明显，二便调，舌质暗红、苔薄、脉弦细。查体：一贬情况可，血压130/85mmHg，心肺查体阴性。既往体健，喜暴饮暴食。家族中母亲是糖尿病患者。据患者最近血糖情况，进行胰岛功能检查。全面检查结果如下：
空腹
餐后1小时
餐后2小时
餐后3小时
, 百拇医药
血糖(mmol/l)
6.0
13.2
11.9
6.9
胰岛素(μu/ml)
18.1
70.2
89.7
17.6
C-肽(pmol/ml)
0.98
1.6
, 百拇医药
2.79
2.2
B超示：中度脂肪肝，余胆胰脾双肾宋见异常。
心电图示：心肌缺血。
余肝功、肾功、血脂、尿微量蛋白四项、血尿淀粉酶、眼底均未见异常。
辨证分析
患者形体肥胖、饮食不节致痰湿壅盛，土壅木郁致肝失调畅，气机紊乱。肝气郁结，脾失健运，气血生化乏源，因脾主肌肉、主四肢，故乏力，尤以双下肢为著。舌质暗红、苔薄、脉弦细均为肝郁气滞之象。综观舌脉诸症，证属肝郁气滞。若治疗正确，可望痊愈。
诊断
, 百拇医药
中医诊断：消褐(肝郁气滞)。
西医诊断：2型搪尿病(轻度)。
治疗经过
1.饮食治疗
此患者形体肥胖，饮食不节，故调整饮食结构及习惯。主食以小米制品为主，忌食荞麦、莜麦等品。因其有脂肪肝，少食花生、瓜子及油腻食物。
2.中成药治疗
(1)主要用具有疏肝调气、益气生津功能的胰岛生丸9g，2次/13，饭后口服。可恢复胰岛功能，提高胰岛素受体结合率。
(2)因有心肌缺血，加用养心通络之糖心宁10粒，2次/日。
, 百拇医药 3.加强体育锻炼，以活动后不感到疲劳为度，循序渐进。
4.保持情绪稳定，坚定战胜疾病信心。
5.嘱患者每月查空腹及餐后3小时血糖。若餐后3小时血糖正常后，再依次每月查餐后2小时、1小时血糖。
1个月后，空愎血糖5.2mmol/L，餐后3小时血糖6.1mmol/L.乏力改善.
3个月后，空腹血糖5.3mmol/L，乏力明显减轻。
5个月后，餐后2小时血糖7.1mmol/L，症状消失。
9个月后，自觉精神饱满，全身有力。
治疗结果
, 百拇医药
1997年11月2日复查胰岛功能如下：
空腹
餐后1小时
餐后2小时
餐后3小时
血糖(mmol/l)
4.8
10.1
6.3
5.9
胰岛素(μu/ml)
12.7
, 百拇医药
90.9
58.2
16.1
C-肽(pmol/ml)
0.54
2.10
1.19
0.55
患者遂停止服药，正常饮食。1年内每两个月查空腹及餐后2小时血糖均在正常范围。随访至今未复发。
体会
在糖尿病人群中，2型糖尿病占绝大多数。主要是因为胰岛素分泌相对不足及胰岛素受体结合率低下，导致糖的利用障碍，继之脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢紊乱，引起并发症。主要表现是高血糖和糖尿。但高血糖是标，胰岛功能障碍及受体结合率低下是本。因此要想治愈糖尿病，必须恢复胰岛功能和提高胰岛素受体结合率。糖尿病是疑难性疾病，因此及早诊断和治疗是提高治愈率的关键。如何早期诊断糖尿病呢?我们认为：加强糖尿病知识宣传，提高人们的认识至关重要。糖尿病尤其是2型糖尿病并不一定有“三多一少”症状。许多患者多无症状，或仅感疲乏，尤以双下肢明显，休息后不能缓解。此时就应去检查糖耐量，这样可及早发现糖尿病。因为只查空腹血糖，致使许多糖尿病病人漏诊。糖尿病的发病规律为餐后血糖先高，继之才是空腹血糖升高。等空腹血糖达到糖尿病诊断标准时，实际上为时已晚。
因此，在不明原因的疲乏无力症状出现后，应立即查糖耐量，不能只查空腹血糖。其实那些有糖尿病家族史及肥胖、高血脂的人群亦应定期查糖耐量，这样就能及早发现糖尿病，得到及时治疗。
本例患者平时注重糖尿病防治知识的学习。当身体感到疲乏无力且休息后不能缓解时，就及早到医院检查。通过糖耐量、胰岛素释放和C肽试验，确诊为2型糖尿病(轻度)。在此基础上，采用了正确的治疗方案，从根本上恢复其胰岛功能，提高受体结合率。从而抓住了治疗糖尿病的最佳时机，所以疗效明显。
本例患者由于早发现、早诊断、早治疗，所以在不到1年的时间内取得了临床治愈的效果。可见“三早”的重要性。, http://www.100md.com
刘xx，男，50岁，身高1.72m，体重90kg，河北省石家庄市人，病历号6532。
主因乏力2年余，于1996年12月在本单位体检时查空腹血糖5.9mmol/L，未确诊糖屎病。之后患者乏力逐渐加重，且以双下肢明显，休息后不能缓解。为求进一步治疗于1997年2月12日就诊于我院。现主证：乏力，尤以双下肢明显，二便调，舌质暗红、苔薄、脉弦细。查体：一贬情况可，血压130/85mmHg，心肺查体阴性。既往体健，喜暴饮暴食。家族中母亲是糖尿病患者。据患者最近血糖情况，进行胰岛功能检查。全面检查结果如下：
空腹
餐后1小时
餐后2小时
餐后3小时
, 百拇医药
血糖(mmol/l)
6.0
13.2
11.9
6.9
胰岛素(μu/ml)
18.1
70.2
89.7
17.6
C-肽(pmol/ml)
0.98
1.6
, 百拇医药
2.79
2.2
B超示：中度脂肪肝，余胆胰脾双肾宋见异常。
心电图示：心肌缺血。
余肝功、肾功、血脂、尿微量蛋白四项、血尿淀粉酶、眼底均未见异常。
辨证分析
患者形体肥胖、饮食不节致痰湿壅盛，土壅木郁致肝失调畅，气机紊乱。肝气郁结，脾失健运，气血生化乏源，因脾主肌肉、主四肢，故乏力，尤以双下肢为著。舌质暗红、苔薄、脉弦细均为肝郁气滞之象。综观舌脉诸症，证属肝郁气滞。若治疗正确，可望痊愈。
诊断
, 百拇医药
中医诊断：消褐(肝郁气滞)。
西医诊断：2型搪尿病(轻度)。
治疗经过
1.饮食治疗
此患者形体肥胖，饮食不节，故调整饮食结构及习惯。主食以小米制品为主，忌食荞麦、莜麦等品。因其有脂肪肝，少食花生、瓜子及油腻食物。
2.中成药治疗
(1)主要用具有疏肝调气、益气生津功能的胰岛生丸9g，2次/13，饭后口服。可恢复胰岛功能，提高胰岛素受体结合率。
(2)因有心肌缺血，加用养心通络之糖心宁10粒，2次/日。
, 百拇医药 3.加强体育锻炼，以活动后不感到疲劳为度，循序渐进。
4.保持情绪稳定，坚定战胜疾病信心。
5.嘱患者每月查空腹及餐后3小时血糖。若餐后3小时血糖正常后，再依次每月查餐后2小时、1小时血糖。
1个月后，空愎血糖5.2mmol/L，餐后3小时血糖6.1mmol/L.乏力改善.
3个月后，空腹血糖5.3mmol/L，乏力明显减轻。
5个月后，餐后2小时血糖7.1mmol/L，症状消失。
9个月后，自觉精神饱满，全身有力。
治疗结果
, 百拇医药
1997年11月2日复查胰岛功能如下：
空腹
餐后1小时
餐后2小时
餐后3小时
血糖(mmol/l)
4.8
10.1
6.3
5.9
胰岛素(μu/ml)
12.7
, 百拇医药
90.9
58.2
16.1
C-肽(pmol/ml)
0.54
2.10
1.19
0.55
患者遂停止服药，正常饮食。1年内每两个月查空腹及餐后2小时血糖均在正常范围。随访至今未复发。
体会
在糖尿病人群中，2型糖尿病占绝大多数。主要是因为胰岛素分泌相对不足及胰岛素受体结合率低下，导致糖的利用障碍，继之脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢紊乱，引起并发症。主要表现是高血糖和糖尿。但高血糖是标，胰岛功能障碍及受体结合率低下是本。因此要想治愈糖尿病，必须恢复胰岛功能和提高胰岛素受体结合率。糖尿病是疑难性疾病，因此及早诊断和治疗是提高治愈率的关键。如何早期诊断糖尿病呢?我们认为：加强糖尿病知识宣传，提高人们的认识至关重要。糖尿病尤其是2型糖尿病并不一定有“三多一少”症状。许多患者多无症状，或仅感疲乏，尤以双下肢明显，休息后不能缓解。此时就应去检查糖耐量，这样可及早发现糖尿病。因为只查空腹血糖，致使许多糖尿病病人漏诊。糖尿病的发病规律为餐后血糖先高，继之才是空腹血糖升高。等空腹血糖达到糖尿病诊断标准时，实际上为时已晚。
因此，在不明原因的疲乏无力症状出现后，应立即查糖耐量，不能只查空腹血糖。其实那些有糖尿病家族史及肥胖、高血脂的人群亦应定期查糖耐量，这样就能及早发现糖尿病，得到及时治疗。
本例患者平时注重糖尿病防治知识的学习。当身体感到疲乏无力且休息后不能缓解时，就及早到医院检查。通过糖耐量、胰岛素释放和C肽试验，确诊为2型糖尿病(轻度)。在此基础上，采用了正确的治疗方案，从根本上恢复其胰岛功能，提高受体结合率。从而抓住了治疗糖尿病的最佳时机，所以疗效明显。
本例患者由于早发现、早诊断、早治疗，所以在不到1年的时间内取得了临床治愈的效果。可见“三早”的重要性。, http://www.100md.com