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编号:10455786
糖尿病足麻疼病例(三)
http://www.100md.com 2004年8月18日 石家庄糖尿病医院
     ;, http://www.100md.com

    一、病历摘要;, http://www.100md.com

    石xx,男,43岁。主因多饮、多尿消瘦乏力1年半,右足溃烂3个月入院。;, http://www.100md.com

    缘于入院前1年无明显诱因出现多饮、多尿症状,体重下降约6公斤,伴有周身乏力。曾于当地医院查空腹血糖14mmol/L,诊断为“糖尿病”。间断服用优降糖、二甲双胍等药物治疗,血糖未定期监测,病情时轻时重。1年前出现手足麻木,未予特殊治疗。3个月前右足底“鸡眼”因感染后破溃,病情逐渐加重,在当地医院换药治疗3个月,创面始终不愈合,面积扩大,深度加深,为进一步治疗来我院。患者现右足肿胀,疼痛,舌质暗红,苔厚腻,脉弦细。;, http://www.100md.com

    二、入院查体;, http://www.100md.com

    发育正常,营养中等。血压120/80mmHg,心率 76次/分,律齐,未闻及杂音。两肺未见异常。双侧膝腱及跟腱反射消失;双下肢痛觉、轻触觉减弱;右侧足背动脉搏动减弱;右足肿胀,右足底第一跖骨头处见2x2em2溃疡,深约1.5‘·m,达肌层,创面周围无明显红肿及脓性分泌物。;, http://www.100md.com

    三、辅助检查;, http://www.100md.com

    ①胰岛功能检查:;, http://www.100md.com

    空腹;, http://www.100md.com

    1h;, http://www.100md.com

    2h;, http://www.100md.com

    3h;, http://www.100md.com

    血糖(mmol/L);, http://www.100md.com

    13.4;, http://www.100md.com

    19.7;, http://www.100md.com

    21.3;, http://www.100md.com

    20.0an22+w3, 百拇医药

    胰岛素(1xu/m1)an22+w3, 百拇医药

    16.4an22+w3, 百拇医药

    18.1an22+w3, 百拇医药

    20.9an22+w3, 百拇医药

    20.2an22+w3, 百拇医药

    C-肽(pmol/nfl)an22+w3, 百拇医药

    0.33an22+w3, 百拇医药

    0.41an22+w3, 百拇医药

    0.67an22+w3, 百拇医药

    0.54an22+w3, 百拇医药

    ②血、尿、便常规未见异常③肌电图示:双下肢感觉及运动神经传导速度减慢④右足X线示:跖骨未见异常⑤眼底检查示:糖尿病视网膜病变(2期)an22+w3, 百拇医药

    四、入院诊断an22+w3, 百拇医药

    中医诊断:①消渴(肝郁气滞)②脱疽(湿热壅盛)an22+w3, 百拇医药

    西医诊断:①2型糖尿病(重度)②糖尿病足(Ⅲ级)③糖尿病周围神经病变④糖尿病视网膜病变(2期)an22+w3, 百拇医药

    五、治疗经过an22+w3, 百拇医药

    1、全身治疗:an22+w3, 百拇医药

    由于病人胰岛功能差,血糖较高,不利中药的吸收,同时也不利于机体组织的吸收,因此皮下注射胰岛素调节血糖。an22+w3, 百拇医药

    (1)口服胰岛生口服液20毫升,每日三次,以恢复胰岛功能,提高胰岛素受体结合率;麻疼消8克,每日三次,麻疼消具有益气养血温阳散寒,活血通络之功效,可改善肢端血液循环,修复受损神经的作用。麻疼消对于糖尿病人四肢的麻、凉、疼痛疗效确切。(2)调节血糖,平衡饮食。每日三餐主食相对固定,早、午餐增加肉、蛋、奶的摄入,晚餐清淡,保证机体营养及能量的需要。(3)抗炎治疗,选用有效的抗生素配合治疗。an22+w3, 百拇医药

    2、局部治疗:an22+w3, 百拇医药

    (1)在全身治疗的基础上,每晚用“麻疼足浴液”泡左脚30分钟,该药具有温阳通络,活血化瘀,祛湿解毒之功效。糖尿病人长期应用可改善足部的末梢循环,预防糖尿病足的发生。(2)糖疽1号用香油调匀后外敷在创面周围,起到清热解毒,活血化瘀的作用,有利于控制周围炎症扩散,促进溃疡炎症吸收。(3)因该病人溃疡创面无明显坏死组织及脓性分泌物,因此创面外敷糖疽3号,本药具有改善微循环,促进吞噬细胞或纤维母细胞的增殖,加速肉芽和上皮生长的作用。an22+w3, 百拇医药

    经过21天的综合治疗,病人血糖控制平稳,创面愈合,痊愈出院。出院时空腹血糖7.1mmol/L。 餐后3小时 8.2mmol/L。双下肢无水肿,活动自如。an22+w3, 百拇医药

    糖尿病足是糖尿病最主要的慢性致残性并发症,糖尿病人应加强足部的日常保健,避免各种原因引起的足部外伤,一旦出现伤口,无论大小,切勿自行处理,因小失大。糖尿病足病情恶化迅猛,得不到及时有效的治疗,会带来截肢,甚至危及生命等严重后果。