丙肝中医辩证治疗方案(二)
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2004年8月18日
1、 湿热内蕴
(A) 热重于湿：
证候：身目俱黄，其色鲜明如橘子色，口干口苦，恶心厌油，纳差，上腹胀满，大便秘结，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。
治法：清热利湿。
方药：茵陈蒿汤加味。茵陈40克，桅子12克，大黄9克(后下)，醋淬鳖甲9克，生石膏50克。
(B) 湿重于热：
证候：身目俱黄，其色较鲜明，口淡或粘，恶心纳呆，胸脘痞满，倦怠乏力，便溏或粘滞不爽，小便黄。舌质淡而润，苔白腻，脉弦滑。
治法：利湿清热，健脾和中。
方药：茵陈五苓散。茵陈30克，茯苓20克，白术15克，猪苓20克，泽泻15克，桂枝6克，醋淬鳖甲9克。
2、 寒湿困脾
证候：身目皆黄，其色较晦暗，呕逆纳少，脘闷腹胀，畏寒肢冷，身体困倦，大便稀溏，小便色黄。舌质淡，苔白腻，脉濡缓或沉迟。
治法：温阳散寒，健脾利湿。
方药：茵陈术附汤。茵陈20克，制附子9克，白术15克，干姜6克，茯苓15克，泽泻12克，甘草6克，醋淬鳖甲9克。
3、 热毒内陷
证候：起病急骤，突然出现黄疸，脘腹胀满，心烦口渴，极度乏力，口有肝臭味，大便秘结，小便黄赤，或伴高热，病情迅速恶化，神昏谵语，衄血。舌质红绛，苔黄腻或干燥，脉弦数或弦大。
治法：清热解毒，凉血救阴。
方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤。水牛角30克(先煎)，黄连15克，黄苓15克，黄柏12克，生地15克，赤芍15克，丹皮12克，醋淬鳖甲9克。
4、 肝郁气滞
证候：右胁或两胁胀痛，痛无定处，胸闷腹胀，易急燥，时时太息。舌质略红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，行气活血，解毒祛邪。
方药：逍遥散加味。柴胡12克，当归15克，白芍12克，茯苓15克，白术12克，香附12克，陈皮12克，郁金15克，丹参15克，醋淬鳖甲9克。
5、 肝郁脾虚
证候：两胁胀痛，腹胀午后为甚，肢困乏力，食欲不振，大便稀溏。舌淡或暗红，苔薄白，泳沉弦。
治法：疏肝解郁，健脾和中。
早晨：龙胆泻肝汤
方药：龙胆草10克，桅子12克，黄苓15克，生地12克，车前子15克，木通9克，泽泻12克，当归12克，甘草6克，醋淬鳖甲9克。
晚上：补中益气汤
方药：元芪25克，白术15克，陈皮12克，升麻15克，柴胡12克，人参15克，甘草9克，当归12克，醋制鳖甲9克。, 百拇医药
(A) 热重于湿：
证候：身目俱黄，其色鲜明如橘子色，口干口苦，恶心厌油，纳差，上腹胀满，大便秘结，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。
治法：清热利湿。
方药：茵陈蒿汤加味。茵陈40克，桅子12克，大黄9克(后下)，醋淬鳖甲9克，生石膏50克。
(B) 湿重于热：
证候：身目俱黄，其色较鲜明，口淡或粘，恶心纳呆，胸脘痞满，倦怠乏力，便溏或粘滞不爽，小便黄。舌质淡而润，苔白腻，脉弦滑。
治法：利湿清热，健脾和中。
方药：茵陈五苓散。茵陈30克，茯苓20克，白术15克，猪苓20克，泽泻15克，桂枝6克，醋淬鳖甲9克。
2、 寒湿困脾
证候：身目皆黄，其色较晦暗，呕逆纳少，脘闷腹胀，畏寒肢冷，身体困倦，大便稀溏，小便色黄。舌质淡，苔白腻，脉濡缓或沉迟。
治法：温阳散寒，健脾利湿。
方药：茵陈术附汤。茵陈20克，制附子9克，白术15克，干姜6克，茯苓15克，泽泻12克，甘草6克，醋淬鳖甲9克。
3、 热毒内陷
证候：起病急骤，突然出现黄疸，脘腹胀满，心烦口渴，极度乏力，口有肝臭味，大便秘结，小便黄赤，或伴高热，病情迅速恶化，神昏谵语，衄血。舌质红绛，苔黄腻或干燥，脉弦数或弦大。
治法：清热解毒，凉血救阴。
方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤。水牛角30克(先煎)，黄连15克，黄苓15克，黄柏12克，生地15克，赤芍15克，丹皮12克，醋淬鳖甲9克。
4、 肝郁气滞
证候：右胁或两胁胀痛，痛无定处，胸闷腹胀，易急燥，时时太息。舌质略红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，行气活血，解毒祛邪。
方药：逍遥散加味。柴胡12克，当归15克，白芍12克，茯苓15克，白术12克，香附12克，陈皮12克，郁金15克，丹参15克，醋淬鳖甲9克。
5、 肝郁脾虚
证候：两胁胀痛，腹胀午后为甚，肢困乏力，食欲不振，大便稀溏。舌淡或暗红，苔薄白，泳沉弦。
治法：疏肝解郁，健脾和中。
早晨：龙胆泻肝汤
方药：龙胆草10克，桅子12克，黄苓15克，生地12克，车前子15克，木通9克，泽泻12克，当归12克，甘草6克，醋淬鳖甲9克。
晚上：补中益气汤
方药：元芪25克，白术15克，陈皮12克，升麻15克，柴胡12克，人参15克，甘草9克，当归12克，醋制鳖甲9克。, 百拇医药