变应性支气管肺曲霉病症状和体征
病人常出现支气管哮喘加重,可有间歇低热和自身症状.痰内可含有淡棕色小颗粒或填塞物.胸部检查发现有气道阻塞症状(呼吸延长和哮鸣).
连续胸部X线显示游走于肺叶的短暂阴影.粘液栓可产生肺不张.慢性病例,支气管造影显示支气管扩张.CT在显示支气管扩张方面具有价值,支气管扩张多见于近端气道,不必作支气管造影.痰检可发现含有烟曲霉菌丝体小的淡黄色或淡棕色微粒或痰栓.Curschmann螺旋物(粘液样管型),Charcot-Leyden结晶(嗜酸性细胞颗粒形成的拉长的嗜酸性增多体),粘液和嗜酸细胞.上述除菌丝体外也可见于哮喘.痰培养可获烟曲霉,但有时难以培养这种真菌.肺功能检查显示伴流速减低的阻塞性改变.血嗜酸性细胞常>1000/μl.总IgE和烟曲霉特异性IgE抗体明显升高,血清学试验常显示烟曲霉沉淀抗体.烟曲霉抗原皮肤试验可引起双相性阳性反应,即刻出现Ⅰ型反应(风块和潮红),随后出现迟发性反应(红斑,水肿和长达6~8小时的触痛).这种迟发反应的意义尚不明确,既无必要也不足以确诊., 百拇医药
连续胸部X线显示游走于肺叶的短暂阴影.粘液栓可产生肺不张.慢性病例,支气管造影显示支气管扩张.CT在显示支气管扩张方面具有价值,支气管扩张多见于近端气道,不必作支气管造影.痰检可发现含有烟曲霉菌丝体小的淡黄色或淡棕色微粒或痰栓.Curschmann螺旋物(粘液样管型),Charcot-Leyden结晶(嗜酸性细胞颗粒形成的拉长的嗜酸性增多体),粘液和嗜酸细胞.上述除菌丝体外也可见于哮喘.痰培养可获烟曲霉,但有时难以培养这种真菌.肺功能检查显示伴流速减低的阻塞性改变.血嗜酸性细胞常>1000/μl.总IgE和烟曲霉特异性IgE抗体明显升高,血清学试验常显示烟曲霉沉淀抗体.烟曲霉抗原皮肤试验可引起双相性阳性反应,即刻出现Ⅰ型反应(风块和潮红),随后出现迟发性反应(红斑,水肿和长达6~8小时的触痛).这种迟发反应的意义尚不明确,既无必要也不足以确诊., 百拇医药