左心交感神经切除术 可用于高危长QT综合征治疗
本报讯 最近，意大利Schwartz报告，对于那些已经使用β受体阻滞剂治疗、仍有晕厥复发和置入除颤器后仍有心律失常发作的长QT综合征患者，可考虑使用左心交感神经切除术。(Circukation 2004，109∶1826)
β受体阻滞剂治疗长QT综合征很有效，但仍有约25%的患者不断发生心脏事件。Schwartz 等研究者评价了左心交感神经切除术治疗高危患者的长期疗效。
该研究纳入147例接受左心交感神经切除术的长QT综合征患者，患者QT间期明显延长(QTc平均为543 ms)；99%的患者有症状，48%有过心脏骤停，75%已用β受体阻滞剂但仍有症状。从第1次心脏事件发生至左心交感神经切除术平均随访时间为4.6年，术后平均随访8年。
在左心交感神经切除术后，46%的患者无症状，31%有眩晕，16%未再发生心脏骤停，7%猝死。每例患者每年发生心脏事件的平均次数下降了91%(P<0.001)。
在左心交感神经切除术前仅有晕厥的74例患者中，术后所有类型的心脏事件发生率显著下降，与整个研究人群一样；术后QTc<500 ms提示发病危险很小。术后发生5次以上心脏事件的患者数从55%下降至8%(P<0.001)。在5例术前预先置入除颤器并多次放电的患者中，术后发生休克的次数下降95%(从25次/例下降至0次/例，P＝0.02)。在51例接受基因分型检测的患者中，左心交感神经切除术对基因型为 LQT1和 LQT3者更有效。
该研究表明，对于左心交感神经切除术术前发生过心脏事件的长QT综合征高危患者，左心交感神经切除术与其心搏骤停和晕厥的发生率显著降低有关。但长期随访表明该手术不能完全预防长QT综合征高危患者心脏事件(包括心源性猝死)的发生。, 百拇医药(王萍)
β受体阻滞剂治疗长QT综合征很有效，但仍有约25%的患者不断发生心脏事件。Schwartz 等研究者评价了左心交感神经切除术治疗高危患者的长期疗效。
该研究纳入147例接受左心交感神经切除术的长QT综合征患者，患者QT间期明显延长(QTc平均为543 ms)；99%的患者有症状，48%有过心脏骤停，75%已用β受体阻滞剂但仍有症状。从第1次心脏事件发生至左心交感神经切除术平均随访时间为4.6年，术后平均随访8年。
在左心交感神经切除术后，46%的患者无症状，31%有眩晕，16%未再发生心脏骤停，7%猝死。每例患者每年发生心脏事件的平均次数下降了91%(P<0.001)。
在左心交感神经切除术前仅有晕厥的74例患者中，术后所有类型的心脏事件发生率显著下降，与整个研究人群一样；术后QTc<500 ms提示发病危险很小。术后发生5次以上心脏事件的患者数从55%下降至8%(P<0.001)。在5例术前预先置入除颤器并多次放电的患者中，术后发生休克的次数下降95%(从25次/例下降至0次/例，P＝0.02)。在51例接受基因分型检测的患者中，左心交感神经切除术对基因型为 LQT1和 LQT3者更有效。
该研究表明，对于左心交感神经切除术术前发生过心脏事件的长QT综合征高危患者，左心交感神经切除术与其心搏骤停和晕厥的发生率显著降低有关。但长期随访表明该手术不能完全预防长QT综合征高危患者心脏事件(包括心源性猝死)的发生。, 百拇医药(王萍)