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预防和治疗绝经后的骨质疏松症,利塞膦酸盐优于 钙剂和维生素D
http://www.100md.com 2004年8月19日 《中国医学论坛报》 2004年第32期
     绝经后骨质疏松症妇女,由于骨容量减少和显微结构恶化,容易发生低能量创伤骨折。利塞膦酸盐,一种第三代的二膦酸盐,在多项临床试验中显示,在绝经后骨质疏松症妇女中,能降低骨折危险并提高骨密度。

    Cranney等在2003年8月系统回顾了利塞膦酸盐对绝经后妇女的骨密度效果和骨折减少的情况。该研究检索了1990 年至2001年的医学文献,手工检索了4种骨质疏松症杂志、会议报告、专家交流和制药厂未发表的资料。

    共分析了8项对利塞膦酸盐与其他药物(安慰剂或钙剂和/或维生素D)进行比较的随机临床试验,这些试验都至少测定了1年的骨密度。

    结果显示,利塞膦酸盐治疗后,无论是椎体骨折还是椎体外骨折都显著减少,该减少具有统计学意义和临床意义。100例接受利塞膦酸盐治疗的病人中有11例,100例接受钙剂和维生素D治疗的病人中有17例发生椎体骨折(汇总后的椎体骨折相对危险是0.64,95%CI为0.52~0.77)。3%接受利塞膦酸盐治疗的病人和4.6%接受钙剂和维生素D治疗的病人发生椎体外骨折(椎体外骨折的汇总后相对危险为0.73,95%CI为0.61~0.87)。每天5 mg治疗者的骨密度较基线百分数变化的加权平均差异分别为:腰椎4.54%(95%CI为4.12~4.97,P<0.01)、股骨颈2.75%(95%CI为2.32~3.17,P<0.01)和股骨粗隆4.38%(95%CI为3.51~5.25,P<0.01)。

    评价者结论:有充分证据表明,利塞膦酸盐能有效地降低椎体骨折和椎体外骨折。另外,随机临床试验的证据表明利塞膦酸盐在取得这种效果的同时不会增加不良反应导致中途停药的危险。, http://www.100md.com