老年心梗患者接受直接PCI后 心电图ST段无回落提示预后不良
本报讯 美国明尼苏达州梅奥医院Prasad等报告，高龄和ST段无回落均为预测老年急性心梗患者接受直接经皮冠脉介入术(PCI)后不良预后的独立因素。Am Heart J 2004，147∶669
既往的研究证实，年龄是AMI患者接受直接PCI预后的强独立预测因素。然而，尚不清楚老年心梗患者的预后差是否与再灌注成功率低有关。Prasad 等对CADILLAC研究中695例因急性心梗接受直接PCI的患者进行了亚组分析，将这些患者分为4个年龄组，通过分析PCI术后抬高的ST段的回落程度(STR)，来评价再灌注是否成功。这4个年龄组分别为：<50岁(163例)；50～60岁(187例)；60～70岁(194例)；≥70岁(151例)。
结果显示，4个年龄组患者手术成功率均高于91%(P＝0.6)，术后血流达到TIMI 3级的比例均高于94%(P＝0.8)，各组ST段完全、部分和无回落的比例均无显著差异(P>0.8)。但随着年龄的增加，30天病死率(分别为0.6%、1.1%、3.6%、6.0%)和主要不良心脏事件(MACE)发生率(分别为2.5%、4.8%、6.2%、9.3%)均增加。病死率和MACE发生率与ST段回落程度呈负相关。多变量分析结果显示，ST段无回落风险比(HR)为3.0，P＝0.006和年龄(HR为1.34，P＝0.04)都是30天不良心脏事件的独立预测因子。
该研究结果提示，缺乏有效的心肌再灌注并不是老年患者病死率高和不良事件发生率高的原因，而高龄和ST段无回落都是预测直接PCI术后不良预后的独立因子，尤其是对再灌注治疗成功的老年患者更为重要。, http://www.100md.com(贾宁)
既往的研究证实，年龄是AMI患者接受直接PCI预后的强独立预测因素。然而，尚不清楚老年心梗患者的预后差是否与再灌注成功率低有关。Prasad 等对CADILLAC研究中695例因急性心梗接受直接PCI的患者进行了亚组分析，将这些患者分为4个年龄组，通过分析PCI术后抬高的ST段的回落程度(STR)，来评价再灌注是否成功。这4个年龄组分别为：<50岁(163例)；50～60岁(187例)；60～70岁(194例)；≥70岁(151例)。
结果显示，4个年龄组患者手术成功率均高于91%(P＝0.6)，术后血流达到TIMI 3级的比例均高于94%(P＝0.8)，各组ST段完全、部分和无回落的比例均无显著差异(P>0.8)。但随着年龄的增加，30天病死率(分别为0.6%、1.1%、3.6%、6.0%)和主要不良心脏事件(MACE)发生率(分别为2.5%、4.8%、6.2%、9.3%)均增加。病死率和MACE发生率与ST段回落程度呈负相关。多变量分析结果显示，ST段无回落风险比(HR)为3.0，P＝0.006和年龄(HR为1.34，P＝0.04)都是30天不良心脏事件的独立预测因子。
该研究结果提示，缺乏有效的心肌再灌注并不是老年患者病死率高和不良事件发生率高的原因，而高龄和ST段无回落都是预测直接PCI术后不良预后的独立因子，尤其是对再灌注治疗成功的老年患者更为重要。, http://www.100md.com(贾宁)