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跟师随笔:中医抗癌进行时
http://www.100md.com 2004年8月23日 《中国中医药报》 第2199期
     随王三虎教授临证日记

    王 星 第四军医大学研究生

    抽丝剥茧心莫急 寻医问药到报社

    患同样疾病的人走到一起时,常常有着说不完的话,可算是患难知己了。他们通过交流,相互了解更好的、更新的治疗方法。今天上午,同是食道癌的第11次来复诊的雷女士和第2次来的崔先生就聊了好长时间,相互介绍自己的病情及治疗情况。

    雷女士从外貌上看起来最多五十几岁,可实际上她已经68岁了。2000年8月确诊为食道癌后进行放疗、化疗,2001年6月检查病灶处已无癌性病变,但纵隔淋巴结肿大。2002年9月复发,见一1.8×0.6cm大小肿块,后又放疗。2003年6月复查,食管距门齿约28cm处可见一1.2×1.2cm黏膜粗糙面,病检为中分化鳞癌。7月开始进行X刀治疗,但胸骨后灼痛,症状不断加重。
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    2003年11月27日,患者慕名找到王三虎老师。患者来诊时痛苦貌,面色暗黄,身体消瘦,胸骨后疼痛,吃饭时尤重,稍有刺激也加重,近日左背部疼痛,干咳,头晕,食欲差,梦多,口水多,不能食凉,舌红苔稍黄,脉弦。对此复杂症状和患者急切的心情,王老师认为不能急于求成,要标本、虚实、缓急兼顾,先解决主要问题,逐渐缓解症状。当前患者疼痛为主要症状,首当止痛,应滋阴以保护消化道黏膜,同时顾及干咳、气虚等。处方如下:沙参10g,麦冬10g,玉竹10g,徐长卿20g,半夏15g,姜石20g,枇杷叶12g,生姜8g,冬凌草30g,元胡20g,白芍20g,甘草10g,人参10g,白芨20g,栀子10g,干姜6g。水煎服,每日1剂。瘤痛康贴1盒,外用。二次复诊时,症状已有所缓解,但咽干,项强,胸背痛,舌红,脉弦数。于是上方去干姜,为缓解项强加葛根20g,又加行气活血、止痛抗癌的夏天无12g、郁金12g、血竭4g(冲)。2003年12月18日,疼痛又甚,夜间腿肿,舌红少津无苔,脉细。上方加大麦冬、徐长卿、元胡用量,并加壁虎6g、当归12g。一周后复诊,疼痛大减,肿消,但食少,加鸡内金12g。
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    2004年元月15日,患者来时精神较好,面色稍黄,食欲较差,其他尚好,舌红体瘦,脉细。看来王老师的抽丝剥茧战略战术已取得了一定的疗效。王老师仍在原方基础上略加改动,方为:沙参10g,麦冬20g,半夏15g,姜石30,枇杷叶12g,生姜8g,冬凌草30g,元胡30g,白芍20g,甘草10g,人参10g,白芨20g,栀子12g,夏天无12g,葛根20g,郁金12g,灵芝12g,当归12g,炒枣仁20g,壁虎8g,内金12g,代赭石30g,黄芪40g,焦楂12g,龟板12g。水煎服,每日1剂。之后,在王老师细微精心的调治下,以上方为主随症化裁,病情慢慢缓解,但也时轻时重。

    今天来诊时王老师问雷女士还有什么不适,患者说:“口苦口干,不欲饮水,食欲差,睡眠差。咋这么长时间还不见效果?”当王老师让患者回忆初诊时的症状时,雷女士说:“的确,现在比起刚来时好多了,那时全身都是难受的。”王老师说:“我们看问题要客观,现存问题一定要看到,但解决了的问题也要认识到,这样才能增强患者的治疗信心。当然也不能只盯着取得的成绩,从而掉以轻心。肿瘤的复杂性,决定了它的治疗不可能急于求成、简单对待。必须在战略战术上有一套长远的方案,治病留人,稳中渐好。”因其舌红而干,脉弦,上方去生姜、葛根,加天冬15g,公英30g,天花粉12g。
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    崔先生听了雷女士的叙述,又目睹了今天王老师为雷女士的诊治,增强了治疗的信心,而且觉得自己找对了医生。

    最近收到一封广东患者梁某的来信,里面还有一份第一军医大学南方医院的出院报告:患者男,41岁,2002年12月因咳嗽、咳痰加重入院,CT检查示:右下肺占位性病变。于2002年12月25日行手术,术后病检(右下肺)为中分化鳞状细胞癌;(支气管切缘)血管内见癌栓形成;(右侧纵隔)淋巴结癌转移。后行化疗,2003年10月、12月初分别作CT检查均考虑转移。

    患者在信中说:“当我接到你从几千公里外寄来的处方时,内心非常激动。我自去年得病之后,全家过着痛苦的生活,为了治病倾家荡产,负债累累。最不幸的是我在短短的几年时间里失去了四位亲人,两个哥哥都死于肝癌,爸妈也是最近去世,留下了巨额债务。我是家里惟一的劳动力,老婆没有工作,两个孩子正在读书……。所以我希望王教授想办法把我的病治好,挽救我这一家人。我手术一年了,被病魔折磨得死去活来。我由原来的150斤体重,经过手术、两次化疗和25天放疗之后,现在只有118斤。更想不到的是CT检查左肺上叶又出现转移复发,医生建议再做化疗,我实在不能忍受化疗的痛苦了,也没有经济能力再这样治下去,所以寻求中医。我于今年6月份特地订了一份《中国中医药报》,从报纸上看到《中医抗癌进行时》一文,就打电话到报社,找到了你们医院的电话,想不到一个电话,处方就立即寄到,这是我作梦也想不到的。……我要坚持吃你的药,用实际行动战胜病魔。”

    梁某是看到《中医抗癌进行时》后打电话请王老师诊疗的读者之一。中医抗癌需要更多的医务工作者、媒体工作者、患者一道把中医抗癌进行到底。, 百拇医药