警惕肺感染 启动多器官障碍
警惕肺感染 启动多器官障碍
虽然引发老年人多器官衰竭的病因各异，但肺部感染已成为夺走老年人生命的第一张多米诺骨牌，因肺部感染而引发老年人多器官功能不全直至多器官衰竭已成为世界医学界广为关注的话题。对此，解放军总医院老年心血管病研究所副所长、老年医学专家赵玉生教授及高伟博士提醒人们，肺是人体第一个与外界交换的器官，老年人应警惕呼吸道感染启动多器官功能不全。
多器官衰竭诱因不同肺部感染为首位
赵教授、高博士谈道，老年人群与青壮年人群相比有其自身特点，一般情况下，老年人更容易同时受到多种疾病的困扰，出现多个器官功能不全甚至多个器官功能衰竭的现象。引发老年人多器官衰竭主要有以下几个方面的原因：
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一是老年人各器官储备功能降低。随着年龄增长，老年人多个器官会出现老化或病理损害的现象，引发具有正常功能的细胞减少、退化甚至死亡，逐渐被一些成纤维细胞或结缔组织所取代，造成脏器的储备功能降低，在不太严重的诱发因素下相继或同时发生多个器官功能不全。
二是老年人往往患有多种慢性疾病。中国工程院院士、解放军总医院老年心血管病研究所所长王士雯等通过多年的临床研究发现，99%的老年多器官功能不全患者发病前均患有一种以上的基础疾病，比如冠心病、慢性肺部疾患、高血压病、糖尿病、慢性肾脏病等病种。而且，多数老年多器官功能不全患者可能患有二至三种疾病，老年人具有“一人多病”的特点。
三是老年人呼吸道易感染。由于老年人免疫系统功能减退，对外界致病微生物的抵抗能力有所降低，易发生呼吸道、消化道以及泌尿道感染，尤其以呼吸道感染对老年人的健康状况影响显著。王士雯院士把这种现象归结为老年多器官功能不全的“肺启动”学说，他所领导的研究小组对1605例老年多器官衰竭患者的研究中发现，有呼吸系统感染者1173例，占73.1%。所以，预防和治疗呼吸系统感染是防止老人发生多器官功能不全的重要环节，应引起人们的足够重视。
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四是其他原因引发老年多器官衰竭。老年人有慢支伴肺部感染、营养状况不良、用药不合理引起不良反应等，都是引发老年多器官衰竭的危险因素，而这几种现象在老年人群中非常常见。
多器官衰竭须防治结合护肺是重点
赵教授、高博士提醒人们，对于有潜在多器官功能不全的老年人应注意防治结合，特别要保护好肺脏。
一是要进行适量运动。一般情况下，人们经常进行体育锻炼，活动筋骨，利于增强体质，有益于身心健康，帮助人们提高生活质量，但对于老年人来说，尤其是患有多器官功能不全的老年人，要加以区别对待，一般不宜进行幅度过大或过于剧烈的运动。
老年人选择运动方式时，最好是进行一些比较轻松、舒缓的活动，比如慢跑、快走或慢走均可，一定要量力而行，在身体力行的范围内开展体育锻炼，不要勉强运动，超过老年人自身的承受能力，否则得不偿失。
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对于有些重要脏器出现严重的功能代偿时，更要限制运动的度和量，以免加重病情。
二是要注意均衡饮食。老年人在饮食时宜选择清淡类的食物，每天要保证摄入足够的蛋白质。另外，老年人常出现高脂血症、高血压、糖尿病等代谢紊乱的症状，要根据医生的建议，区别对待，合理选择自己每天的饮食。比如，患有高脂血症患者应该限制动物脂肪、动物内脏的摄入量，但为了补充蛋白质，可以选用植物蛋白质或精瘦肉。高血压患者要限制每天盐的摄入量，不要吃过咸的食物。对于糖尿病患者，要严格执行临床医生制定的糖尿病患者膳食分配方案，既要保证身体每天热量，又不能多饮多食。
三是预防呼吸道感染。由于老年人在器官老化、功能减退的基础上，呼吸道发生感染时会引起其他脏器同时或相继发生功能不全甚至功能衰竭。因此，维持呼吸系统尤其是肺脏的功能非常重要，在没发生多器官功能不全时，应当通过适当锻炼，加强体质，增强机体的抵抗力。同时，在易于发生呼吸道感染的秋冬或冬春交替时节，可以预防性地给予流感疫苗或免疫增强剂，以增强身体的免疫力和抵抗力。
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四是要及时消除隐患。对于有潜在老年多器官功能不全患者的家庭，一旦发现老年人发生呼吸道感染、血压突然升高或波动很大、尿量逐渐减少等情况时，应尽快送病人到医院进行救治，尽早消除隐患。因为，这些看似比较简单的小问题可能是一连串损伤效应的始动环节，是老年多器官功能不全的“扳机”，一旦启动了多器官功能不全，即会导致连锁效应，使得全身的脏器相继发生功能不全，直至危及人的生命。
赵教授、高博士介绍，老年人多器官功能不全的研究正在多个领域的范围内展开，比如干细胞移植防治老年多器官功能不全的研究，肺功能障碍如何启动老年人多器官功能不全的发生，肺在老年多器官功能不全发生中所起的作用等，通过对老年多器官功能不全的发生机制的深入研究，可以有效提高老年多器官功能不全的救治成功率，降低发病率。, 百拇医药(钱勇)