围术期高血压值得关注,使用血管扩张药的aBC原则,围术期血管扩张药的选择,建议与希望
围术期高血压值得关注
围术期高血压并不少见，主要发生在手术中和手术后，其原因有：
1. 中国35～74岁的高血压患者已达1.3亿例(占该年龄组人口的27.2%)，患病率呈上升趋势。调查显示，上海市城乡的高血压患病率高达29.2%。
2. 中国60岁以上人口已达1.2亿，进入手术室的老人明显增多。
3.我国全麻数量明显超过硬膜外麻醉，达到50%～70%。由于一般全麻深度难以控制交感神经活动，因此，术中常出现高血压(>140/90 mmHg)。
4.术后第一天应激反应可达到顶峰，病人苏醒后因疼痛不适出现术后高血压，术后高血压是术中高血压的延续。
围术期高血压的防治关键在术中。控制术中高血压，保持血流动力学稳定，可以减少高血压事件，防范高血压急症诱发的靶器官损害；而实施控制性降压，可减少术中术后的失血和渗血，有利于血液保护。我们在精心麻醉的同时，还要选择安全有效的血管扩张药，做好血压的调控工作。麻醉药也具有扩血管和降血压的作用，因此可与血管扩张药相互协同作用。如何使两者形成优势互补，又不对心血管产生“联合打击”呢？我们强调要平稳缓慢地降压 ......
围术期高血压并不少见，主要发生在手术中和手术后，其原因有：
1. 中国35～74岁的高血压患者已达1.3亿例(占该年龄组人口的27.2%)，患病率呈上升趋势。调查显示，上海市城乡的高血压患病率高达29.2%。
2. 中国60岁以上人口已达1.2亿，进入手术室的老人明显增多。
3.我国全麻数量明显超过硬膜外麻醉，达到50%～70%。由于一般全麻深度难以控制交感神经活动，因此，术中常出现高血压(>140/90 mmHg)。
4.术后第一天应激反应可达到顶峰，病人苏醒后因疼痛不适出现术后高血压，术后高血压是术中高血压的延续。
围术期高血压的防治关键在术中。控制术中高血压，保持血流动力学稳定，可以减少高血压事件，防范高血压急症诱发的靶器官损害；而实施控制性降压，可减少术中术后的失血和渗血，有利于血液保护。我们在精心麻醉的同时，还要选择安全有效的血管扩张药，做好血压的调控工作。麻醉药也具有扩血管和降血压的作用，因此可与血管扩张药相互协同作用。如何使两者形成优势互补，又不对心血管产生“联合打击”呢？我们强调要平稳缓慢地降压 ......