哮喘危重状态的治疗
哮喘发作时出现严重呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，为哮喘持续状态(危重状态，life threatening)，由于此时支气管呈严重阻塞、威胁生命，应该积极治疗。首先要吸氧(用面罩)，浓度40%为宜，约4～5升/分。同时雾化吸入β2激动剂，严重者第1小时可每隔20分钟吸入1次，以后每隔4～6小时可重复吸入。注意维持水电平衡，纠正酸碱紊乱，如同时发生下呼吸道感染时选用病原体敏感的抗菌药物，有指征时进行机械辅助通气。注射用药：哮喘严重发作时由于气道阻塞，吸入用药效果较差，除了静脉滴注氨茶碱及糖皮质激素外，也可用01%肾上腺素每次001ml/kg皮下注射，最大量不超过每次03m l。由于采用以吸入治疗为主的综合治疗后，目前很少再需要静脉应用沙丁胺醇或异丙肾上腺素，因这种药物全身不良反应发生率较高，易发生严重的心律紊乱，甚至心跳骤停，故应慎用(在心电图、血气监护下)，尽量少用。[哮喘的疗效判断标准]临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解。FEV1(或FEF)增加量>35%，或治疗后FEV1(或PEF)≥80%预计值。PEF昼夜波动率<20%。显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV1(或PEF)增加量范围25%～35%，或治疗后FEV1(或PEF)达到预计值的60%～79%，PEF昼夜波动率<20%，仍需用糖皮质激素或支气管舒张剂。好转：哮喘症状有所减轻，FEV1(或PEF)增加量15%～24%，仍需用糖皮质激素和(或)支气管舒张剂。无效：临床症状和FEV1(或PEF)测定值无改善或反而加重。, 百拇医药