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“烂疮腿”为啥难愈合?
http://www.100md.com 2004年8月29日 《健康报》
     足靴区慢性溃疡,俗称“烂疮腿”。溃疡面从指甲盖大小到手掌大小不等,表现为创面流血、流脓,但创面一般不深,呈暗红色,表面常有薄薄的一层分泌物,经久不愈,患者十分痛苦。人们往往认为,它是因感染所致,所以又吃抗生素,又打消炎针。其实,这种溃疡病因不是感染,早期不用吃药也不用打针,只要卧床休息1~2周,用消毒液洗一洗创口,溃疡面就会缩小或愈合。

    医学上将这种溃疡称为下肢淤血性溃疡,它是由于下肢静脉回流不畅或血液倒流所致。从人体解剖学看,人的下肢静脉管腔内有单向开闭的瓣膜,只允许静脉血由下向上经腹腔静脉流回心脏,不能向下流至足靴区。那些体力劳动者、妊娠妇女、长期站立工作的人,由于静脉内血液垂直压力超过血管腔内瓣膜的抵抗力,使瓣膜的单向开闭功能遭到破坏,下肢静脉内的血流就变成双向流动:平卧位时,抬高患肢,血液会流向近心端;站立时,由于瓣膜关闭不全,血就回流到远心端。长此以往,远心端静脉开始曲张,患者可感到腿部发沉,肌肉痉挛,伴有肿胀。随着时间推移,在静内血液自身压力作用下,血中红细胞、白细胞、纤维蛋白渗出血管壁,患者出现皮肤瘙痒和色素沉着。此时,患者已不能长时间静坐或站立。3~5年后,由于局部淤血,组织不能正常新陈代谢,营养缺乏,就会出现溃疡。此时,若不能改善局部组织的淤血环境,溃疡就会永远存在,使患者生活质量全面下降。

    作为一个多年从事血管外科专业的医生,笔者认为,患者不管到了疾病的哪一期,不管是否出现了并发症,都要积极进行治疗,特别是积极查找腿部溃疡的原因。

    目前治疗慢性静脉功能不全的非手术方法是,用压力袜或弹力绷带外加压。手术方法有股静脉戴戒术、静脉瓣膜修复术、静脉肌袢代瓣术,这些都是行之有效的方法。

    当然,对于慢性静脉功能不全的患者,预防也很重要。生活中应注意,睡觉时要将腿部稍稍抬高,避免洗热水澡、桑拿,洗浴结束时腿部要进行冷水浴,避免长时间站立或静坐,不要穿紧身衣裤,女性患者应多穿3~4厘米的高跟鞋。只要生活中多注意预防,即使患了下肢慢性静脉功能不全,也不会出现足靴区溃疡。, 百拇医药