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滥做CT会得癌?
http://www.100md.com 2004年8月29日 《都市时讯》
     牛津大学和英国癌症研究中心的科学家最近在英国《柳叶刀》杂志上发表报告称,医院常用来诊断疾病的X射线检查可能是导致一些人罹患癌症的原因。每年诊断出的癌症病例中,英国0.6%、日本3.2%都是由X射线和CT检查所致。胸透,拍X光片,做CT,很少有人没做过这些检查。

    辐射源:主要来自医学辐射

    中华医学会放射医学与防护学会尉可道教授说,医学照射有X射线诊断、肿瘤放射治疗等。相比而言,放射治疗集中人群为癌症患者,问题较多的是在X射线检查方面。除了身体出了问题去医院做这些检查外,其他像单位体检、升学、就业,到哪儿都少不了做透视、拍胸片。放射检查涉及的公众从新生儿到老年人都有。

    据了解,我国每年约2.5亿人次接受X射线检查。而有20%的检查是无临床意义的;若按1/50万的胸部摄影致癌风险概率计算,则有100人将因X射线检查导致癌症。同时我国已成为CT应用大国,CT数量大约4000多台,仅次于日本和美国,每年约有1250万人次进行CT检查,而一次CT检查的辐射量远远大于普通X射线检查,是拍一次胸片的400—600倍。人体受辐射超过一定剂量后,就会产生某些辐射效应,严重辐射损伤还会导致多种疾病。
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    医疗现状:失控的放射检查单

    笔者有一位朋友,去年一年中碰巧接受了5次放射检查:单位体检,拍了胸片;颈椎痛,拍了颈肩片;偏头疼受不了,做了CT;后来生病住院,又拍了一次胸片,照了半身CT。尉教授听后直摇头。他说:“有病需要做放射检查,健康人没病没症状,一次也没必要。”住院,不管病人胸部有无问题,都被要求去拍胸片。看牙,要拍牙片,骨折要拍片。尉教授说,现在放射性检查总体上是正当的,病人得到的利益大于风险,但坦率地讲,在我国,放射检查在某些医院有泛滥趋势。

    据了解,卫生部明文规定,X射线检查的阳性率(在该项检查中有问题的人所占的比例)控制在60%,太高则可能出现漏诊,太低则会滥用。而实际上医院放射检查的阳性率普遍偏低。尉教授说,放射性检查泛滥,在某种程度上,病人也有责任。许多病人对放射检查的副作用往往认识不足,以为检查做得越多越好。

    科学认识:能不做的就不做
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    尉教授说,放射检查该做的做,能不做的就不做,能用低剂量的检查方法就不要用高剂量,能做小范围的就不要做大范围的,能用非辐射方法(如超声)的就用非辐射方法,能用拍片解决的就不要用CT检查。此外,尉教授还指出了目前国内在放射检查中存在的几大突出问题。

    要重点防护妇女和儿童:儿童对辐射非常敏感。小儿肿瘤主要原因之一是接受了不正当辐射,包括在母亲体内和出生后。

    用透视检查避孕环上没上好要杜绝:尉教授说,这种方式国家已明令禁止,但现在一些地方还在用。还有一些医院,小孩刚生下来就照胳膊,查是否缺钙,非常不应该。

    反对全身CT癌症普查:一些地方用全身CT对健康人群做肺癌或结肠癌的普查。尉教授说:“普查针对的是健康人群,没必要这样做。”

    对40岁以上妇女进行乳腺X射线普查应该做,但没有做:40岁以上妇女乳腺癌的患病率较高,早期筛查能大大降低乳腺癌的死亡率,提高治愈率,而一次乳腺X射线检查对这个年龄的妇女没什么危险。, http://www.100md.com