癌痛的治疗
(一)抗肿瘤治疗
有效的抗癌治疗是癌痛治疗的基础。
(二)癌痛的药物治疗
1、WHO三阶梯止痛方法
所谓三阶梯止痛方法，就是对癌痛的性质和原因作出正确评估后，根据病人的疼痛程度和原因适当地选择相应的镇痛剂，注意镇痛剂的使用应由弱到强逐级增加(见表2)。世界各地包括我国的经验表明：三阶梯止痛方法，即使用现有比较简单的方法也可使80%-85%的癌症病人完全无痛。因此，药物治疗是癌痛治疗中的主要手段。
表2 三阶梯止痛方法
阶 梯
治 疗 药 物
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
非阿片类止痛药±辅助药物
弱阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物
强阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物
2、癌痛药物治疗的主要原则
(1)口服给药 应选择口服给药途径，尽可能避免创伤性给药途径，这样便于病人长期用药。尤其是对强阿片类药物(如吗啡片及糖浆等)，适当口服用药极少产生精神依赖性(成瘾性)或身体依赖性(<1﹪)。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果，而不是精神上的享受。同时，口服吗啡不符合吸毒者的需求和效果。
(2)按时给药 止痛药应当有规律地"按时"给药(3-6小时给药一次)而不是"按需"给药(只在疼痛时给药)。
(3)按阶梯给药见(表2)。
(4)用药应个体化 应注意具体病人的实际疗效。止痛药剂量应当根据病人的需要由小到大直至病人疼痛消失为止。而不应对药量限制过严，导致用药不足。
3、癌痛治疗的疗效评价
疼痛是一主观现象，目前对给药后疗效的评价常用的方法有二：①主诉疼痛程度的变化。②划线法。疗效可根据以上方法记录分为：完全缓解(CR)：治疗后完全无痛。部分缓解(PR)：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活。轻度缓解(MR)：疼痛较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰。无效(NR)：疼痛与治疗前比较无减轻。
4、止痛药物
轻度疼痛止痛药：用非吗啡类药 阿斯匹林、扑热息痛、布洛芬、消炎痛、双氯灭痛、醋氨酚、奈普生等。
中度疼痛止痛药：用弱阿片类药 可待因、丙氧酚、曲马多、氧可酮、颅痛定、强痛定、平痛新、氨酚待因等。
重度疼痛止痛药：用强阿片类药 吗啡、杜冷丁(派替啶)、美沙酮(美散痛、非那酮、阿米酮)、镇痛新、安侬痛、芬太尼、盐酸二氢埃托菲等。
止痛新药：吗啡控释片、骨膦、甲孕酮(MPA)、醋酸羟孕酮(麦普安)等。
阿片类药的副作用：常见为恶心、呕吐、便秘、欣快感药物依赖以及多汗、口干、厌食、嗜睡、尿频等。
5、辅助药物
抗抑郁药：首选三环类药 阿米替林、多虑平、丙米嗪等。
抗焦虑药：安定、氯丙嗪等。, 百拇医药
有效的抗癌治疗是癌痛治疗的基础。
(二)癌痛的药物治疗
1、WHO三阶梯止痛方法
所谓三阶梯止痛方法，就是对癌痛的性质和原因作出正确评估后，根据病人的疼痛程度和原因适当地选择相应的镇痛剂，注意镇痛剂的使用应由弱到强逐级增加(见表2)。世界各地包括我国的经验表明：三阶梯止痛方法，即使用现有比较简单的方法也可使80%-85%的癌症病人完全无痛。因此，药物治疗是癌痛治疗中的主要手段。
表2 三阶梯止痛方法
阶 梯
治 疗 药 物
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
非阿片类止痛药±辅助药物
弱阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物
强阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物
2、癌痛药物治疗的主要原则
(1)口服给药 应选择口服给药途径，尽可能避免创伤性给药途径，这样便于病人长期用药。尤其是对强阿片类药物(如吗啡片及糖浆等)，适当口服用药极少产生精神依赖性(成瘾性)或身体依赖性(<1﹪)。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果，而不是精神上的享受。同时，口服吗啡不符合吸毒者的需求和效果。
(2)按时给药 止痛药应当有规律地"按时"给药(3-6小时给药一次)而不是"按需"给药(只在疼痛时给药)。
(3)按阶梯给药见(表2)。
(4)用药应个体化 应注意具体病人的实际疗效。止痛药剂量应当根据病人的需要由小到大直至病人疼痛消失为止。而不应对药量限制过严，导致用药不足。
3、癌痛治疗的疗效评价
疼痛是一主观现象，目前对给药后疗效的评价常用的方法有二：①主诉疼痛程度的变化。②划线法。疗效可根据以上方法记录分为：完全缓解(CR)：治疗后完全无痛。部分缓解(PR)：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活。轻度缓解(MR)：疼痛较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰。无效(NR)：疼痛与治疗前比较无减轻。
4、止痛药物
轻度疼痛止痛药：用非吗啡类药 阿斯匹林、扑热息痛、布洛芬、消炎痛、双氯灭痛、醋氨酚、奈普生等。
中度疼痛止痛药：用弱阿片类药 可待因、丙氧酚、曲马多、氧可酮、颅痛定、强痛定、平痛新、氨酚待因等。
重度疼痛止痛药：用强阿片类药 吗啡、杜冷丁(派替啶)、美沙酮(美散痛、非那酮、阿米酮)、镇痛新、安侬痛、芬太尼、盐酸二氢埃托菲等。
止痛新药：吗啡控释片、骨膦、甲孕酮(MPA)、醋酸羟孕酮(麦普安)等。
阿片类药的副作用：常见为恶心、呕吐、便秘、欣快感药物依赖以及多汗、口干、厌食、嗜睡、尿频等。
5、辅助药物
抗抑郁药：首选三环类药 阿米替林、多虑平、丙米嗪等。
抗焦虑药：安定、氯丙嗪等。, 百拇医药